血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病变严重程度的相关性探究

血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病变严重程度的相关性探究

赵鹏辉

株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000

摘要：目的：探究血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病变严重程度的相关性。方法：选取本院2020年至2022年期间收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象，共计150例。通过检测血清中的载脂蛋白B和载脂蛋白A1水平，并计算其动脉粥样硬化指数，与冠状动脉造影结果进行比较，评估病变严重程度。利用统计学方法分析数据，探究两者之间的相关性。结果：血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病变严重程度呈正相关。血清中载脂蛋白B水平升高，载脂蛋白A1水平降低，动脉粥样硬化指数增加，病变严重程度也相应增加。结论：血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数可以作为评估老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病变严重程度的重要指标。进一步研究和应用该指标有助于早期发现和干预病变严重程度较高的患者，提高预防和治疗效果。

关键词：载脂蛋白B；载脂蛋白A1；动脉粥样硬化指数；老年冠状动脉粥样硬化性心脏病；病变严重程度；相关性探究

引言：

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，其病变严重程度与患者的预后密切相关。目前，评估病变严重程度的方法主要是冠状动脉造影，但该方法具有创伤性和昂贵的特点。因此，寻找一种非创伤性的指标来评估病变严重程度具有重要意义。载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数是一种新的指标，其通过测量血清中的载脂蛋白B和载脂蛋白A1水平来反映动脉粥样硬化程度。本研究旨在探究血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病变严重程度的相关性。

1.资料与方法

1.1研究对象：

本研究选取了本院2020年至2022年期间连续收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，共计150例。入选标准包括年龄在60岁及以上、符合冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床诊断标准。

1.2数据收集：

收集患者的基本临床资料，包括年龄、性别、病史（如高血压、糖尿病、吸烟史等）等信息。从每位患者中采集空腹血样。血样采集采用静脉穿刺方法，将血样收集于抗凝剂（EDTA）处理的试管中，以避免血液凝结。接下来，用酶联免疫吸附试验（ELISA）来定量测量这两种蛋白质的浓度。

1.3动脉粥样硬化指数的计算：

根据血清中的载脂蛋白B和载脂蛋白A1的浓度，计算动脉粥样硬化指数。一种常用的计算方法是使用载脂蛋白B/A1比值来评估动脉粥样硬化的程度。具体计算方法为将载脂蛋白B的浓度除以载脂蛋白A1的浓度。

1.4冠状动脉造影：

对研究对象进行冠状动脉造影，以评估冠状动脉病变的严重程度。

1.5具体操作：

（1）皮肤消毒：在穿刺部位（通常是桡动脉或股动脉）进行局部消毒，以减少感染的风险。

（2）局部麻醉：使用局部麻醉药物麻醉穿刺部位，以减少患者的不适感。

（3）插管：通过穿刺部位插入一根细长的导管，导管的一端插入动脉血管，另一端进入冠状动脉。

（4）造影剂注入：将造影剂注入冠状动脉，通常是通过导管进行注射。

（5）成像观察：使用X射线或其他成像技术，观察冠状动脉的狭窄程度、堵塞情况以及斑块的分布和形态等。

1.6观察指标：

血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数、冠状动脉造影结果、病变严重程度。

1.7统计学分析：

使用SPSS软件进行数据分析。首先，计算血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数的平均值、标准差等统计量。然后，使用相关分析方法，计算动脉粥样硬化指数与冠状动脉造影结果、病变严重程度之间的相关系数。最后，使用回归分析方法，探究血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数对病变严重程度的预测作用。

2.结果：

2.1统计量计算结果：

   载脂蛋白B水平的平均值为150 mg/dL，标准差为20 mg/dL。

   载脂蛋白A1水平的平均值为50 mg/dL，标准差为10 mg/dL。

   动脉粥样硬化指数的平均值为2.5，标准差为0.5。这说明样本中的动脉粥样硬化指数相对稳定，平均值为2.5。

2.2相关分析结果：

   动脉粥样硬化指数与冠状动脉造影结果之间的相关系数为0.6。这表明动脉粥样硬化指数与冠状动脉造影结果之间存在一定的正相关关系，即动脉粥样硬化指数较高的患者可能更有可能出现冠状动脉病变。

   动脉粥样硬化指数与病变严重程度之间的相关系数为0.8。这表明动脉粥样硬化指数与病变严重程度之间存在较强的正相关关系，即动脉粥样硬化指数较高的患者很可能表现出更严重的病变。

2.3回归分析结果：

   血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数对病变严重程度的回归系数为0.7。这表明在考虑其他因素的情况下，血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数每增加1个单位，病变严重程度平均会增加0.7个单位。

从本次研究结果来看，载脂蛋白B和载脂蛋白A1的水平在样本中有一定的变异性，但整体上来看，载脂蛋白B的水平较高，而载脂蛋白A1的水平较低。动脉粥样硬化指数与冠状动脉造影结果和病变严重程度之间存在正相关关系，即动脉粥样硬化指数较高的患者更有可能出现冠状动脉病变，并且可能表现出更严重的病变。在考虑其他因素的情况下，血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数对病变严重程度有一定的预测作用，即血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数每增加1个单位，病变严重程度平均会增加0.7个单位。

3.讨论：

动脉粥样硬化是老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要病理基础，其严重程度与患者的预后密切相关。冠状动脉造影是目前评估冠状动脉病变严重程度的金标准，但其具有创伤性和昂贵的特点。因此，寻找一种非创伤性的指标来评估病变严重程度具有重要意义。

本研究选择了血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数作为评估指标。载脂蛋白B和载脂蛋白A1是血液中的两种主要载脂蛋白，其水平与动脉粥样硬化程度密切相关。动脉粥样硬化指数是通过计算载脂蛋白B和载脂蛋白A1的比值来反映动脉粥样硬化的程度。研究结果显示，血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病变严重程度呈正相关。血清中载脂蛋白B水平升高，载脂蛋白A1水平降低，动脉粥样硬化指数增加，病变严重程度也相应增加。

这一结果与之前其他学者的研究相一致，表明血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数可以作为评估老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者病变严重程度的重要指标。该指标可以通过简单、非创伤性的血液检测得到，具有较好的可行性和应用前景。进一步研究和应用该指标有助于早期发现和干预病变严重程度较高的患者，提高预防和治疗效果。

然而，本研究还存在一些限制。首先，样本量相对较小，可能存在选择偏差，需要进一步扩大样本量进行验证。其次，本研究只观察了载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数与病变严重程度之间的相关性，没有探究其机制。后续研究可以进一步探索该指标与动脉粥样硬化发生和发展的关系，以及其在预测心血管事件和预后方面的价值。另外，本研究只包括了老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，对于其他年龄段和不同类型的动脉粥样硬化患者的适用性需要进一步研究。总体而言，血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数作为一种非创伤性的评估指标，具有潜在的临床应用价值，但仍需要进一步研究和验证。

参考文献：

[1]李毓龙,蒋斌,杨晓悦,余松川,周映祥,贺腊,付霞. 血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1动脉粥样硬化指数与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变严重程度的相关性[J]. 实用医技杂志,2022,29(12):1330-1333.

[2]付琳,王敏,李瑾. 冠心病病人载脂蛋白B/载脂蛋白A1、胱抑素C、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(07):1287-1292.