程序化气道管理在人工气道病人护理管理中的应用

程序化气道管理在人工气道病人护理管理中的应用

陈亚楠，石梦利，王梦芝，梅佳节，

中国人民解放军联勤保障部队第九0二医院，安徽蚌埠，233000

摘要：目的：探究程序化气道管理在人工气道病人护理管理中的应用效果。方法：选取我院在2021年3月至2022年12月期间收治的60例人工气道患者，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予程序化气道管理。结果：观察组患者痰痂形成时间、ICU监护时间、机械通气时间低于对照组，肺部感染比例低于对照组，护理满意度高于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：程序化气道管理能够降低患者的ICU监护时间和肺部感染发生率，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：程序化气道管理；人工气道患者；护理管理

人工气道是指患者在出现呼吸困难的情况下、医护人员将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，对改善患者呼吸困难，促使患者呼吸通畅具有重要影响[1]。然而，人工气道的建立也会对患者的身体产生一定的不良影响，如弱化呼吸道功能、降低患者机体抵抗力等。因此，在建立人工气道的同时，还要加强对气道的管理，确保气道通畅和湿化，促使其能够发挥出有效作用[2]。程序化气道管理是针对人工气道患者所建立的专门化护理管理策略，通过对人工气道患者实施针对性的气道管理措施，能够缩短患者机械通气的时间，对降低患者并发症发生率、提高治疗效果具有积极影响[3]。程序化气道管理需要依据患者实际情况，制定针对性的程序，为患者提供有效的护理管理，确保患者安全，从而能够有效的提升治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2021年3月至2022年12月期间收治的60例人工气道患者，随机分为观察组和对照组，各30例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施常规气道护理干预措施，主要包括利用呼吸机湿化器来使患者气道保持良好的湿化状态，同时抬高患者的床头，给予患者雾化吸入，定期的帮助患者翻身，并进行叩背，促使患者体内的痰液能够及时的排出。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规气道护理的基础上结合程序化气道管理，以下是详细过程：

1.2.2.1 成立程序化气道管理小组

科室成立专门的程序化气道管理小组，由2名ICU护士长、2名呼吸机责任护士以及2名经验丰富护士组成。在护理前通过查询相关资料，基本掌握了气道管理过程中容易出现的问题，并以此来作为护理措施制定的依据，同时建立收集问题、发现问题、分析解决问题的规范化护理框架，并制定相应的护理目标。

1.2.2.2 程序化气道管理的具体内容

护理人员对了解和收集患者的相关资料，包括患者呼吸状况、人工气道建立时间、体温变化情况等，密切的观察患者的身体状况，并积极询问患者的身体感受，当发现患者身体出现不良症状时，如呼吸困难、发热等，那么护理人员要及时的告知医生。随后采用CPIS来对患者的肺部感染风险进行评估，评价指标包括X线片、白细胞计数、氧合情况、体温等。与此同时，护理人员要为患者创设良好的病房环境，使病房保持在适当的温度和湿度。护理人员每天都要对病房进行消毒，采用500 mg/L的含氯消毒液，并且在早晚还要使用紫外照射病房，定期的检测病房内病菌的浓度。护理人员每天都要将湿化器和气道浸泡在含氯消毒液中，并进行清洗和消毒。在患者进食后，护理人员需要利用1%过氧化氢溶液2 mL配合2%氢氧化钠溶液2 mL来对患者口腔进行清洁，降低肺部感染发生率。此外，护理小组每天都要召开会议，对每天气道护理过程中所遇到的问题进行分析和总结，探讨相应的改进策略，从而能够不断的提升护理干预效果。

1.3 评价标准

详细记录两组患者痰痂形成时间、机械通气时间、ICU监护时间、肺部感染情况，统计两组患者护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析比较两组患者的数据，P<0.05为两组数据差异比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度和肺部感染情况比较

观察组患者肺部感染发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度和肺部感染情况比较[n(%)]

2.2 两组患者痰痂形成时间、机械通气时间、ICU监护时间比较

观察组患者痰痂形成时间、机械通气时间、ICU监护时间均低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者痰痂形成时间、机械通气时间、ICU监护时间比较（

±s）

3 讨论

在危重患者抢救和治疗的过程中，通过建立人工气道能够帮助患者保持呼吸通畅，对患儿具有重要意义。但是由于患者肺部分泌物较多，加上患者的身体健康状况不佳，如果长期的使用人工通道，那么痰液积累容易产生结痂，这很容易引发气道堵塞、脱落等情况，导致患者面临着肺部感染等不良症状，这对患者的身体健康是极为不利的[4]。因此，在对患者建立人工气道后采取针对性的护理措施加以干预具有重要意义。程序化气道管理从患者身体实际情况出发，依据患者病情实际状况来制定相适应的护理干预方案，并严格的按照相关规范标准来执行。在此之后通过对护理效果进行评估，结果显示护理效果明显提升，能够有效的提升患者的护理满意度[5]。程序化气道管理通过收集患者的信息，从患者实际情况出发，制定科学、系统的护理干预措施，并在护理的过程中结合实际情况不断的进行调整，从而能够有效的提升护理质量，帮助患者更好的康复[6]。

本次研究中通过对人工气道患者实施程序化气道管理，同时利用CPIS来评估和筛选患者的肺部感染状况，加强对肺部感染症状较为严重患者的护理，找出其中影响因素，制定针对性的护理干预措施，并在实施过程中依据实际情况来对护理方案进行相适应的调整，以此来确保护理干预效果。本次研究结果显示，观察组患者的机械通气时间、ICU监护时间、 痰痂形成时间明显缩短，护理效果较对照组明显更好，并且观察组患者肺部感染率明显低于对照组患者，有效的提升观察组患者的护理满意度，以上均具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可知，对人工气道患者实施程序化气道管理，能够提升患者治疗效果，提高护理满意度，帮助患者更好的康复，值得在临床中进一步宣传和推广。

参考文献：

[1]汪文娟, 申玉玲, 刘金花,等. 全程健康教育方案在喉癌术后人工气道患者居家护理安全管理中的应用[J]. 中国护理管理, 2020, 20(5):5.

[2]贺欣, 范艳竹. 集束化护理在神经外科重症患者人工气道管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(4):3.

[3]郭阿妮, 南妍妍, 张安丽. 全程健康教育方案在喉癌术后人工气道患者居家护理安全管理中的应用[J]. 贵州医药, 2023, 47(1):2.

[4]刘竺青, 孙素梅, 李娟. 精细化护理管理对人工气道患者气道湿化的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(1):4.

[5]黄雪月, 郑楚真, 吴江英. 人工气道精细化护理管理在机械通气治疗重症患者中的应用效果[J]. 包头医学院学报, 2021.

[6]代贤梅, 王莉, 王菲. 基于CRAMS评分的分组护理在急性颅脑损伤患者人工气道管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(10):4.