PDCA循环在终末病案质量持续改进中的效果分析

PDCA循环在终末病案质量持续改进中的效果分析

郑庆秀

（成都市新都区第二人民医院  四川 成都 610501）

[摘要]目的：探讨PDCA循环在终末病案质量持续改进中的效果。方法：选择2022年2月至2022年7月我院终末病案110份作为PDCA组（PDCA循环进行质量控制），同时选取2022年8月-2022年12月终末病案110份为对照组。比较两组平均住院病案评分值以及住院病案缺陷率。结果：PDCA组平均住院病案评分值高于对照组（P＜0.05）。 PDCA组住院病案缺陷率为3.64%，低于对照组的25.45%（P＜0.05）。结论：PDCA循环在终末病案质量持续改进中的效果较为积极，有效提升平均住院病案评分值，降低住院病案缺陷率，值得推广。

关键词：PDCA循环；终末病案；平均住院病案评分值；住院病案缺陷率

病案是记录患者住院期间所接受的护理服务、治疗措施等有效载体，可做好后续解决患护纠纷的可靠法律依据。但是多数医护人员并未按照相关规定完善和书写病案，使得病案信息和患者病情信息两者出现偏差，影响后续医疗服务的进展。对此，在临床上采取一种积极有效的管理措施是至关重要的[1-2]。本研究选择2022年2月至2022年7月我院终末病案110份作为PDCA组，探讨PDCA循环在终末病案质量持续改进中的效果。现报道如下：

1.1一般资料

选择2022年2月至2022年7月我院终末病案110份作为PDCA组（PDCA循环进行质量控制），同时选取2022年8月-2022年12月终末病案110份为对照组。两组病例数量及病种方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规管理：严格要求医护人员遵守相关终末病案制度进行书写，并且做好质量监督管理。

PDCA循环：（1）分析现状：经过会议分析当下存在的终末病案问题，如患者基本信息填写不完善、T单特殊标识不准确，医嘱执行不规范，各种评估单中评估与患者病情不相符，护理记录不完善，各种执行单未按医嘱准时执行等。（2）查找原因：导致上述终末病案原因包括医护人员在思想上不够重视，往往“重治疗、轻记录”，未意识到及时记录病案的重要性，此外医护人员能力参差不齐，多数由经验不足的年轻医护人员书写，极易出现书写层面的错误；相关规章制度不完善或者制度执行力度不到位。（3）制定计划，明确目标：医护人员根据现存问题，结合《住院病案质量考核评分标准》及《三级综合医院评审标准实施细则》，完善及改进相关病案管理制度和流程，确保病案的及时性、完善性和准确性。（4）检查：上级领导定期根据相关制度检查医护人员的病历书写记录，对于存在的问题，要求在规定期间内改善，月底进行归纳总结，分析存在缺陷，反馈到临床科室，采取相应的解决措施。

1.3观察指标

（1）比较两组平均住院病案评分值。

（2）比较两组住院病案缺陷率。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果
   1. 比较两组平均住院病案评分值

PDCA组平均住院病案评分值高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组平均住院病案评分值比较（，分）

2.2比较两组住院病案缺陷率

PDCA组住院病案缺陷率为3.64%，低于对照组的25.45%（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院病案缺陷率比较[（例）%]

3. 讨论

病案是医护人员对患者病情进展、转归、检查等诊疗过程中的记录，是医院不可或缺的有效流程。病案可作为体现患者病情好转的可靠依据，同时也证明了医院当下专业技术，医疗护理质量和医院管理水平，是确保患护和谐相处的合法权益文书[3-4]。随着近几年PDCA循环被逐渐应用在临床上，改善和强化终末病案管理和书写，使得整体病案管理质量得到有效提升。

本研究显示，PDCA组平均住院病案评分值高于对照组（P＜0.05）。 PDCA组住院病案缺陷率为3.64%，低于对照组的25.45%（P＜0.05）。由此可知采取PDCA循环利于提高住院病案评分值，改善病案缺陷。PDCA循环是一种新型的现代化管理措施，对于改善和提高终末病案质量发挥着积极作用，体现在PDCA循环各个关节。该管理模块先分析现阶段终末病案较常见的问题，进行归纳总结，发现问题，查找原因，明确针对性的管理制度及计划，同时提出预防性干预方案，其次在明确方案后，定期组织相关人员进行培训和学习，利于提高医护人员的工作质量以及书写能力；通过建立反馈机制，及时发现终末病案存在的问题，通知相关人员进行改善，让其意识到存在的问题，根据各种质控缺陷数据实施合理评估，针对性教育，整体引导，起到实施监督和指导的作用。同时，做好定期检查，收集相关数据，予以分析、归纳和总结，提出相对应的解决方案，确保下一次管理工作顺利进展

[5]。

综上所述，PDCA循环在终末病案质量持续改进中的效果较为积极，有效提升平均住院病案评分值，降低住院病案缺陷率，值得推广。

参考文献：

[1]龙美元，袁望香，陈双易，等. PDCA循环在病案管理中的效果评价[J]. 中国病案, 2021, 22(12):6-8.

[2]王兴, 姚培芬, 陈俊. PDCA循环对提升精神科病案质量的应用[J]. 中国病案, 2021, 22(11):7-9

[3]王永锋, 赵慧智, 计阿丹,等. PDCA循环法在住院病案归档管理中的探索与实践[J]. 中国病案, 2021, 22(3):11-13.

[4]佟皓, 张志力, 韩国霖,等. 品管圈在住院病案首页填写质量改进中的应用[J]. 中国病案, 2022, 23(4):6-9.

[5]Sun J ,  Cao W ,  Song Y , et al. Plan, Do, Check, Act (PDCA) Cycle Nursing Model Reduces the Risk of Hemangioma in Hemodialysis Patients[J]. Iranian journal of public health, 2021, 50(12):2560-2566.