服用补益药当心不良反应 

(整期优先)网络出版时间:2023-08-12
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 服用补益药当心不良反应 

王林

雅安市名山区新店镇卫生院  四川雅安  625101

很多人对于中药的认知存在片面性,他们认为中药来源大自然,没有副作用,或者副作用很小。而且补益类中药对人体大有益处,进而盲目进补,出现虚实不辨、寒热不分的现象。滥服滥用可导致药源性疾病,现阶段有部分人群在没有中医师或中药师的指导下,擅自购买补益药来服用,对身体非但无益,反而有害。广义上讲,中药都是有毒的:“是药三分毒”,滋补药也不例外,因此在服药过程中仍然会存在一定不良反应,例如皮疹等过敏反应、腹泻等胃肠道反应等。慎重用药是保证身体健康与安全的关键。尤其是中药,更需在中医药理论指导下使用。中药也具有两重性,患者应在临床中医师正规指导下,正确遵守用法用量,禁止滥用与擅自服用。

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一、常用补药及不良反应

(一)人参:有大补元气、生津安神等功效,用于体虚欲脱、肺虚喘咳、惊悸失眠、心力衰竭。常见不良反应有皮肤瘙痒、眼皮肿胀、全身浮肿、多型糜烂性红斑、头痛、烦躁不安、狂躁、神昏不清、呼吸急促、恶心呕吐、心率减慢等。

(二)党参:有补中益气之功效,适用于气短心悸、虚喘咳嗽等,不良反应可引起视物模糊、步态不稳、意识不清等。

(三)红参:有复脉固脱之功效,用于肢冷脉微、崩漏下血、心源性休克等,不良反应有皮肤红斑、膝关节红肿、恶心呕吐、心房纤颤、气促、血压下降、血糖下降、抽搐。

(四)黄芪:有补气固表、排脓之功效。应用于气虚乏力、中气下陷、表虚自汗、血虚萎黄,不良反应有皮肤瘙痒、头晕面赤、眼胀、失眠、血压上升等。

(五)熟地黄:有滋阴补血等作用,用于腰膝酸软、盗汗遗精、心悸怔忡等,不良反应主要为皮肤过敏反应,表现为淡红色丘疹。

(六)枸杞:有滋补肝肾的功效,用于眩晕耳呜、目昏不明等,常见不良反应包括皮肤潮红、荨麻疹、恶心呕吐、尿频尿痛、自发性鼻出血等。

(七)桂圆肉:有补益心脾等作用,临床用于失眠健忘、血虚萎黄等,不良反应以过敏反应为主,例如药疹等,并伴有头晕发热,出现红色斑丘疹。

(八)何首乌:有解毒消痈之功效,临床用于风疹瘙痒、高血脂等疾病治疗,不良反应有皮疹、憋气、心慌、烦躁不安、呼吸急促、肝脏损害、胃凉反酸、双眼畏光、兴奋、心动过速、阵发性或强直性痉挛等。

(九)鹿茸:有壮肾阳、强筋骨之功效,用于治疗阳痿、赢瘦、眩晕耳鸣、筋骨萎软等,不良反应包括全身散在性风疹块、面色苍白、心慌气短、小便失禁、昏迷不醒甚至呼吸心跳骤停而死亡。毒性反应主要表现为黑便、上腹不适等。

(十)海马:入肝肾经,有散结消肿等作用,可治疗肾虚作喘等,不良反应可见肾功能损害、紫癜等。

(十一)冬虫夏草:入肺肾经,有补肺益肾的功效,在久咳虚喘、腰膝酸痛等疾病中有显著疗效,常见不良反应可包括全身瘙痒、口唇发绀、尿少、心慌气急等、便秘腹胀、纳差、心慌闷气、心前区疼痛、月经紊乱等。

(十二)灵芝:有补气安神功效,用于治疗心悸气短等,不良反应可见恶心、便秘、腹泻,同时可导致十二指肠溃疡患者胃痛发作。

(十三)西洋参:有补气养阴的功效,用于咳喘痰血、口燥咽干等病症,不良反应包括心跳变慢 、食欲不振、颜面潮红、皮肤瘙痒、荨麻疹、头痛、精神萎靡、呕吐、妇女月经延期等。

(十四)鳖甲:有滋阴清热之功效,多用于阴虚风动、经闭经漏等,不良反应包括皮肤瘙痒、烦躁不安、呼吸急促、头晕眼花、汗出等。

(十五)蜂蜜:入肺脾大肠经,有止痛解毒等作用,用于肠燥便秘,不良反应可见恶心呕吐、上腹不适、肝功能损害、腰胀、脱发、蛋白尿、代谢紊乱、心律不齐、头晕头痛、四肢麻木、皮下出血、孕妇早产、新生儿肠原性紫绀症等。

二、服用补益药注意事项

(一)年龄:年龄不同,服用补益药的注意事项也存在一定差异。补益药治疗对象多以中老年为主,在中医药理论指导下,在专家建议下,给予相应的补益类药物,或补气,或补血,或补阴,或补阳,或补五脏六腑。中老年阶段是整个人生生命历程转折点,机体各项功能逐渐下降,在中医药理论中认为生命活动从中年开始由盛转衰,同时,外界环境对机体有很大的影响。例如心理负担沉重,操劳过甚,思虑过度,从而促使早衰,导致老年慢性病发。因此,针对中老年人群,应注重养生保健,服用合适的补药。青壮年则不宜注重药补。青壮年时期,精力充沛,且身体发育成熟,机体功能及脏器功能处在巅峰阶段,适应强,恢复快,不需药补。青少年时期应尽量避免药补,应以体育锻炼为主,由于该阶段是生长发育高峰期,发育明显,脏腑组织功能逐渐成熟,气血调和,是发育关键期,应注意体格锻炼,加强品德教育。儿童阶段,对于体弱的儿童可适当应用补益药,增强机体的对抗能力。但应注意保健,在临床中医师辩证指导下,有针对性的服用补益药。

(二)服用补益药时,应禁止喝茶:由于茶叶中含有丰富的单宁酸,单宁酸会与补益药中的皂甙、黄酮等成分发生反应,进而产生沉淀物,且不能被人体所吸收利用,进而不利于发挥补品补益作用。例如人们常服用的熟地、山参等补益药,其中黄酮等活性物质较为丰富,在服药过程中,应停止饮用茶水,包括绿茶、红茶、茉莉花茶等等。特别需要提醒的的是,不能用茶水代替清水服药,而对于有饮茶习惯性的人,应在服药后2小时到3小时后饮茶,同时应以淡茶水主。

(三)服用补药时,禁止吃水果:人参等补益药等含有丰富蛋白质、钙及其他活性物质,同时,新鲜水果中含有丰富的单宁酸,如果同吃,一方面,会减少蛋白,另一方面,可产生一种新物质,即单宁酸蛋白,该物质形成后,在人体中不容易被消化,从而影响滋补效果。此外,补益药中蛋白质与单宁酸反应,会加重肠胃负担,刺激胃肠活动,进而引发一系列肠胃不良反应,常见的有腹痛、腹泻、呕吐等,同时可引起荨麻疹等过敏症状。因此,应注意不能与新鲜水果同吃,例如柿子饼、石榴、桔子、苹果等,必要时,可于服药后两小时,再吃新鲜水果。

(四)注意饮食与补益药药性相冲:了解药物与食物之间的禁忌与注意事项,能保证良好的滋补功效。含有人参类补气的药品,禁止同吃白萝卜,由于白萝卜具有下气破气等功效,与人参等补益类药物作用相反,进而影响药效。服药期间,应禁止饮酒,远离酒精,因为酒精会不同程度增强药物作用,导致血管扩张,加大心脑血管危险事件发生风险,尤其是有高血压、糖尿病等慢性病的老年人群。

(五)注意汤剂服药时间与药物储存,补益类药物煎煮后,以当天煮、当天喝最佳,补益药宜空腹服用。针对隔夜药,可放入玻璃杯中,密封处理后,放在冰箱中保存,次日,加热到沸腾,晾温后服用,服药前,如果发现药液有馊味,应禁止服用。针对代煎中药汤剂,也应存放在冰箱中,冷藏温度以0-5℃范围内最佳,保存时间应不超过半个月,最好在7天内饮用完成。针对在室温下保存的药液,当发现胀袋时,说明药液可能变质,禁止服用。