肺癌患者留置PICC导管的并发症及护理有哪些

肺癌患者留置PICC导管的并发症及护理有哪些

代柳

内江市第二人民医院   四川 内江    641100

肺癌患者留置PICC导管是一种常见的医疗操作，用于提供长期静脉通路，但同时也可能出现一些并发症。那么，肺癌患者留置PICC导管相关的常见并发症及其护理，您都了解吗？

1、PICC导管的定义

PICC 导管是一种通过周围静脉插入的中心静脉导管。其是一种柔软的管状装置，一般是由聚氨酯或硅胶等材料制成。PICC导管的一端插入患者的内侧上臂或锁骨下静脉，经过血管逐渐进入大的中心静脉，比如上腔静脉或下腔静脉[1]。另一端则延伸到肢体外，提供了一个长期的静脉通路，用于输注液体、药物，采集血液样本以及监测中心静脉压力等操作。相较于其他中心静脉导管，PICC导管有着插入便利、较少的并发症风险以及较长的耐用时间等。PICC导管可以在医院、家庭以及其他医疗机构中使用，广泛应用于化疗、抗生素治疗、营养支持以及输血等临床场景。

2、肺癌患者留置PICC导管的并发症

2.1感染

导管留置部位容易受到细菌感染，可能导致局部感染或血液感染。因此，患者需要保持导管插入部位的清洁和干燥，并严格遵守无菌操作标准。为了有效预防感染，患者应该经常清洁导管插入口周围的皮肤，并保持干燥。每天使用温水和无刺激的皂液轻轻擦洗插入口周围的皮肤，并在洗净后轻轻擦干。尽量避免使用刺激性的清洁剂或酒精，因为它们可能破坏皮肤屏障，增加感染的风险。护理人员应定期更换导管插入口周围的敷料，以确保干燥和清洁。如果发现红肿、渗液或其他异常症状，就要及时告知医生。除此之外，护理人员还应遵守无菌操作的标准，其中包括洗手、戴手套以及使用无菌物品，以减少细菌进入导管的风险。

2.2血管损伤

在插入导管的过程中，可能会发生血管损伤，如血管穿刺或血管破裂。为预防血管损伤，护理人员应熟练掌握操作技术，与医生密切合作，及时观察导管插入情况，若有异常应及时通知医生。

2.3血栓形成

留置导管可能会增加静脉血栓形成的风险，尤其是在留置时间较长的情况下。为了预防血栓形成，患者和护理人员应采取一些关键的措施。患者应按照医生的建议进行适当的运动，尤其是长时间卧床的患者，适当运动可以促进静脉血液循环，预防血栓形成，其中包括活动肢体、进行肌肉收缩和放松的运动以及定期改变体位。护理人员应保证导管的通畅，避免导管周围的局部淤血。他们应密切观察导管通畅程度、导管引流液的速度以及导管容量，以防止血浆成分超过导管容量，从而减少血液淤滞和血栓形成的风险。适当的导管维护和清洁也很重要，以预防细菌感染，并减少血栓形成的机会。除此之外，使用抗凝剂药物可以帮助预防血栓形成。这些药物可以通过抑制血小板聚集和减少凝血因子的形成来减少血栓的风险。然而，药物治疗应在医生的指导下进行，并需根据个体情况进行调整。

2.5导管脱落

在使用过程中，PICC导管可能会脱落。为避免导管脱落，护理人员应定期检查导管连接部位，确保连接牢固。在发现脱落时，应立即通知医生，并嘱患者保持导管原位，避免用手触碰导管插入口。

2.6栓塞

使用导管期间，可能会导致栓子脱落，引起肺部栓塞等严重后果。为预防栓塞的发生，护理人员应定期检查导管通畅性，观察患者有无呼吸困难、咳嗽、胸痛等异常症状。

2.7过敏反应

患者对导管材料或导管连接液可能出现过敏反应。在留置导管之前应了解患者的过敏史，并在使用导管和相关液体时密切观察患者是否出现皮肤瘙痒、红斑等过敏症状。如果发生过敏反应，应立即通知医生，并停止使用相关物品。

3.肺癌患者为什么要留置PICC导管？

PICC导管是一种长期置入的静脉导管，可以用于输液、输血、给药和抽血等治疗或监测需要长期进行的情况。对于肺癌患者来说，留置PICC导管有以下几个原因： 

3.1化疗治疗

肺癌患者通常需要接受化疗治疗，这需要经常静脉输液。PICC导管可以提供一个安全可靠的通道，方便输液，并减少反复穿刺的痛苦[2]。 

3.2药物输注

除了化疗药物，肺癌患者可能还需要其他药物治疗，如镇痛药、抗生素等。留置PICC导管可以方便地输注这些药物，减少给药的频率和痛苦。 

3.3血液检查

定期的血液检查对于肺癌患者来说非常重要，这可以帮助监测疾病的进展和评估治疗效果。而留置PICC导管则提供了一个方便的途径来进行血液采样，减少了对患者的不适和频繁的静脉穿刺。通过PICC导管，医护人员可以方便地获取患者的血液样本，用于实验室检测，从而及时了解疾病的动态情况和治疗效果，为患者提供更准确的诊疗方案和护理措施。这种便捷的血液采样方式不仅减少了患者的不适感和痛苦，还提高了采样的效率和准确性，为肺癌患者的整体护理和治疗提供了便利。 

3.4营养支持

某些肺癌患者可能因为疾病进展或治疗副作用而导致食欲不振或进食困难。留置PICC导管可以用于输注营养液，维持患者的营养状态。 

3.5长期治疗

针对晚期肺癌或需要长期治疗的患者，留置PICC导管提供了一个方便的解决方案，可用于治疗和监测，并减少了频繁的静脉穿刺和不适感。这种类型的导管可以在肱静脉或锁骨下静脉插入，为患者提供了一个可靠的通道，使医护人员可以更容易地提供持续的治疗。通过PICC导管，药物和治疗液体可以直接输送到中心静脉系统，从而方便地进行长期治疗。此外，留置PICC导管还可以通过相同的通道进行血液采样和监测，而无需每次进行痛苦的静脉穿刺。这种方便性对于需要定期监测血液指标以评估治疗效果的患者来说尤为重要。相比传统的静脉穿刺，留置PICC导管不仅减少了患者的痛苦和不适感，还降低了并发症的风险，例如局部感染和血管破裂等。             

4、肺癌患者留置PICC导管后的护理注意事项有哪些？

肺癌患者留置PICC导管后，需要进行细致的护理，以确保导管的正常功能和患者的安全。以下是一些护理注意事项：

4.1导管留置部位的观察和护理

护理人员应定期检查导管留置部位，包括导管插入口周围的皮肤状况，如红肿、渗液等异常。应保持导管插入口干燥和清洁，避免污染和感染。建议使用透明敷料覆盖导管插入口，以便观察。

4.2保持导管的通畅

护理人员需要确保导管通畅，避免导管弯曲或扭曲。在进行药物输注时，应按照医嘱中规定的时间和速度进行。导管使用完毕后，应定期进行引流，并注意导管引流液的颜色和性状，如有异常应及时报告医生。

4.3导管连接部位的检查

护理人员应定期检查导管连接部位，确保连接牢固。任何松动或漏气的连接都应及时处理或更换。避免用力拉扯导管或连接设备，以免导致导管脱落或破裂。

4.4手卫生和无菌操作

在进行任何与导管相关的操作前后，护理人员应进行充分的手卫生，并遵循无菌操作原则。使用干净的手套和消毒剂进行操作，以减少感染的风险。

4.5注意患者的症状和反应

护理人员应密切关注患者的症状和反应，包括局部疼痛、流血、发热、恶心等。及时向医生报告任何异常情况，并根据医嘱进行适当的处理。

4.6定期更换导管

导管使用一段时间后，应定期更换，以避免导管的老化和损坏。更换导管时需要注意保持无菌操作[3]。

4.7患者的心理支持和教育

护理人员可以提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗。另外，护理人员应向患者和家属提供关于导管使用和护理的教育，包括导管的基本知识、注意事项以及常见并发症的预防。

总而言之，留置PICC导管在肺癌患者中具有重要的临床意义，能够提供便利的输液和抽血通路。然而，护理人员在日常工作中应对其并发症有所了解，并采取相应的预防和护理措施，从而确保导管的安全留置和患者的安全护理。同时，患者和家属也应密切配合医护人员的指导，关注导管的护理和观察留置部位的变化，及时报告异常情况，以保证肺癌患者的健康和安全。

[1]熊慧,袁芳,胡婷.肺癌患者PICC置管后常见并发症分析和护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(46):108-109.

[2]杨坤.肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(16):131-132.

[3]郝婷婷,陈玉娟.肺癌化疗患者PICC相关并发症的原因分析及护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(31):250+256.