围手术期护理干预对肛瘘患者的影响

围手术期护理干预对肛瘘患者的影响

焦佳焱

佳木斯市肛肠医院，黑龙江 佳木斯154000

摘要：目的 探讨肛瘘患者的围手术期护理措施。方法 选择2021年10月~2022年10月在我院接受手术治疗的70例肛瘘患者进行随机分组，对照组35例采取常规护理，观察组35例采取围手术期护理干预，对比两组患者的疼痛程度及护理满意度情况。结果 观察组、对照组的VAS评分分别为（2.16±0.59）分、（5.21±1.36）分，P<0.05。观察组护理满意度97.14%；对照组护理满意度82.86%；经比较，差异存在统计学意义，P<0.05。结论 围手术期护理干预在肛瘘患者中效果显著，值得临床应用。

关键词：围手术期；护理干预；肛瘘

肛瘘为肛肠外科常见疾病，早期患者多采取保守治疗，但随着病情的进展，多数患者仍需要进行手术，若护理不当易导致患者出现感染、复发等不良预后[1]，为提高护理服务质量，改善患者预后，本研究对肛瘘患者采取围手术期护理干预，取得较为显著的效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年10月~2022年10月在我院接受手术治疗的70例肛瘘患者为本次研究对象，观察组男19例，女16例；平均年龄（41.31±3.16）岁；对照组男18例，女17例；平均年龄（41.05±3.19）岁；两组一般资料比较，无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组给予患者常规护理；观察组给予患者围手术期护理干预，具体如下：

1.2.1术前护理

①心理护理：手术患者均会存在不同程度的负面心理，担心手术存在的风险，出现焦虑、恐惧、紧张等[2]，影响手术的顺利进行。护理人员在术前要及时进行心理疏导，告知患者肛瘘的发病因素、治疗方法、注意事项等，对患者的内心状况进行评估，让心理疏导更具有针对性。同时，为患者介绍手术流程和手术的必要性，提高患者依从性；也可为患者介绍以往手术治疗效果显著的案例，帮助患者树立信心，发挥患者主观能动性，以良好的心态来面对治疗。②术前准备：术前做好常规备皮准备；告知患者在手术前一天晚上需要禁食、进水，手术当日清晨给予肠道准备，在排便后给予清洁灌肠，护理人员按照医嘱给予对症用药等。

1.2.2术后护理

①加强基础护理：在术后要观察患者各项生命体征的变化，并注意伤口是否出现渗血等情况，保持敷料清洁干燥，避免松动；护理人员按照医嘱给予患者抗炎、止血等治疗，告知患者术后需要卧床至少6h，6h后可给予患者适当流食，并嘱患者在手术当日减少下床活动，以免造成伤口出血。②疼痛护理：当术后麻醉作用逐渐消失后，患者会存在不同程度的疼痛，导致患者出现紧张等不良心理。护理人员要告知患者术后疼痛为正常现象，消除患者紧张感；同时，要采取对症的措施来缓解患者疼痛[3]，如患者为轻度疼痛，可采取转移注意力的方式来缓解；若患者疼痛严重，需要及时按照医嘱给予止痛剂，减轻对患者带来的不良影响。③并发症护理：肛瘘术后部分患者可出现腹胀、尿潴留等情况。在术后要积极预防尿潴留发生，可给予患者留置尿管，第二天拔出；在此期间对会阴部进行护理，告知患者及家属每间隔2h放开尿管，保持膀胱收缩，在拔管后鼓励患者多饮水，能够冲洗尿道，避免发生感染。腹胀的主要因素主要包括卧床时间过长，肠道蠕动缓慢，肛门敷料填充过紧，导致肛门排气受阻等，因此，要注意适当松弛填塞敷料，给予患者腹部适当按摩，在病情允许的条件下进行适当活动，促进胃肠蠕动，来减少腹痛发生。④肛周护理：由于肛周位置比较特殊，创面易受到粪便等污染，导致炎症发生[4]，告知患者在便后要进行彻底清洁，每日严格按照医嘱进行换药，并观察创面恢复情况；也可指导患者进行提肛运动训练，来促进肛门括约肌收缩功能的恢复。⑤出院指导：告知患者定期到医院进行复诊，在生活中保持良好的习惯，定时进行排便，避免长时间坐立、站立，注意保持肛周清洁等；在饮食上要注意保持清淡，多食用维生素丰富等易消化食物，禁止食用刺激性食物。

1.3观察指标

采取VAS评分法对患者的疼痛情况进行评价，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛；对患者发放护理满意度调查问卷，评价护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛情况比较

观察组VAS评分为（2.16±0.59）分；对照组VAS评分为（5.21±1.36）分；经比较，差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组护理满意度比较

观察组非常满意28例、比较满意6例，不满意1例，护理满意度97.14%；对照组非常满意18例、比较满意11例，不满意6例，护理满意度82.86%；经比较，差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

肛瘘在临床上比较常见，而手术是治疗肛瘘的主要方法之一，提高手术的质量，是改善患者生活质量的重要措施。但很多患者在术前存在较多的负面情绪，不能完全遵循医嘱行为，影响手术效果。在传统护理中多注重患者的对症护理，对患者的心理、生活等方面重视不足，难以达到理想效果。本研究中对患者采取围手术护理干预，在术前做好充分准备，给予患者心理疏导，让患者以最好的状态来面对手术；在术后做好患者的肛周护理、饮食指导、并发症预防等，来改善患者预后。结果显示，观察组患者的护理满意度更高，疼痛程度更轻，体现出围手术期护理干预在肛瘘患者的护理效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]钮丽美,滕卓艳,胡丹娜,等.肛瘘患者围手术期健康教育路径与宣教对术后康复的影响[J].中国肛肠病杂志, 2017, 37(4):1.

[2]孙蒙.探究对肛瘘患者采取的综合性围术期护理干预措施及效果[J].智慧健康, 2018, 4(16):2.

[3]刘翠萍.探讨护理干预对肛瘘患者的护理效果影响[J].中国继续医学教育, 2017, 009(008):249-250.

[4]尹芬.综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J].中国医药科学, 2015, 5(22):3.