小剂量克拉霉素应用于内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状治疗作用分析

小剂量克拉霉素应用于内窥镜鼻窦手术后持续鼻窦炎症状治疗作用分析

彭博 ,白云丹 ,向南 ,李重 ,何龙霞

成都市第一人民医院（成都市中西医结合医院）  四川成都  610000

【关键词】目的：分析对于内窥镜鼻窦手术后伴随持续性鼻窦炎症状患者通过给予小剂量克拉霉素的治疗价值。方法：对照组为小剂量克拉霉素持续治疗3个月，观察组采用小剂量克拉霉素持续治疗6个月。结果：治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.22%、对照组83.33%，P＜0.05；药物不良反应率观察组为2.78%，对照组为5.56%，P＞0.05。结论：对内窥镜鼻窦术后伴随持续性鼻窦炎症状患者通过给予小剂量克拉霉素持续治疗6个月可获得满意疗效，且安全性良好，该药物治疗方案值得推广应用。

【关键词】内窥镜鼻窦手术；克拉霉素；鼻窦炎症状；价值

内窥镜鼻窦手术是指利用光学内窥镜实施的鼻腔或鼻窦手术治疗，近年来该手术的临床应用广泛，其术野清晰，能够有效减少术后死角，实现全面清晰观察，可较为彻底的清除鼻部病变组织，是目前对于鼻息肉以及慢性鼻窦炎等疾病患者治疗的常用。部分患者在手术后虽然接受规范化药物治疗，然而仍出现持续性的鼻窦炎症状，这对于患者的术后生活质量、预后转归等构成不良影响。克拉霉素属于红霉素衍生物，是对于敏感菌所诱发的呼吸道感染、软组织感染等的常用药物，在支气管炎、扁桃体炎、肺炎等疾病治疗中应用广泛[1]。以下将分析对内窥镜鼻窦手术后伴随持续性鼻窦炎症状患者通过采用小剂量克拉霉素治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2021年1月～2022年12月，地点为我院，均为行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者，且术后均伴随持续性鼻窦炎症状，样本数量72例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为36例，观察组男、女分别为19例、17例；年龄最低23岁，最高65岁，均值（40.5±5.3）岁；鼻窦炎症状病程最短6个月，最长4年，均值（1.6±0.5）年。对照组男、女分别为18例、18例；年龄最低21岁，最高66岁，均值（40.6±5.2）岁；鼻窦炎症状病程最短5个月，最长4.5年，均值（1.5±0.7）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为小剂量克拉霉素持续治疗3个月，250mg/次，2次/天，早晚进行温水口服。观察组采用小剂量克拉霉素持续治疗6个月，250mg/次，2次/天，早晚进行温水口服。

1.3评价规范

（1）评估并比较2组患者停药后的治疗效果，显效：鼻塞、流涕等症状消失，鼻黏膜充血消失，经复查鼻道内异物消失；有效：鼻塞、流涕等情况显著改善，且未对晚间睡眠造成影响，患者偶有轻度头晕症状，经复查鼻黏膜存在轻微出血或者中鼻道存在少量脓性分泌物；无效：鼻塞、流涕以及鼻黏膜充血情况均无明显变化甚至加重。（2）记录2组患者在治疗期间的不良反应，例如腹胀、腹痛、肝肾功能异常、恶心呕吐等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间横向对比

治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.22%、对照组83.33%，P＜0.05。

表1 临床疗效组间横向对比[n(%)]

2.2药物不良反应率组间横向对比

药物不良反应率观察组为2.78%（1/36），其中轻度腹泻1例；药物不良反应率对照组为5.56%（2/36），其中轻度腹泻和恶心各1例。药物不良反应率组间横向对比中差异微小P＞0.05。

3讨论

慢性鼻窦炎是常见的鼻部病变，其发病机制十分复杂，感染、免疫、环境、家族遗传、纤毛结构异常、分泌物性质改变以及全身性疾病等均与此疾病的发生有关，特别是感染因素以及变态反应与此疾病的发生密切相关[2]，使患者出现鼻黏膜水肿，在其治疗中抗炎以及抗水肿是重要环节。近年来，内窥镜鼻窦手术不断普及，通过采用该手术治疗大部分患者，特别是鼻-鼻窦通气引流阻塞性病变患者通常能够获得痊愈。然而术后仍有少部分患者在接受治疗后，其鼻腔、鼻窦异常解剖结构获得纠正，且给予术后规范化激素药物治疗，其病情仍未获得治愈，患者的鼻窦炎症状仍然持续存在，对于此类患者需要联合应用科学的药物方案治疗，从而改善或消除其鼻窦炎症状[3]。以克拉霉素为代表的的大环内酯类抗生素药物具备优良的抗菌作用，同时还具有确切的抗炎效果，在给药后能够帮助调节机体免疫，此药物在鼻炎感染性疾病的治疗中应用广泛，与红霉素类似均可取得确切的体外抗菌活性功能，在口服给药后能够通过肠道迅速吸收，并且药物利用率相对较高，通常在用药3小时左右便可抵达血药高峰，本次研究中2组患者均应用小剂量克拉霉素治疗，其中对照组持续用药3个月，观察组则持续用药6个月，研究显示,观察组的治疗总有效率高于对照组，2组的用药不良反应率均较低，这表明小剂量克拉霉素连续运用6个月在内窥镜鼻窦手术后伴随持续性鼻窦炎症状患者的治疗中可取得更为确切的临床疗效。

综上所述，对内窥镜鼻窦术后伴随持续性鼻窦炎症状患者通过给予小剂量克拉霉素持续治疗6个月可获得满意疗效，且安全性良好，该药物治疗方案值得推广应用。

【参考文献】

[1] 陈琦,黄维平. 克拉霉素联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻窦炎的临床效果及对炎症因子水平的影响[J]. 北方药学,2023,20(4):16-18.

[2] 王会宾,刘江峰. 克拉霉素强化治疗用于慢性鼻窦炎患者的疗效、安全性及对血清炎性细胞因子的影响[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(6):123-125.

[3] 曾琼芳. 鼻炎康片联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(7):113-116.