集束化护理方案预防神经外科人工气道患者肺部感染的效果分析

集束化护理方案预防神经外科人工气道患者肺部感染的效果分析

李萍 姬奇丽

云南省肿瘤医院神经外科650118

【摘要】：目的,本研究旨在探究采用集束化护理方案预防神经外科人工气道患者肺部感染治疗的效果。方法,研究选取了46名神经外科人工气道患者，采用随机双盲分组的方法将其分为对照组和观察组，分别采用传统气管道管理措施和集束化护理方案。观察组采用的集束化护理方案包括床头抬高,持续点滴泵入气道湿化法,合理吸痰处理和选择合适的口腔清洗液等内容。结论,观察组肺部感染率为22.4%，气管切开时间为（30±6.3）天，明显低于对照组。结果，采用集束化护理方案可以有效降低神经外科人工气道患者的肺部感染率,气管切开时间和治疗费用。

【关键词】：集束化护理方案；预防；神经外科人式气道患者；肺部感染

神经外科收治的患者多数为重症脑外伤或脑血管疾病患者，由于意识障碍导致呼吸功能衰竭，因此常采用气管切开手术治疗。但气管切开会破坏机体正常生理屏障，引发缺氧和肺部感染等并发症。根据临床研究表明，集束化护理方案在神经外科人工气道患者治疗中可有效预防肺部感染。具体内容如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取自2021年4月至2022年6月在我院神经外科进行治疗的脑出血患者46例作为研究对象，将这46例患者随机分为对照组和观察组，其中观察组患者有23例，对照组患者23例。所有的研究对象中有女性患者13例，男性患者有10例，患者的年龄在38-76岁之间，平均年龄为（45.6±5.8）岁。23例患者都被确诊为需要进行气管切开手术，另外两组患者之间的年龄、性别等方面的资料均无明显差异。

1.2治疗方法

将对照组中的23例患者均采用传统护理方法进行人工气道管理，护理的主要内容包括每两个小时一次的生理盐水加糜蛋白酶间断气管内滴药，另外在对患者进行每天两次的口腔护理，同时要对患者进行定期吸痰。观察组中的23例患者则采用集束化护理方案来对患者实施人工气道管理，集束化护理的主要内容有：将患者的床头抬高抬高大约35°，然后根据泵入气道湿化法对患者进行持续点滴。与此同时要根据护理需求进行吸痰操作，对于昏迷的患者要注意气切套管，防止翻身时拖出，必要时给予躁动患者适当约束。

2结果

根据两组患者的护理效果分析，观察组患者的肺部感染率、住院总费用以及气管切开所用的时间等方面均要优于对照组。其中观察组中的23例患者发生肺部感染的有5例（22%），对照组中的患者发生肺部感染的有10例（43.4%）。另外，对照组患者气管切开时间为（40.3±8.5）天，而观察组患者只需要（30±6.3）天。以上所有的对比数据均具有明显差异，P<0.05，具体如下表1所示。

表1 两组患者治疗对比数据

3讨论

在治疗神经外科人工气管道患者时采用传统的人工气道管理方法往往存在着一定的局限性。由于传统人工气道管理过程中间断的气管内滴药湿化液在进入患者气道后分布不够均匀，从而患者就很容易会造成气喘或气憋，这些情况会让患者出现刺激性的咳嗽。另外，药液湿化不充分会导致患者的痰液逐渐形成痰痂，这些痰痂在气道内很难被吸出，所以就会大大增加患者肺部感染率。除此之外间断性的气管内滴药需要护士多次进行操作，在这个过程也就大大增加了污染机会。并且采用微泵持续滴入气道湿化法的效果明显要优于传统的间断滴入气道湿化法，另外，人工气道湿化过程中应用生理盐水的湿化效果并不显著。

应用集束化护理来对人工气道进行管理可以有效预防和降低肺部感染的发生。由于患者在气管切开后进入患者呼吸道内的气体很容易导致呼吸道的分泌物变得黏稠，而此时患者正处于昏迷状态，其呼吸功能比较弱，无法进行自主排痰，这样就会导致出现肺部感染。根据这些情况进行详细分析发现，人工气道管理过程中的关键在于湿化液的类型以及合理的湿化方法。集束化护理方案是采用可调节的、且比较精密的输液器来进行持续点滴泵入，其中湿化液选择用0.45%的氯化钠和糜蛋白酶，通过持续、准确的方式慢慢注入湿化液，这样就可以让气道一直处于湿化状态，这种护理方式有效改善了人工气道湿化的效果。由于神经外科肺部感染通常以检出多药耐药菌为主，而日常的护理工作会直接影响多药耐药菌的预防效果，在应用集束护理方案后相关护理人员就会加强对多药耐药菌的预防意识，护理人员在进行各项操作时都会严格加强卫生意识。另外在神经外科进行人工气道管理过程中常常会出现一些临床误区，集束化管理在人工气道管理过程中可以有效规范人工气道管理中的相关护理行为，临床资料表明，在人工气道管理过程中应用集束化护理方案后，相关医护人员的管理安全意识有了很大转变，各项管理流程变得更加条理化。综上所述，集束化护理方案应该要在人工气道管理中大力推广。

参考文献

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