急性中毒的急救护理要点

急性中毒的急救护理要点

李婷婷

四川省乐山市犍为县人民医院  四川  乐山614400

急性中毒是指人体短时间内接触或摄入有害物质，导致中毒症状和损害的状况。当发生急性中毒后，急救护理就成为了关乎生命的紧急救援，是具有深远意义的。及时采取正确的急救护理措施不仅可以挽救中毒患者的生命，可以减少后遗症的发生，而且能够快速稳定患者的病情，减轻中毒物质对身体的伤害，为构建安全和健康的社会作出贡献。

一、中毒的常见类型及其症状

急性中毒的常见类型包括药物中毒、化学物质中毒、食物中毒和一氧化碳中毒。常见的症状有：头晕、昏迷或意识模糊；呼吸困难或呼吸抑制；心率不规则或加快；恶心、呕吐或腹痛；皮肤瘙痒、荨麻疹或其他过敏反应；眼睛或皮肤灼伤、红肿或疼痛；胸痛、胃痛或腹痛；皮肤苍白或发绀等。

二、急救护理的基本原则

在发现急性中毒情况时，立即呼叫当地的急救服务，同时在进行急救护理之前，确保自身的安全，同时保证自身不受有毒物质的侵犯。评估现场，并采取必要的措施消除或减轻危险，其次要快速评估患者的意识和呼吸状况，检查意识及呼吸，尽快移除有毒物质。同时在急救过程中，与患者保持沟通，提供安全感和支持，以减轻焦虑和恐惧。

三、具体护理步骤

(一)密切观察患者的病情并及时记录变化

1.观察病情：注意患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等。观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、皮肤颜色和湿度等。注意呼吸困难、呕吐、腹痛、抽搐或其他不寻常的症状。

2.监测毒物浓度：如果已知中毒的毒物类型，监测相应毒物的浓度。这可能需要进行血液、尿液或其他样本的采集和分析。定期检测毒物浓度可以帮助评估中毒的严重程度和监测治疗效果。

3.记录变化：护理上要准确记录患者的病情变化，包括记录生命体征、症状、治疗措施和给药情况等重要信息。确保记录包括日期、时间和观察者的签名，以便追踪病情变化和为后续医疗提供准确的信息。

4.注意并发症：注意患者是否出现并发症，如呼吸衰竭、心律失常、肾功能损害等。及时报告医疗团队，并协助进行相应的护理干预。

（二）加强气道管理

1.维持开放气道：确保患者的气道是开放的，没有任何阻塞物。如果患者有意识并能自主维持呼吸，可让其保持自然头颈位置。对于意识丧失或无法维持呼吸的患者，应采取相应的气道管理措施。

2.抬高头部：对于有意识但可能存在呼吸困难的患者，可抬高头部，帮助改善气道通畅度。使用枕头或抬高床头的方式，确保头部处于适当的位置。

3.检查口腔和咽部：检查患者口腔和咽部是否有呕吐物、异物或分泌物。如果有，及时清除，以确保气道通畅。

4.辅助通气：对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，可能需要进行辅助通气。这可以通过提供氧气面罩、鼻导管、呼吸机等设备来实现。根据患者的具体情况和医疗团队的建议，进行适当的通气支持。

5.密切监测呼吸：密切观察患者的呼吸频率、深度和节律。如果出现呼吸急促、浅表或不规则等异常情况，应及时进行必要的对症护理操作。

6.防止误吸：对于有意识但可能存在误吸风险的患者，在护理上可以考虑给予适当的吞咽辅助，如保持患者头部稍微向前倾、让患者坐起来等。

（三）尽快清除毒物

在急性中毒后，尽快清除毒物是至关重要的。急救护理中常见的护理操作有：

1.洗胃：洗胃是一种常用的方法，旨在通过引流胃内容物来清除残留的毒物。这需要护理人员的专业操作，通常在中毒发生后的数小时内进行。洗胃时，通过口服导管或胃管将温水或生理盐水引入胃部，并通过引流管将胃内容物抽出。

2.呕吐诱导：在某些情况下，可以使用特定的药物来诱导患者呕吐，以清除胃内的毒物。然而，呕吐诱导应谨慎进行，并仅在医护人员的指导下进行。

3.使用活性炭：活性炭是一种吸附剂，可以帮助吸附毒物并减少其吸收。在特定情况下，医护人员可能会建议患者口服或进行胃管灌洗以使用活性炭。

需要强调的是，清除毒物的具体方法和时机应根据中毒情况、毒物类型和患者状况来确定。

（四）药物疗效观察和护理

1.给药监测：如果患者接受药物治疗，护理人员应密切监测药物的疗效和副作用。观察患者的症状是否改善，监测生命体征和相关实验室检查结果，以评估药物治疗的效果。

2.不良反应观察：注意观察患者是否出现药物的不良反应或过敏反应。这可能包括药物过敏、药物副作用、药物相互作用等。及时报告医疗团队，并采取适当的措施来处理和减轻不良反应。

3.给药指导：在药物治疗过程中，护理人员应向患者和家属提供正确的给药指导，确保他们理解和遵循医嘱。这包括正确的药物剂量、用药时间和用药方式等。同时，对于需要特殊护理的患者，如儿童、孕妇和老年人，给药指导可能需要根据个体情况进行调整。

4.注意药物相互作用：特别是当患者同时接受多种药物治疗时，护理人员应密切关注药物之间的相互作用。这包括了解可能的药物相互作用，监测不同药物的疗效和副作用，以及在需要时向医护团队报告潜在的药物相互作用风险。

5.支持性护理：除了药物治疗，护理人员还应提供支持性护理，帮助患者应对中毒的身体和心理影响。这包括提供安全、舒适的环境，监测患者的心理状态，提供情绪支持和教育等。

护理人员在进行药物疗效观察和护理时，应与医疗团队密切合作，并遵循临床指南和护理流程。及时记录病情变化和药物反应，与医疗团队沟通并及时调整治疗计划，以提供最佳的护理和支持。

四、总结

急性中毒的急救护理是一项紧急而关键的任务。在面对中毒患者时，安全始终是首要考虑。及时呼叫急救服务，确保患者的气道通畅，并且密切监测患者的呼吸和心血管状态，并提供相应的支持，用专业及时的护理操作以增加患者康复的机会。