螺旋CT与DR平片对肋骨骨折的诊断价值探讨

螺旋CT与DR平片对肋骨骨折的诊断价值探讨

胡红敏

  江苏省徐州市睢宁县官山镇卫生院     221200 

【摘  要】目的 探讨螺旋CT与DR平片对肋骨骨折的诊断价值。方法 选取我院2022年1~6月收治的80例肋骨骨折患者作为研究对象，所有患者均接受螺旋CT与DR平片检查，对比两种检查方法的检出率。结果 螺旋CT检查的检出率高于DR平片检查的检出率（P<0.05）。结论 对肋骨骨折的诊断中，相比于DR平片检查，螺旋CT检查的检出率更高，能够更加直接的反映出患者的骨折位置和骨折情况，为肋骨骨折诊治提高重要参考依据，就有较高的临床应用价值。

【关键词】螺旋CT；DR平片；肋骨骨折；诊断价值

前言：

肋骨骨折是最常见的胸部损伤，多是由于直接或间接的暴力外伤所导致的肋骨完整性和连续性中断，根据受伤后肋骨的断端有无刺破皮肤黏膜或与外界相同，可将肋骨骨折分为开放性肋骨骨折和闭合性肋骨骨折[1]，最典型的临床表现为胸痛，并在深呼吸、咳嗽或转动体位时胸痛症状加重，严重的患者还会并发血气胸、连枷胸等，危机患者的生命安全[2]，因此需尽早了解骨折的情况，采取相对应的治疗措施[3]。基于此本研究对两组患者应用不同的检查方法，探讨螺旋CT与DR平片对肋骨骨折的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年1~6月收治的80例肋骨骨折患者作为研究对象，男/女：47/33例，年龄：30~55岁，平均年龄：（42.32±6.27）岁，交通事故：36例，运动碰撞：19例，重物撞击17：例，高空坠伤：6例，骨质疏松：2例。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合肋骨骨折的诊断标准；②患者及家属知情对本研究知情，并自愿签署知情同意书。

排除标准：①无法进行螺旋CT或DR平片检查；②有恶性肿瘤；③有视听障碍；④有精神类疾病。

1.3方法

（1）螺旋CT检查

调整东软16E螺旋CT扫描仪参数，重建矩阵：512×512，管电压：120kV，自动管电流：20~100mAs，扫描厚度：1.25mm，扫描层距：1.25mm，扫描视野：36~40cm，图像重建参数与扫描参数调整一致，调整骨算法设备参数，窗宽：2000，窗位：450。指导患者保持仰卧位，将双臂举过头顶，进行螺旋CT检查，从头部开始扫描，保持床面中线与身体正中线符合对准，待患者深呼吸时，扫描患者的整个肋骨，此时扫描的影像资料将会传送到成像重建设备，完成图像后处理工作，获取患者最佳的肋骨图像资料。

（2）DR平片检查

指导患者保持正确的姿势，使用联影DR设备进行DR平片检查，先对患者进行胸部正位检查，当患者的疼痛部位较后时，对其进行胸斜后位检查，检查结束后获取患者的DR平片检查资料。

1.4观察指标

对比两种检查方法的检出率

1.5统计学

将对照组和观察组两组数据进行比对分析，（%）、（±s）分别表示计数、符合正态分布的计量资料，分别以2、t检验；P<0.05为统计学结果判定标准；统计学软件为SPSS24.0。

2结果

2.1两种检查方法检出率的比较

螺旋CT检查的检出率（95.58%）高于DR平片检查的检出率（82.30%）（2=10.119，P=0.001）。

表1 对比两种检查方法的检出率（%）

注：综合分析患者的肋骨情况，单发骨折患者有37例，多发骨折患者有43例，骨折点共有113处。

3讨论

肋骨共有12对，平分在胸部的两侧，当胸部发生损伤时，无论是开放性的损伤还是闭合性的损伤，肋骨骨折是最为常见的，约占胸廓骨折的90%[4]。儿童的肋骨富有弹性，不易诊断，但成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易出现骨折。肋骨骨折的诊断主要依靠受伤史、临床表现，并通过胸部X片、螺旋CT、DR平片等检查进行确诊，并采取相应的治疗，因此检查的准确性，对骨折部位、骨折情况等判断造成直接的影响。

本研究对肋骨骨折患者均采用DR平片和螺旋CT检查，并对两种检查的检出率进行比较，结果显示：螺旋CT检查的检出率为95.58%，高于DR平片检查82.30%的检出率（P<0.05），由此可以看出相比于DR平片检查，螺旋CT检查的检出率更高，分析原因如下：DR平片检查虽然观察到的图像层次丰富，对于明显的骨折损伤能够准确诊断出骨折的位置和骨折的情况，但临床应用中仍有较高的漏诊率和误诊率，漏诊的主要原因包括以下2点：（1）单纯性线性骨折的骨折线不明显；（2）心影、胸腔内液态的遮挡，导致骨折线分别不清。误诊的主要原因包括以下3点：（1）肋骨之间相互重叠的影像被误诊为骨折线；（2）肋骨上的血管沟易被误诊为骨折线；（3）肋骨与肋软骨之间的关节被误诊为骨折线，受上述因素的影响下，导致DR平片检查的漏诊了和误诊率较高，并且在进行DR平片检查的过程，需要患者高度配合，才能够更加清晰的观察到患者的骨折情况，但有些患者病情相对较为严重、疼痛剧烈，无法完成各个体位的配合，在移动的过程中，甚至会发生意外事故，从而加重患者的病情，引起气胸、肺损伤等并发症，危及患者的生命安全，造成不可挽回的后果。部分患者骨折情况并不严重，但会出现骨皮质不平、骨皮质有皱褶等情况，也会对诊断结果造成影响，而且在进行DR平片检查时，患者的肺部与心脏周围的肋骨重叠，需找到合适的照射角度，否则极易出现漏诊，有些肥胖患者，纵膈的位置偏高，部分组织结构和肋骨会出现重叠的现象，导致部分骨折位置无法充分清晰的呈现出来，造成漏诊的情况，在多种因素的影响下，导致DR平片检查的检出率偏低。而螺旋CT检查通过三维重建后处理技术，细小骨折、肺损伤等均可检查出来，因此能够更好的确定骨折的位置和骨折的数量

[5-6]。通过三维重建，获得的图像能够直接的反映出患者的骨折特点，提高单次曝光扫描的范围，从而能够起到观察入微的诊断效果，而且螺旋CT检查具有诊断快、空间分辨率强等优势，不会受到重叠因素的影响，可以清晰的看到重叠部位的情况，在进行检查的过程中，患者保持仰卧位即可，增加患者的舒适度，减少移动，拥有高检出率的同时能够提高检查的安全性。

综上所述：临床肋骨骨折的诊断中，DR平片检查难以检查出深处的骨折和细微的骨折，具有一定的漏检率，而螺旋CT检查通过三维重建技术能够诊断出细微骨折，检出率更高，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]何克威. 多层螺旋CT与DR片对肋骨骨折诊断的准确性比较[J]. 中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(4):0016-0019.

[2]马红勇. 多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术在诊断肋骨骨折中的临床价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 7(7):170-172.

[3]侍东阳. 多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术在诊断肋骨骨折中的临床价值分析[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2020(1):0113-0116.

[4]陈小华, 周伟. 多层螺旋CT对隐匿性肋骨骨折的诊断价值[J]. 中国医学创新, 2021, 20(12):129-132.

[5]李渡江. 多层螺旋CT与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值[J]. 深圳中西医结合杂志,  2019,  29(21):2.

[6]王炳良, 刘永芬. 多层螺旋CT三维重建与DR平片在肋骨骨折中的对比应用[J]. 心理医生（下半月版）,  2019(010):000.