带你认识检验科的“胃病筛查”

带你认识检验科的“胃病筛查”

胡涛

青羊区中医医院 四川 成都  610000

在每个阳光明媚的早晨，总有人伴着胃疼说早安，可能叫醒你的不是清晨的闹铃，而是你的胃在提醒你，该起床吃饭了。随着我国经济水平和人民生活条件的不断提高，越来越多的人因为生活中的不良习惯及饮食习惯患有胃部疾病，尤其是年轻人。在炎炎夏日，火锅、龙虾、烧烤外加冰啤酒成了夜市的标配，而这些东西正是导致我国胃部疾病发病越来越年轻化的主要原因。据相关数据表明，截至2020年，我国的胃部疾病发病率超过44.9%，意味着每10个人中就会有4-5个人患有胃部疾病，若不引起重视，恐怕这个数据将会只增不减。

1、什么是胃病

胃病并不是单一地指某一种疾病，而是许许多多的与胃部相关疾病的统称，其主要包含急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡等。

1.1急性胃炎：一般是指患者胃壁表明的粘膜组织，因多种原因引起的急性炎症，在临床中常表现为患者的上腹部突然出现剧烈疼痛，若不及时治疗，则可能会出现黏膜充血、水肿、糜烂等。

1.2慢性胃炎：是由多种病因而使人体胃黏膜出现持续性的炎症病变。据临床研究表明，幽门螺杆菌是引起慢性胃炎最为常见的病因之一，有超过85%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染的情况。且患者在出现慢性胃炎初期，胃黏膜在修复的过程中，若长期饮用浓茶、烈酒、过冷或过热等食物，十分容易导致患者胃黏膜出现反复创伤的情况，严重者甚至可能使胃黏膜固有层腺体出现萎缩、增生，继而出现上皮内瘤变，与胃部癌变有着十分密切的关系。

1.3消化性溃疡：是一种十分常见的消化道类型疾病，其主要是指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化从而出现的溃疡，是指在各种致病因子的影响下，患者胃部黏膜出现的炎性反应与坏死、脱落，最终形成的溃疡，若不及时治疗，消化性溃疡患者后期病变部位可深达黏膜肌层或更深的地方。且大多数患者在出现消化性溃疡后，常伴有胃部出现、穿孔等并发症，在日常生活中常出现恶心、厌食、腹胀等消化道症状。

2、胃病检查

早检查早治疗，如果大家胃部常感觉消化不良或不适，应及时到医院进行胃病检查，那么如何能够及早地发现胃部疾病呢？

2.1胃蛋白酶原

胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经盐酸(HCL)或已有活性的胃蛋白酶(pepsin)作用变成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多肽。该酶作用的最适pH为2， 进入小肠后，酶活性丧失。

2.2血清胃泌素17

血清胃泌素17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖与分化，它在人体中的含量占有生物活性胃泌素总量的90%以上。G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。当血清G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

2.3幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌可引起多种胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。因此，根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。（1）C13呼吸试验：通过口服C-13尿素胶囊，进入胃部后，如果胃部存在幽门螺杆菌，则此菌就会分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成CO?（二氧化碳）随血液进入肺部并以气体排出，然后检测患者呼出的气 体中有没有被标记的C-13，如果有的话，代表存在幽门螺杆菌。（2）C14呼气试验：通过口服C-14尿素胶囊，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳-14标记的CO2，碳-14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳-14标记 的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。一旦结果阳性即代表感染，需要在医生的指导下根除治疗。

2.4胃内镜检查

胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。（1）电子胃镜筛查：胃镜检查是诊断胃肠疾病最好的办法，为临床金标准。普通的胃镜检查是一种插管式的检查方法，它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可直接观察胃肠病变，但这种方法会给患者带来极大的痛苦，患者接受度较差。（2）无痛胃镜检查：相比传统胃镜，它最大的优点就是患者不会感到痛苦。大部分医院是采用一种麻醉的方法来进行“无痛”检查，但这并不是真正的无痛胃镜，有一定的副作用，如呼吸抑制甚至暂停，心率、血压下降，心排量降低，也会出现一定程度的恶心。（3）舒适胃镜：舒适胃镜也叫经鼻胃镜、超细胃镜，它的直径更细，只有0.6cm，它由鼻腔插入，前端柔软、口径细，因此对患者刺激小，有轻微感觉。另外，经鼻胃镜检查的患者还可以坐着进行，可以说话，显得更加人性化。（4）胶囊胃镜：胶囊胃镜是通过吞服一颗小胶囊，胶囊带有高清摄像头可拍摄胃部图像，通过磁控技术控制胶囊在胃里的位置，从而实现对胃部的检查。胶囊内镜的诞生是消化学科发展史上的一个里程碑，开辟了内镜医学领域的新应用，且与传统消化内镜技术具有良好的互补性，将为我国乃至世界的消化道疾病早筛提供品质高效的解决之道。

3、总结

胃病不仅会对患者的身体带来不适，影响患者的生活质量，若不及时进行治疗，十分容易出现严重的并发症，甚至胃癌。且由于胃肠道肿瘤在早期一般是没有症状的，发现者多为中后期，所以大家一定要重视自己的胃部健康，如果胃部经常出现不适，一定要尽早到医院进行检查治疗。