自拟生肌止痛方坐浴联合紫草纱条创面引流对小儿肛周脓肿术后的影响

自拟生肌止痛方坐浴联合紫草纱条创面引流对小儿肛周脓肿术后的影响

位艳赏1郭志鑫2贾佳3刘红振3

1.河北省中医院050000 2.定州市人民医院郭志鑫073000 3.石家庄心脑血管病医院050000

河北省中医药管理局科研项目，编号2019015

【摘要】目的：评价自拟生肌止痛方坐浴联合紫草纱条创面引流对小儿肛周脓肿术后的作用。方法：以河北省中医院2020年6月至2022年12月收治的80例肛周脓肿小儿为研究对象，经过双色球法进行随机分组，分为研究组40例和对照组40例。对照组术后采用高锰酸钾坐浴联合紫草纱条引流，研究组采用自拟生肌止痛方坐浴联合紫草纱条引流。比较治疗效果。结果：研究组患儿治疗有效率高于对照组患儿，差异显著（P＜0.05）。患儿治疗后肛管静息压、肛管最大收缩压、括约肌最大收缩压差异均显著，（P＜0.05）。结论 自拟生肌止痛方坐浴联合紫草纱条创面引流可以显著提高小儿肛周脓肿的治疗效果，改善肛门预后。

关键词：肛周脓肿；紫草纱条；坐浴；生肌止痛方；创面愈合

肛周脓肿是常发于小月龄婴幼儿的普外科急症，是肛门直肠周围软组织受到细菌等病原菌感染，形成的化脓性疾病[1]。小月龄婴幼儿，尤其是满月前后新生儿由于皮肤娇嫩，且易受尿便污染，容易罹患此症[2]。临床治疗原则是及时切开及引流处理，婴幼儿自身免疫力低下，且无法进行自我保护康复时间较长，出现肛瘘等后遗症的几率较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以河北省中医院2020年6月至2022年12月收治的80例肛周脓肿小儿为研究对象，经过双色球法进行随机分组，分为研究组40例和对照组40例。研究组男29例，女21例；平均年龄（4.53±1.29）岁；病程（6.74±2.52）个月；Eisenhammer分类：瘘管性26例，非瘘管性14例。对照组男27例，女23例；平均年龄（4.06±1.40）岁；病程（6.20±2.37）个月；Eisenhammer分类：瘘管性28例，非瘘管性12例。2组患儿性别、年龄、病程、Eisenhamer 分类等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

患儿均行肛周脓肿根治术，寻找原发感染灶，清理坏死组织，充分引流，术后予以补液、抗炎等对症处理，伤口定期换药。对照组于术后第2天用生理盐水清洁创腔及创面周围脓液、坏死组织和分泌物，每天早、中、晚采用1:5000高锰酸钾坐浴，坐浴后切口内放置紫草纱条引流，无菌纱布遮盖肛门及外部切口。研究组给予生肌止痛方坐浴，每日2次，方药组成：金银花15g，蒲公英15g，当归12g，赤芍12g，白芷9g，五倍子12g，地榆12g，乳香12g，没药10g，苦参10g，黄柏10g，生甘草12g，代煎取汁100～200mL药汁保存，治疗时，加热水到1500～2000mL，趁水温高时对肛门熏洗，水温降至40℃时，坐浴，泡洗15min，洗后切口内放置紫草纱条，无菌纱布遮盖肛门及外部切口。均以治疗7d为1个疗程，治疗21d观察创面愈合情况。

1.3 观察指标

参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》对小儿肛周脓肿治疗效果进行评估，根据临床症状改善情况，分为治愈、好转、无效指标，疗效判定标准：治愈：患儿的排便哭闹、肛周局部红肿、可触及肿块或有波动感等症状完全消失；有效：上述相关症状较治疗前部分消失；无效：较治疗前临床相关症状无任何改变。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

肛门压力测定患儿治疗前和治疗3周时肛管静息压、肛管最大收缩压、括约肌最大收缩压。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患儿治疗有效率比较

研究组患儿治疗有效率高于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组患儿治疗有效率比较[n（%）]

2.2 2组患儿治疗3周肛门压力比较

患儿治疗前肛管静息压、肛管最大收缩压、括约肌最大收缩压差异无统计学意义（P＞0.05），治疗3周后，各指标差异均显著，（P＜0.05），见表2。

表2 2组患儿治疗3周肛门压力比较

3讨论

小儿肛周脓肿的发病机制与成人一致，多与自身排便习惯及免疫能力高低有关。临床表现为肛周局部红肿、突起及疼痛感，肿物溃破后有黄白色脓液流出，部分伴随发热症状，影响其正常生活及排便

[3]。

自拟生肌止痛方中金银花性寒，味甘，具有清热解毒、抗炎、补虚疗风的功效。蒲公英具有清热解毒之功效。当归、赤芍、白芷具有消肿、解毒、止痛之功效[4]。五倍子具有酸涩收敛、减少渗出的作用。地榆凉血止血、解毒敛疫，其性寒味苦而酸，有凉血泄热、收敛止血之功，用于湿疫、疲疡痈肿等。乳香、没药活血止痛、消肿生肌，能活血化瘀止痛，又能活血消痈，去腐生肌，为外伤科要药。苦参、黄柏具有消炎、抑菌、生肌的功效。生甘草可调和诸药。诸药合用发挥清热解毒、消肿止痛的功效。

研究结果显示，采用自拟生肌止痛方联合具有抗炎、抑菌、解热镇痛作用的紫草纱条进行治疗，可以显著提高肛周脓肿的治疗效果，并提高治疗后肛门压力。

参考文献

[1]夏悦明,陈招武,吴淑桃.生长因子辅助内括约肌保留下行挂线疗法对肛周脓肿患者的影响[J].中国医学创新,2022,19(27):116-120.

[2]闫骁春,陈显韬,宋小平.仙方活命饮加减联合中药及复方多黏菌素B软膏外敷对儿童肛周脓肿术后创面愈合的影响[J].陕西中医,2022,43(11):1571-1575+1579.

[3]徐晶,白毅,王晓一等.快速康复外科手术治疗小儿肛周脓肿的效果和心理康复的临床研究[J].中国实用医药,2021,16(13):197-199.

[4]李冰. 血管性痴呆的用药规律研究及温肾助阳化痰祛瘀法治疗血管性痴呆的临床疗效观察[D].山东中医药大学,2021.