音乐疗法与50%糖水安抚在缓解新生儿留置针穿刺时疼痛的效果观察

音乐疗法与50%糖水安抚在缓解新生儿留置针穿刺时疼痛的效果观察

宋宇, 严洁

上海交通大学医学院附属新华医院 上海市 杨浦区 200092

【摘要】目的：探讨音乐疗法与50%糖水安抚在缓解新生儿留置针穿刺时疼痛的效果观察。方法：选取2023年1月到2023年4月上海交通大学医学院附属新华医院收治的89例静脉留置针穿刺患儿作为本次研究对象，按缓解疼痛的方式不同将其分为联合组（n=45）与常规组（n=44）。常规组患儿静脉留置针穿刺前2分钟实施音乐疗法，联合组患儿在静脉留置针穿刺前2分钟实施音乐疗法与50%糖水安抚。对比两组患儿血氧饱和度（SaO2）与心率（HR）、疼痛程度、静脉留置针穿刺过程中临床指标、以及一次穿刺成功率和不良反应发生率。结果：静脉留置针穿刺前，两组患儿SaO2、HR对比（P＞0.05）。静脉留置针穿刺后，联合组患儿SaO2显著高于常规组患儿，联合组患儿HR显著低于常规组患儿（P＜0.05）；静脉留置针穿刺时与穿刺后2分钟，联合组患儿疼痛程度均显著低于常规组患儿（P＜0.05）；联合组患儿在静脉留置针穿刺过程中疼痛面容的持续时间、哭啼开始时间、哭啼持续时间均短于常规组患儿（P＜0.05）。联合组患儿哭啼例数为15例，总占比为33.33%显著低于常规组患儿哭啼例数为29例，总占比为65.91%（P＜0.05）；联合组患儿一次穿刺成功例数为44例，总穿刺成功率为97.78%显著高于常规组患儿一次穿刺成功例数为33例，总穿刺成功率为75.00%（P＜0.05）。联合组患儿不良反应发生率为4.44%显著低于常规组患儿不良反应发生率22.73%（P＜0.05）。结论：采用音乐疗法与50%糖水安抚可减轻患儿疼痛感。

【关键词】：音乐疗法；50%糖水；安抚；新生儿留置针穿刺；缓解疼痛；临床疗效

 新生儿一般是指0-1岁之间的婴幼儿，在该时期的婴幼儿言语能力与认知能力较低，常以哭啼的形式向外界表达情绪。由于新生儿各项身体机能均未发育完善，抵抗力较低，极易受外界因素而引发各项小儿疾病，如肺炎、腹泻、惊厥、黄疸以及感染等情况[1]。临床上通常会对患儿采用静脉输液的方式来进行治疗干预，在对患儿进行静脉穿刺的过程中，由于患儿年龄较小，穿刺引起的疼痛感会致使患儿不停的哭闹，进而会降低医务人员在穿刺过程中的一次性成功率，导致患儿出现皮下渗液等不良情况[2]。为了减少反复静脉穿刺对患儿造成的伤害，静脉留置针技术开始在临床上广泛应用。但由于患儿天性好动且对疼痛的调节系统还尚未发育成熟，部分患儿在静脉穿刺时极易出现血压、心率等增高，血氧饱和度降低，严重的患儿还会引起脑部缺氧、脑蛋白质损伤等，严重威胁患儿生命安全，影响其健康成长[3]。故临床需采取高效的安抚措施来缓解患儿在静脉穿刺时的疼痛。基于此，为进一步探讨音乐疗法与50%糖水安抚在缓解新生儿留置针穿刺时疼痛的效果观察，本研究选取了2023年1月到2023年4月4月上海交通大学医学院附属新华医院收治的89例静脉留置针穿刺患儿作为本次研究对象，现整理资料如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

1.1.1选取2023年1月到2023年4月上海交通大学医学院附属新华医院收治的89例静脉留置针穿刺患儿作为本次研究对象，按缓解疼痛的方式不同将其分为联合组（n=45）与常规组（n=44）。其中联合组男性患儿25例，女性患儿20例，胎龄0-3个月，平均（1.55±0.54）月。常规组男性患儿30例，女性患儿14例，胎龄0-3个月，平均（1.59±0.51）月。两组患儿性别、年龄等基线资料差异均无意义（P＞0.05）可采用统计学对比。本研究取得上海交通大学医学院附属新华医院伦理委员会的书面批准后方纳入研究对象开展研究。

1.1.2 纳入标准：① 本次研究家属对本研究知情并在医护人员的引导下签署知情同意书；② 本次研究对象胎龄≤3个月；③ 本次研究对象无任何手术史；④ 本次研究对象均未使用过镇静类药物；⑤ 本次研究对象均对外界反应较为灵敏。

1.1.3 排除标准：① 患儿因自身原因或转院治疗导致中途退组者；② 患儿各项临床资料均有缺失；③ 患儿合并多个重要器官衰竭或中枢神经疾病等；④ 患儿伴随静脉异常或听觉障碍；⑤ 先天畸形的患儿。

1.2方法

1.2.1操作前准备：在对所有患儿进行静脉留置针穿刺前病房内环境应减少强光与不必要的干扰等。准备好所需的静脉留置针穿刺器械，在穿刺时患儿应在患儿清醒且安静的状态下进行，并做好患儿的保暖工作。嘱咐家属在患儿静脉穿刺前1小时喂奶，更换干净的纸尿裤。

1.2.2操作分工：为降低在操作过程中的误差，所有患儿静脉留置针穿刺均由具有13年工作年限的专业儿科主管护师操作，且要求一次成功。护理人员取患儿保持舒适的体位，并在患儿进行静脉留置针穿刺的位置放置软枕便于穿刺。由助手选择在合适的角度采用摄像机记录患儿静脉留置针穿刺的全部过程。

1.2.3常规组患儿静脉留置针穿刺前2分钟实施音乐疗法。在患儿静脉留置针穿刺前2分钟开始播放舒缓、轻柔的音乐直到静脉留置针穿刺完毕后6分钟关闭，将音乐控制在25dB左右，播放时周围环境应保持安静。

1.2.4联合组患儿在静脉留置针穿刺前2分钟实施音乐疗法与50%糖水安抚：音乐疗法同上，并在音乐开始前2分钟采用无菌注射器抽取3ml浓度为50%的糖水缓慢注入患儿口中。

1.3观察指标

1.3.1采用生命体征检测仪（生产厂家：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；型号：VS-600）搭配指套式光电传感器（生产厂家：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；型号：N15）对患儿的生命体征进行测定，并于静脉留置针穿刺前、后记录两组患儿血氧饱和度（SaO2）与心率（HR）

1.3.2 采用加拿大大东安大略儿童医院制定的新生儿疼痛评估量表(NIP v  S)评估两组患儿在静脉留置针穿刺时与穿刺后2分钟的疼痛程度，其中包括哭闹、呼吸形态、面部表情、上肢动作、下肢动作、觉醒状态，每项满分为7分，分值越低表示患儿疼痛程度越低。

1.3.3 以穿刺时为时间点观察并记录两组患儿在静脉留置针穿刺过程中临床指标，其中包括疼痛面容的持续时间、哭啼开始时间、哭啼持续时间以及哭啼例数占比。

1.3.4 统计两组患儿一次静脉留置针穿刺成功例数及治疗期间不良反应发生情况，并计算一次穿刺成功率与不良反应发生率。不良反应包括药液外渗、局部发红、留置针异常脱落、静脉炎等。成功率=一次穿刺成功例数/总例数X100%。不良反应发生率=出现不良反应发生例数/总例数X100%。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS 26.0软件进行处理，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料采用(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿静脉留置针穿刺前、后SaO2、HR

静脉留置针穿刺前，两组患儿SaO2、HR对比（P＞0.05）。静脉留置针穿刺后，联合组患儿SaO2显著高于常规组患儿，联合组患儿HR显著低于常规组患儿（P＜0.05）。见表1。

表1   两组患儿静脉留置针穿刺前、后SaO2、HR比较(x±s)

2.2 对比两组患儿在静脉留置针穿刺时与穿刺后2分钟的疼痛程度

静脉留置针穿刺时与穿刺后2分钟，联合组患儿疼痛程度均显著低于常规组患儿（P＜0.05）。见表2及续表2。

表2    两组患儿在静脉留置针穿刺时与穿刺后2分钟的疼痛程度比较(x±s，min)

续表2

2.3 对比两组患儿在静脉留置针穿刺过程中临床指标

联合组患儿在静脉留置针穿刺过程中疼痛面容的持续时间、哭啼开始时间、哭啼持续时间均短于常规组患儿（P＜0.05）。联合组患儿哭啼例数为15例，总占比为33.33%显著低于常规组患儿哭啼例数为29例，总占比为65.91%（P＜0.05）。见表3 。

表3   两组患儿在静脉留置针穿刺过程中临床指标比较(x±s，n)

2.4 对比两组患儿一次穿刺成功率以及不良反应发生率

联合组患儿一次穿刺成功例数为44例，总穿刺成功率为97.78%显著高于常规组患儿一次穿刺成功例数为33例，总穿刺成功率为75.00%（P＜0.05）。联合组患儿不良反应发生率为4.44%显著低于常规组患儿不良反应发生率22.73%（P＜0.05）。见表4。

表4    两组患儿一次穿刺成功率以及不良反应发生率比较[n(%)]

3 结论

静脉留置穿刺针具有减轻患者疼痛感、减少穿刺次数等优势，常用于需要反复治疗的患者以及患儿。在临床儿科的不良医患事件中，大部分是由于患儿年龄较小、自控能力差造成护理人员对其多次穿刺失败，导致加重患儿疼痛感，严重损伤患儿穿刺部位血管，因此造成医患纠纷[4]。故临床需为此寻求更高效更安全的方法来进一步缓解患儿在穿刺时的疼痛感以及提升患儿穿刺时的配合度，进而达到避免反复对患儿进行穿刺的目的[5-5]。音乐疗法是采用声学和音乐的刺激，通过节奏、旋律以及舒缓的乐曲模仿母体怀孕时子宫内的声音来促进新生儿心理与生理全方面发育的一种方法。规律的声波震动作为音乐的主要特点，能够引起人体细胞发生有利的共振，进而激发新生儿的潜能[9-10]。声音有促进新生儿大脑皮层与听觉区域发育的作用，在激活新生儿神经元方面，音乐可发挥极为重要的作用[7]。因此，音乐疗法不仅可帮助患儿在穿刺时分散注意力，还可促进患儿机体内一些神经递质的分泌与转化，进而起到恢复、调整机体平衡的作用，达到改善疼痛的目的[11]。有研究显示[12-13]，当新生儿疼痛无法避免时，吸吮适量的糖水可激活机体内源性阿片肽系统来产生一定的镇痛效果。对于进行穿刺的患儿来说，可提高对穿刺时疼痛的耐受性，减少穿刺点部位的感觉传导作用，因此来达到镇痛的目的[10]。

在本次研究结果中，静脉留置针穿刺前，两组患儿SaO2、HR对比（P＞0.05）。静脉留置针穿刺后，联合组患儿SaO2显著高于常规组患儿，联合组患儿HR显著低于常规组患儿（P＜0.05）；静脉留置针穿刺时与穿刺后2分钟，联合组患儿疼痛程度均显著低于常规组患儿（P＜0.05）；联合组患儿在静脉留置针穿刺过程中疼痛面容的持续时间、哭啼开始时间、哭啼持续时间均短于常规组患儿（P＜0.05）。联合组患儿哭啼例数为15例，总占比为33.33%显著低于常规组患儿哭啼例数为29例，总占比为65.91%（P＜0.05）；联合组患儿一次穿刺成功例数为44例，总穿刺成功率为97.78%显著高于常规组患儿一次穿刺成功例数为33例，总穿刺成功率为75.00%（P＜0.05）。联合组患儿不良反应发生率为4.44%显著低于常规组患儿不良反应发生率22.73%（P＜0.05）。表明在穿此前2分钟给予患儿音乐疗法与50%糖水安抚可显著缓解患儿在留置针穿刺过程中的疼痛感[14-15]。

综上所述，在对新生儿进行留置针穿刺时采用音乐疗法与50%糖水安抚可减轻患儿的疼痛感，提高患儿SaO2、降低患儿HR、减短患儿哭啼时间与提升一次穿刺成功率，值得临床广泛应用。

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