集中管理在消毒供应中心腹腔镜手术器械管理中的应用效果

集中管理在消毒供应中心腹腔镜手术器械管理中的应用效果

钱淑欢,，,陈蓝樱，李笛，杨雅,，,兰小岚

陕西省宝鸡市高新医院 陕西省宝鸡市 721000

【摘要】目的：观察对消毒供应中心腹腔镜手术器械管理实施集中管理的价值。方法：纳入消毒供应中心400件腹腔镜手术器械分析，确定时间2021年4月-2023年5月，2021年4月-2022年4月为管理实施前，2022年5月-2023年5月实施集中管理，研究比较处理合格率以及管理质量情况。结果：管理后的回收合格率，清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率、发放合格率显著优于管理前，管理质量实验组优于对照组，P＜0.05。结论：对消毒供应中心腹腔镜手术器械实施集中管理后有利于清洗合格率以及回收合格率、逐步提升器械的灭菌以及包装质量，提升消毒供应中心手术器械的管理效果。

【关键词】消毒供应中心；腹腔镜手术；器械管理；集中管理

现阶段，在医学水平的进步下，临床实施手术治疗期间多使用腹腔镜等精密的器械，通过腹腔镜治疗后具有术后恢复快以及创口小的优势，可帮助患者提升康复效率，减少不良并发症的发生[1-2]。故此，需重视医院消毒供应中心对腹腔镜器械的管理，避免出现医源性感染等事件。消毒供应中心属于腹腔镜回收、清洗，包装、发放、灭菌、发放管理的重要机构，但日常并未提出针对性管理，极易导致腔镜等器械回收或清洗、灭菌，出现不良情况，增加患者在医院的感染风险。下文提出选入400件消毒供应中心腔镜手术器械进行差异化管理，各项指标统计见下文即可。

1、资料与方法

1.1临床数据

纳入2021年4月-2023年5月在我院消毒供应中心腹腔镜手术器械400件研究，2021年4月-2022年4月为管理实施前，设为对照组，2022年5月-2023年料5月实施集中管理，设为实验组；对照组涵盖分离钳62，71件塑料夹钳，无损伤钳58件，胃钳60件，剪刀57件，内镜46件，气腹针46件，实验组涵盖分离钳54件，45件塑料夹钳，无损伤钳60件，胃钳53件，剪刀62件，内镜65件，气腹针61件，各项资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

    （1）常规管理-对照组：本组需定期查看器械的保质期，了解器械的正常使用，按照相关规范了解器械的使用流程。

    （2）集中管理-实验组：①整合资源：消毒供应中心需为其他科室统一在固定位置摆放，由消毒供应中心回收；在回收期间需做好种类、数量的统计，并进行签字交接；在中心区域明确指定清洗、干燥、包装的位置；定期完善消毒供应中心的基础设备，明确操作流程，重视各项需求；包装完成后需对器械的数量、名称、科室、灭菌、发放时间等管理，做好无菌操作的记录。②统一组织：邀请专业人员进行器械护理管理的指导和培训，要求护理管理人员了解腔镜器械的性能、功能以及构成、使用等。同时了解手术室腔镜器械使用说明书、保养以及维修等，定期对器械进行编号，在对器械进行保存期间需进行标注；同时，需明确腔镜器械的来源、型号、维修情况、损耗以及补货情况，将所有手术室需使用的腔镜器械登记汇总。③创建完整的制度：在回收、清洗、包装、灭菌、发放期间需明确完整的工作制度，重视操作流程的规范化，保证质量标准以及技术要求；按照消毒供应中心的标准加强日常工作管理；做好质控管理工作，要求组内进行自纠自查，日常质控管理期间可创建质控小组，做好日常工作的记录，积极开展专项工作的汇报以及总结，积极发现问题、提出问题、解决问题。

1.3观察指标

（1）管理效果：观察样本回收合格率、清洗合格率，包装合格率、灭菌合格率、发放合格率，分别评估标准，回收：无遗漏情况。清洗：要求器械锈斑、血迹无残留，在腔隙以及沟槽内无水垢等残留；包装：包装标识清晰、标识完整、包装无破损、包装无潮湿情况；灭菌：化学指示物检测有变色情况；发放：无漏发或是错发情况。

（2）管理质量：观察患者的管理质量，分值越高表示管理质量越好。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1管理效果

    管理后的回收合格率、清洗合格率，包装合格率、灭菌合格率、以显著优于管理前，P＜0.05。

表1 两组器械管理前后的发放合格率、包装合格率、灭菌合格率、消毒合格率、清洗合格率以及回收合格率（%）

2.2管理质量

    管理后的管理质量显著优于管理，差异较为明显，P＜0.05。

表2 两组器械管理质量比较（分）

3、讨论

近几年，在医学水平的进步下，腔镜器械在手术室中的应用逐步增多，在疾病治疗期间使用腔镜器械不仅保证治疗的疗效，也可缩短患者治疗的用时以及术中出血量等，减少不良并发症的发生，提升患者的微创手术质量。而在腔镜手术的发展下，器械使用的增多需要配备相应的管理制度，以往的常规管理无法满足现阶段的手术室器械管理需求[3]。集中管理在腔镜器械管理中比较新颖，这一管理模式重视器械的回收、包装、灭菌、消毒、清洗、发放等流程，也重视对腔镜器械的维修以及保养，保证对腔镜手术的患者的治疗安全性，减少不良并发症的发生[4]。上文选择400件消毒供应中心腹腔镜手术器械实施差异化管理，指标显示，管理后的发放合格率、包装合格率、灭菌合格率、消毒合格率、清洗合格率以及回收合格率显著优于管理前，管理质量实验组优于对照组，P＜0.05。故此，比较于一般管理，经集中管理后手术室腔镜器械的回收合格率，清洗合格率、灭菌合格率、发放合格率等均有所改善，并提升手术室器械管理的质量，加强护理管理人员对手术室器械管理的重视，提升患者经腔镜器械治疗的安全性。

综上所述，对消毒供应中心腔镜器械管理实施集中管理后器械的回收清洗合格率、清洗合格率、包装合格率，灭菌合格率等显著上升，保证消毒供应中心腔镜器械的管理质量，避免出现医源性感染事件，保证手术室腔镜器械治疗期间的患者安全性。

【参考文献】

[1] 梁雪. 基于集中管理理念的消毒供应中心手术器械管理效果研究[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(4):173-175.

[2] 李丽丹. 消毒供应中心实施集中管理后在控制医院感染中的作用[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(6):172-174.

[3] 展瑞汶,袁佩华,徐建文,等. 信息追溯系统在消毒供应中心腔镜器械集中式管理的实践与效果评价[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(15):149-153.