急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究

周法兵

江苏省徐州市睢宁县魏集镇中心卫生院

一、摘要

急性阑尾炎属于外科诊疗中多发、常见类型的疾病，是急腹症中发病率较高的病症。在发病之后症状多为转移右下腹部疼痛还有阑尾位置的压痛或是反跳痛。一般情况下，单纯的急性阑尾炎症状十分简单，很容易发现病症情况。但是，对于急性化脓性阑尾炎而言，初期症状不是很明显，在发现症状之后病情的进展速度很快，病情严重的程度也很高，在手术之后容易出现感染的现象，严重影响患者的身心健康。所以，下文分析我院2016年1月-2019年12月收治的30例急性化脓性阑尾炎患者，采用组间对比的方式分析手术治疗还有术后抗感染治疗的效果，旨在为临床工作的合理实施提供依据。

关键词：急性阑尾炎    化脓性阑尾炎  术后抗感染

二、前言

在急性化脓性阑尾炎实际治疗的过程中，应该正确进行手术，并合理开展手术之后的抗干扰治疗工作，结合患者的实际发病特点、情况，正确选择相关的抗炎药物，遵循科学化的工作原则，全面提升抗炎治疗工作的效果，全面增强各方面的治疗工作科学性和合理性，达到预期的治疗目的[1]。

三、现状分析

近年来急性化脓性阑尾炎的发生率有所提升，主要采用手术治疗的方式，虽然已经取得良好成效，但是，有13.3%[2]的患者在手术之后会出现切口感染的问题，有6.7%[3]的患者会出现肠梗阻的并发症，导致患者的康复效果降低，难以满足当前的治疗需求。

四、基本资料与方法

4.1 基本资料

在2016年1月-2019年12月期间前来我院进行治疗的急性化脓性阑尾炎患者中，选入30例进行合理的研究，使用抽签法的方式将其分成实验组还有对照组，每个小组15例。

实验组：具体的年龄就是：19岁到58岁，中位就是（34.11±1.34）岁。性别是：男有7例，女有8例。

对照组：具体的年龄就是：19岁到59岁，中位就是（34.12±1.35）岁。性别是：男有6例，女有9例。

纳入：在实际诊断之后符合相关的急性化脓性阑尾炎的诊断标准；对本次所研究的内容知情。

排除：研究中断。

相关的基本资料利用SPSS21.0软件进行合理的计算，之后所获取的结果没有差异，P>0.05。

4.2 方法

   两组在实际手术的过程中，要求成功麻醉以后取仰卧位，右侧下腹部的麦氏区正确的开展消毒工作。在手术过程中选择3厘米到6厘米左右的切口，逐层进行皮肤组织还有皮下组织的切开处理，然后进行皮下出血动脉的结扎处理，之后进入到腹腔区域，注意保护切口皮肤。应该预防腹腔之内出现渗液污染的现象，使用吸引器正确的进行渗出物的吸引处理，然后开展阑尾组织的探查工作，确保更好的进行处理。如果吸出的液体数量很多，应该合理的在其中设置纱布，在保护之后切除，预防出现感染的现象。如果有穿孔的现象，应该合理的采用甲硝唑注射液还有氯化钠注射液，正确的进行腹腔部位冲洗，彻底处理之后引流管引流，之后逐层的缝合皮肤组织[4]。

对照组： 在手术之后合理的采用抗生素药物，结合患者的发病特点和情况，正确的开展各方面的抗感染治疗工作[5]。

实验组：阑尾按常规切除处理,然后以生理盐水反复冲洗腹腔，直至冲洗液清水样，再以甲硝唑200~400ml冲洗腹腔并吸净，最后腹腔内留置甲硝唑溶液约50m1。切口内予以甲硝唑进行冲洗。对于脓液较多、污染较重患者术后切口放置橡皮膜引流，在24h～48h 内拔除。单纯性阑尾炎组术后对切口也用甲硝唑氯化钠清洗，预防切口感染，但未用封闭及引流。

4.3 判定指标

①记录感染、肠梗阻的发生情况。②合理的使用调查问卷方式进行满意度的分析，总分一共是一百分，获取到八十二分以上就是非常满意，获取到五十二分到八十二分就是一般满意，获取到五十二分以下就是不满意。③记录具体的术中出血量、手术时间还有住院时间。

4.4 统计学分析

在具体的工作中采用SPSS21.0软件合理的计算处理，在此之后利用卡方和百分比的方式分析所有数值，利用±、t值检验的形式分析出血量和时间，在数据值比较以后，有差异的时候利用P<0.05的形式表达。

五、结果评价

5.1 并发症

对照组的数据值超出实验组很多，相互的比较存在差异，P<0.05。详见表1。

表1.并发症（%）

5.2 相关的满意度

实验组的相关数据内容超出对照组很多，互相的比较有差异，P<0.05。详见表2。

表2.相关的满意度（%）

5.3 出血量和时间

术中出血量还有手术时间相互对比之后，两组没有明显的差异，P>0.05。在住院时间方面实验组的数值优于对照组，相互的比较有差异，P<0.05。详见表3。

表3.出血量和时间

（x—±s）

六、讨论

近年来在临床诊疗的过程中，急性阑尾炎的发生率逐渐提升，属于十分常见的病症，也属于急腹症中发生率最高的疾病。在实际治疗期间，主要使用手术方式开展相关的治疗工作，并且合理的对相关手术时机进行选择十分重要，一般情况下，在发病的七十二小时以内进行手术最佳。而在实际手术之后，很容易出现感染的现象，还可能会出现并发症问题，严重威胁着患者的身心健康还有生命安全，因此，在治疗的工作中应总结丰富经验，遵循对症性的治疗原则，结合患者的术后情况和发病特点，正确开展抗感染的治疗工作，合理的使用药物进行处理，预防出现感染的问题[6]。

上文分析中研究急性化脓性阑尾炎的手术还有术后的抗感染治疗，实验组的感染问题比对照组低很多，而对照组的满意度比实验组低很多，相互的比较有差异，P<0.05。实验组术中出血量（61.1±1.1）毫升，手术时间（29.8±1.1）分钟，住院时间（3.4±1.1）天。对照组术中出血量（61.2±1.6）毫升，手术时间（29.9±1.6）分钟，住院时间（6.6±1.6）天。可见两组在手术时间还有术中出血量方面，没有一定的差异性，P>0.05。而在住院时间方面实验组低于对照组，P<0.05。一般情况下，化脓性的阑尾炎疾病，和以往单纯类型的阑尾炎存在一定差异性，手术之后感染问题的发生率也很高，且肠梗阻问题还有腰背部疼痛问题的发生率也很多，对患者的身心健康和生命安全造成一定影响。在实际手术之前，要求做好相关的准备工作，遵循无菌性的原则，并且正确的选择相关切口位置，合理的进行切口的保护，尽可能的减少手术操作的工作时间，在一定程度上可以提升手术的成功率，规避其他问题带来的影响。通常情况下，在急性化脓性阑尾炎实际手术以后，经常会发生感染问题，而此类问题的出现和患者身体特征还有引流管之间存在紧密的联系，因此在手术之后应该结合患者的实际发病特点和状况，正确的采用抗生素药物预防出现感染问题或是其他问题，在手术之后规范性的采用抗生素进行7-10天的治疗，有助于预防出现腹腔脓液的感染问题，并形成疏松结缔的作用，预防周围组织受到刺激性影响，合理的采用抗生素药物，有助于全面提升各方面的抗感染效果，规避其他问题，加快各方面的康复速度，改善目前的工作模式，达到预期的工作目的。

七、体会

    综上所述，在急性化脓性阑尾炎实际治疗的过程中，合理进行手术，并在手术之后进行抗感染的治疗，有助于加快康复速度，有着非常良好的推广价值。

参考文献：

[1]阚顺东.观察急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析[J].健康大视野,2019,22(6):199-201.

[2]徐建和.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果评价[J].饮食保健,2019,6(8):36-37.

[3]陈柳云.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(2):74,84.

[4]王阁.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果评价[J].医学美学美容,2019,28(7):57-189.

[5]赧朝武.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析[J].健康必读,2019,34(15):233-234.

[6]马春晖.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的疗效分析[J].母婴世界,2019,46(4):61-198.