高血压的全科医学处理方法

高血压的全科医学处理方法

费涛

汉源县乌斯河镇卫生院 四川雅安 625304

高血压是一种常见的慢性疾病，好发于中老年人群，不仅可引发患者出现颈项板紧、头晕、头痛、心悸、疲劳等症状，随着病情持续进展，还易诱发心脑血管疾病发生，从而威胁患者生命安全，需尽早治疗和干预。全科医学是一种融合了预防医学、康复医学、人文社会学科等多门学科的综合性医学专业学科，对高血压患者行全科医学处理，能促进临床全面考虑患者病情、心理、生理及生活等多方面因素，并给其提供综合性干预，从而能有效控制和改善其病情。下面来说说高血压的全科医学处理方法有哪些？

1.药物治疗处理

1.1单一降压用药治疗

     常用5大类降压药物治疗：（1）β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔平片、比索洛片、普萘洛尔等，这类药物可抑制过度激活的交感神经活性，使心肌收缩力和心率减低，从而能发挥良好的降压效果。（2）钙离子拮抗剂，代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平缓释片等，该类药物可抑制细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子水平，从而使血管松弛和减少血管阻力，进而能降低血压水平。（3）血管紧张素受体拮抗剂，代表药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等，该类药物可抑制血管紧张素Ⅱ的作用通道，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而起到降压作用。（4）血管紧张素转化酶抑制剂，代表药物有依那普利、卡托普利、咪达普利等，该类药物可抑制血管紧张素II的生成，从而使血管扩张，进而能降低血压水平。（4）利尿剂，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等，该类药物可促进机体钠排泄量增加，使细胞外容量和外周血管阻力，从而产生良好的降压效果。

1.2降压药物联合治疗

尽管，上述单一降压药物能使高血压患者血压水平得到一定改善，但单一降压用药效果有限，故超过75%的高血压患者均需要联合应用≥2种以上降压药物，降压药物联合应用需遵循“互补性、相加性、小剂量”原则，其中，“互补性、相加性”原则是指联合应用的降压药物作用机制应互补，产生的疗效可相加。“小剂量”原则是指作用机制不同的降压药物联合应用时需小剂量给药。目前临床推荐使用的联合降压药物方案有钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂+利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂+利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂+利尿剂等。

1.3固定复方制剂

    近年来，中医技术受到了临床的广泛关注和应用，我国自主研发的复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号等固定复方制剂不仅具有确切的降压效果，同时还具有毒副作用少、经济等优势。

2.非药物治疗处理

除上述用药处理外，引导患者在日常生活中合理饮食、运动、保持良好心态对控制和改善其血压水平也具有重要的意义，因此，高血压患者也可采用以下非药物治疗方法处理。

2.1合理饮食

多摄入低蛋白、植物蛋白等，如大米、小米、高梁、瘦肉、鱼肉、鸡蛋、蚕豆、薯类等，可为机体补充充足的蛋白质，而蛋白质是机体营养的主要来源，并且，这些食物还能预防脑卒中的发生。若患者合并存在肾功不全，则要限制蛋白质的饮食摄入。多吃植物纤维较多的食物，如玉米、燕麦、淀粉等，可加快肠道蠕动，从而有助于胆固醇排泄，进而能延缓高血压的发生。限制单糖类（蔗糖、果糖、葡萄糖等）、动物性脂肪的摄入量，以免导致机体血脂水平升高，从而增大血管压力。严格控制钠盐摄入量，每日摄入量控制在5g以下，以免引起体内液体的容积和血流量增加而血管收缩，从而致使血压水平升高。另外，还需戒烟禁酒。

2.2控制体重

体重过重是引发高血压发生发展的重要危险因素之一，因此，高血压患者应合理控制体重，尽可能将体质量指数/身高2控制在24kg/m2范围内。

2.3适当运动

大量研究证实，适量运动可促进高血压患者的血压水平明显降低，因此，建议患者日常进行适当的运动锻炼，以步行、慢跑、游泳、骑自行车、慢节奏的体操等有氧运动锻炼为主。

2.4保持健康的心态

    过度焦虑、紧张等会导致血压波动，从而不利于血压控制，因此，高血压患者还需注意调适自身的心理状态，保持健康的心态。