消化内科疾病解析：胃食管反流病的症状和预防措施

消化内科疾病解析：胃食管反流病的症状和预防措施

屈小平

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

胃食管反流病是指胃和十二指肠的内容物反流到食管，从而引发相关的食管症状和并发症的一种疾病。其显著症状是烧心、反流、胸痛。反流会造成食管损伤，形成糜烂性食管炎，还会引发咽喉、气道损伤。今天就来聊一聊胃食管反流病的症状和预防措施。

一、为什么会出现胃食管反流病？

胃食管反流病是一种多因素导致的消化道动力障碍性疾病，正常人具有防止胃内容物反流入食管的功能，还具有及时清除反流物的抗反流机制。位于食管和胃连接部的下食管括约肌，在抗反流机制中具有阀门的作用，当食管下括约肌压力降低，就会出现一过性食管下括约肌松弛、食管壁有效蠕动及清除功能下降，导致胃排空延缓以及十二指肠逆蠕动增多，这时就容易产生胃食管反流。，出现食管糜烂性炎症的原因之一就是上消化道粘膜屏障功能减弱，过多的胃内容物反流入食管引起食管损伤，反流的胆汁和消化酶会引起食管粘膜受损。

二、胃食管反流病的高危人群有哪些？

1、高龄人群：

临床实践发现，胃食管反流病的发病高峰期是50-70岁，正常情况下只有在进食的时候括约肌会松弛打开，其它时候都是处于关闭状态，防止了胃内容物回流到食管内。但是，随着年龄的增长，胃食管括约肌功能减弱，逐渐松弛，会出现关闭不全的状态，这样就容易发生胃食管反流。

2、长期慢性咳嗽人群：

人在咳嗽时，腹腔的压力会迅速升高，引起胃排空延迟，从而导致胃食管反流，而且胃食管反流病也会引起慢性咳嗽症状，如此就形成恶性循环，逐渐加重胃食管反流症状。

3 、肥胖人群:

体重越大，腹部脂肪就堆积的越多，腹腔压力也就越大，一旦当腹部压力大于食管括约肌的压力时，就会引起反流。

4、长期暴饮暴食人群：

吃得过饱以及饮用产气饮料（汽水、可乐、啤酒等），就会让胃内压力升高，排空变得缓慢，容易造成反流。而且大量饮酒会让胃食管括约肌变得松弛，增大了反流几率。

5、其他危险因素：

服用非甾体类抗炎药、抗胆碱能药物、心身疾病及有家族史等。长期抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶、巧克力等。

三、胃食管反流病的症状

1、烧心和反酸：

烧心是指胸骨后或剑突下具有烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃十二指肠内容物在没有恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，并含酸味，称之为反酸。反流和烧心经常发生在餐后1小时，卧位、弯腰、腹内压增高时会加重反流和烧心症状，部分患者也会发生在夜间睡觉时。

2、吞咽疼痛和吞咽困难：

当出现严重食管炎或食管溃疡时会出现吞咽疼痛，是因酸性反流物刺激食管上皮感觉神经末梢所引起的。反流物会刺激机械感受器并引起食管痉挛性疼痛，严重时会剧烈刺痛，痛感并向背、腰、肩、颈部放射，类似于心绞痛。因食管痉挛或功能紊乱，部分患者会出现吞咽困难，如果发生食管狭窄，吞咽困难持会逐步加重。

3、其他不典型症状：

上腹痛、嗳气、腹胀、咽部异物感等，以及慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等食管外症状。

四、如何诊断胃食管反流病，该做哪些检查？

1、胃镜检查：目前，胃镜是诊断胃食管反流最准确的方法，可以判断反流严重程度以及是否有并发症，结合活检可以和其他原因所引起的食管炎和其他食管病变相区分；

2、食管钡餐造影：部分患者不愿意或不耐受胃镜检查，可通过食管钡餐造影检查诊断有无胃食管反流病，协助排除食管癌等其他食管疾病；

3、24小时食管pH监测及高分辨率食管测压：用便携式pH记录仪监测24小时食管pH数据，通过数据分析明确食管是否存在过度酸、碱反流的情况。食管测压有利于了解食管动力状态，可用于抗反流手术的术前评估。

五、胃食管反流病的治疗方式？

1、药物治疗：目前首选治疗药物是质子泵抑制剂(PPI)，质子泵抑制剂的初始治疗标准剂量是每天一次，建议连续服用8周。

2、手术治疗：胃食管反流病可考虑抗反流手术治疗，比如腹腔镜胃底折叠术。

六、胃食管反流病的预防措施

胃食管反流的药物治疗难免会有副作用，预防措施主要是生活方式、饮食方式调整，可有效预防胃食管反流病。

1、体重控制：维持正常体重，每天坚持锻炼，每天应不少于30分钟的中等强度运动；

2、日常生活行为干预：不吸烟，不喝酒、咖啡、浓茶、奶茶、汽水，多喝温开水；

3、健康饮食：均衡饮食，不暴饮暴食。多吃清淡、易消化的软质食物，避免油腻、油炸、腌制等食物，少吃辛辣等刺激性食物；

4、保持坐立位：建议餐后保持坐立位，避免平卧和睡前进食。卧床时尽量抬高枕位，降低胃内容物反流的可能性；

5、保持良好的情绪状态。