新医改背景下促进公立医院改革的相关思考

新医改背景下促进公立医院改革的相关思考

张宁

齐齐哈尔医学院附属第二医院   161000

摘要：随着医学事业的不断发展和进步，人们对公立医院在医疗水平、仪器设备、服务质量等多个方面的要求日益提高，然而，在新形势的推动下，我们对公立医院改革进行深入思考。2009年新医改正式实施，对公立医院改革提出了新的挑战与机遇，但从当前情况与情况看，这并不能满足新形势下公立医院改革的需要，对此现象与形势，文章对此进行了重新思考，推动了我国医疗事业的发展。

关键词：新医改；公立医院；管理机制；

我国在不断推进社会进步和医疗事业发展的过程中，实施全新的医改计划。在新形势下，我国医疗卫生行业在行业分配、人事制度、公立医院等方面都经历了一场全方位的改革与变革，而作为医疗事业主体的公立医院，必须进一步深化改革，全面推行新制度，加大对城乡医保公益设施的投资力度，改变目前医疗事业存在的现状。新医改虽然造福了大多数人，但同时也带来了前所未有的挑战和机遇，这也决定了我们必须对新医改制度进行深入思考和深刻决策。

1新医改背景下当前公立医院管理机制存在的问题

1.1公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理”

在过去，我国的卫生管理体制一直都是在“管办不分”的基础上发展起来的，卫生行政部门虽然对公立医院的经营状况有一定的监管职能，但其对医院发展过程中的决策制定和具体方案执行的监督职能却得不到有效发挥，因为卫生行政部门没有真正实现对公立医院的经营管理放权，这就导致了公立医院在发展过程中缺乏相应的自主权，各方面都受到政府卫生主管部门的严格监管。在过去，我国对于公立医院管理实行了“多头管理”，政府部门间缺乏有效沟通和协调机制，导致公立医院内部管理上存在严重漏洞。

1.2公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用”
    政府卫生主管部门对公立医院的管理权力过于集中，使得公立医院在自治过程中的决策权受到很大的制约。公立医院的局部利益与经营效益之间缺乏直接联系，造成各种权责不清，严重影响公共资源经营管理者的职能发挥，严重打击了公共资源员工的工作积极性和主动性。因为没有明确的权限划分，公立医院在日常经营过程中的人员使用、服务项目开展、发展资金投入和合法收费等方面的权利得不到充分的保障，需要根据社会的实际需求来开展，这不仅对公立医院的经济效益造成了严重的影响，还削弱了公立医院经济管理的推动力。尤其是在现代经济高速发展的过程中，因为院长的各种权利受到了限制，导致了我国公立医院的院长在制定重大投资和项目发展战略时，一直都处于被动地位，导致了各类资产的严重浪费，使得各个岗位的责任行为缺少了有效的制约机制。

1.3无法有效疏导医疗服务

在新医改背景下，如何引导病人向基层分流，已成为公立医院管理改革的重要议题。然而，虽然部分公立医院通过强化基层系统建设、推行“社区首诊制”等一系列改革措施，推动了“双向转诊”的发展，但其与不同医疗机构之间的互动关系仍较为密切。由于医疗机构的独立性越来越强，一旦出现病人转院的情况，可能会造成利益损失。因此，在“新医改”背景下，很多公立医院对病人转诊持保留态度，使得双向转诊操作更加复杂。

2新医改背景下促进公立医院改革的相关策略

2.1提高员工职业道德素养

提高职工职业道德素养在服务行业中必不可少，医疗行业这一特殊服务行业的实质就在于提高职工职业道德素养，但由于医疗服务自身特殊的职业属性，它又有某些不同于普通服务行业的独有特征。医患关系具有契约性质，病人从医生那里求治时代表病人对医生的信赖，甚至把自己一生托付给医生。这就使得在医疗服务过程中，医护人员的行为举止都受到了病人及其家属的高度关注，医护人员必须具有一定的职业道德素养才能对病人进行正确的治疗和护理。同时随着我国社会在快速发展，医疗行业也随之快速发展，但由于国家财力有限，很难满足所有人的医疗需求。因此，如何尽可能地提高医护人员的职业道德素养就成为了公立医院改革的重要环节。一方面，医院要不断强化职工职业道德教育，让他们意识到自己身上肩负的责任，不断地约束自己的行为；另一方面，医院要在制度上加以引导和规范，鼓励职工以服务病人为宗旨。

2.2强化服务理念

在医院建设中，加强人文关怀的理念至关重要，因为只有这样才能营造出一种亲切感，激发人们更愿意付出，甚至愿意为医院的发展作出贡献。医疗机构改革的重要组成部分之一，在于医护人员在服务文化方面的表现，这体现了他们对患者所提供的援助的程度。随着人们对情感和心理方面的重视度不断提升，一份卓越的服务态度能够为个人带来巨大的满足感。然而，在医疗过程中，心理素质因素的作用日益凸显，一种积极乐观的心态对于医疗康复等方面具有显著的成效。因此，为了提升医院的医疗水平，医护人员必须不仅具备精湛的技术，更需要加强对患者的情感和心理关怀，以确保他们的健康和幸福。

2.3实施分级治疗机制的措施

第一，为优化基层医疗资源，尤其是吸引、留住优秀人才，提高基层医疗服务水平，应大力推行分级诊疗政策，让广大群众对各级医疗机构的职能有更清晰地认识，让他们养成小病到基层就医的好习惯。第二，完善医院内部激励机制，使分级诊疗由被动转为主动；建立科学、合理的绩效评价体系，激励医务人员参与分级诊疗；完善医疗服务价格形成机制，实行病种分类收费；第三，加强信息化建设，建立健全检验结果互认共享机制，加强网络监督与网络信息保护，保障医院信息资源与病人个人隐私安全。

2.4建立完善的监管和评估机制

加强公立医院的综合监管体系，重点推进依法准入监管、利益群体契约制约（如医疗保险组织）、社会和媒体舆论监督以及行业协会等非政府组织自律管理等四项机制的建设，着重考核公立医院在履行社会责任（如日常和突发公共卫生任务、指导下级医疗卫生机构、培养基层医务人员、实施医疗服务对口支援等）、承担基本医疗服务、执行医疗服务价格、落实医院财务管理制度和遵守医疗服务相关法律法规等方面的表现，以确保公立医院在医疗服务提供中真正发挥主导性、体现公益性。持续加强医疗服务的质量控制，不断完善质量管理标准、质量评估和培训体系，以不断提升医疗服务的质量水平。公立医院应当确立信息公开透明的制度，以接受社会各界的监督和关注。

3结语

综上所述，随着社会的不断进步，人们对医疗卫生事业提出了更高的要求，公立医院必须紧跟时代的步伐，适应社会的发展需要，改革传统的管理模式和管理机制，加强内部管理，完善服务体系，提高自身竞争实力。在新医改背景下，公立医院应该全面了解当前公立医院发展中存在的问题，以实现自身的可持续发展。只有通过改革与创新才能提高医院的管理水平和医疗水平，从而提高医院对患者的吸引力。与此同时，公立医院还应该完善内部管理机制和服务体系，以提高自身的服务水平和质量。只有这样才能促进公立医院健康、快速、可持续发展。

参考文献

[1]郎小颖. 新医改背景下淮安市公立医院改革现状与问题研究[D].中国矿业大学,2020.DOI:10.27623/d.cnki.gzkyu.2020.001518.

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[3]闫冬. 新医改背景下我国公立医院改革研究[D].辽宁师范大学,2016.