联合透析对急性肾衰竭血液透析患者透析充分性的影响

联合透析对急性肾衰竭血液透析患者透析充分性的影响

朱思源

四川省泸州市泸县人民医院     四川省泸州市泸县646100

【摘要】目的：探究联合透析对急性肾衰竭血液透析患者透析充分性的影响。方法：在2021年3月至2023年3月需要进行急性肾衰竭血液透析的患者中，随机选取300例患者进行有效研究，并分为对照组和实验组，对照组实行单纯血液透析，实验组实行联合透析干预，进行两组患者。对比两组患者透析充分性指标。结果：治疗后透析充分性指标较治疗前有所改善，实验组各项指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合透析对急性肾衰竭血液透析患者具有显著的效果，能够改善患者的身体状态，提高患者营养水平，值得临床引用。

【关键词】联合透析；急性肾衰竭；血液透析；透析充分性

在急性肾衰竭患者中，血液透析是常用的治疗方法之一。血液透析通过将患者的血液引入透析器，通过透析器的半透膜，清除体内的废物和过多的液体[1]。这有助于维持体液平衡和调节电解质水平。血液透析在急性肾衰竭患者中的使用指征包括高钾血症、严重酸中毒、尿毒症症状（如明显的恶心、呕吐、乏力等）以及其他严重代谢紊乱。传统的急性肾衰竭血液透析通常需要较长的时间，每次透析会持续数小时，且通常需要多次透析治疗。此外，长时间的透析可能会导致患者不适感和不便。联合透析将血液灌流和血液透析结合起来[2]，通过两种不同的机制清除血液中的毒素和废物，以达到更全面、更有效的清除效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2021年3月至2023年3月需要进行急性肾衰竭血液透析的患者作为研究样本，共300例，选取患者均为自愿参与，且签署自愿同意书作为留存记录。将300例样本随机分为对照组和实验组，对照组男90例，女60例；年龄42-67岁，平均年龄（53±2.18）岁。实验组男92例，女58例；年龄40-65岁，平均年龄（51.73±2.75）岁。一般资料的数据信息经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.1纳入标准

①具备接受血液透析的患者，且临床数据资料详细；②具备自主意识，且能准确表达自己感受；③患者自愿参与研究并签署知情同意书。

1.1.2排除标准

①免疫性疾病患者；②患有严重的心脏病、肝病等疾病；③恶性肿瘤患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实行单纯血液透析，提前高质患者透析注意事项，并提前做好准备。

1.2.2实验组

1.2.2.1评估患者情况

在决定使用联合透析前，医疗团队应进行全面的患者评估，评估患者的肾功能情况，包括血清肌酐、尿量和尿液成分等。确定患者是否符合进行血液透析的适应症。常见的适应症包括严重液体潴留、高钾血症、严重酸中毒、尿毒症症状等。透析的决定应综合考虑患者的临床状况和实验室检查结果。这有助于确定联合透析的适用性和治疗方案的个性化。

1.2.2.2选择适当的治疗方案

联合透析需要结合血液灌流和血液透析两种治疗方法。血液灌流用于特定的毒物清除，而血液透析用于维持液体平衡和清除废物。医疗团队应根据患者的具体情况和中毒类型，确定适当的血液灌流材料和透析器，并制定合理的治疗方案。

1.2.2.3治疗监测和调整

在联合透析过程中，医疗团队应密切监测患者的生命体征、透析充分性指标和中毒物浓度等。这可以通过监测血液流速、透析膜的透过性能、血液透析效率等指标来实现。根据监测结果，必要时进行透析方案的调整，以保证透析充分性。

1.2.2.4液体管理

液体管理在联合透析中尤为重要。联合透析可能涉及到血液透析中的液体清除和血液灌流过程中的液体置换。医疗团队需要根据患者的液体平衡状况、血压稳定等因素，合理调整液体管理策略，以防止低血压、血液循环不稳定等并发症的发生。

1.2.2.5综合护理支持

除了透析过程本身，综合护理支持也是联合透析中重要的一部分。这包括监测患者的病情变化、提供心理支持、合理调整药物治疗、营养支持等。综合护理支持的有效应用可以提高患者的整体康复和透析充分性。

1.3观察指标

观察两组患者透析充分性指标，包括血清肌酐（ serum creatinine，SCr），正常值为男：（53-106）umol/L，女：（44-97）umol/L；尿素氮（uera nitrogen，UN），正常值为：（3.2-7.1）umol/L；尿酸水平。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后透析充分性指标较治疗前有所改善，实验组各项指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者透析充分性指标比较(x±s)

3讨论

急性肾衰竭（Acute Kidney Injury，AKI）是一种在短时间内发生的肾功能急剧恶化的疾病，通常需要紧急治疗[3]。血液透析是一种常用的治疗方法，用于帮助清除血液中的代谢废物和维持体液平衡。评估透析的充分性，监测血液透析之后的相关指标，联合透析方法有效降低了患者栓塞以及发生感染的情况，通过透析清除血液中废物等指标，以确保透析的充分性。确定透析的频率和持续时间是确保透析充分性的关键。这取决于患者的病情严重程度、透析需求和治疗响应等因素。通常，对于重度中毒和透析需求高的患者，可能需要更频繁和较长时间的透析。

在联合透析过程中，注意预防和管理透析相关的并发症，通过SCr、UN、尿酸指标的对比，采取适当的护理措施和监测方法，说明联合透析方式更能保证透析的稳定性。在联合透析治疗中，综合护理支持对于确保急性肾衰竭血液透析患者的透析充分性至关重要。与多学科医疗团队协作，制定个性化的护理计划。该计划应考虑患者的病情、透析需求、液体平衡和并发症风险等因素，并包括透析治疗、液体管理、药物治疗、营养支持、心理支持等方面的内容。监测和评估患者的液体平衡状态，包括液体摄入和输出的监测、体重变化的监测、液体调整的指导等。协助患者合理控制液体摄入和输出，避免液体过负荷或过度脱水。与患者、家属和医疗团队之间保持良好的沟通和协调。确保患者和家属充分了解治疗计划和预后，协调团队成员之间的合作和信息交流，共同制定和调整治疗方案。

综上，联合透析对急性肾衰竭血液透析患者具有显著的效果，能够改善患者的身体状态，提高患者营养水平。

参考文献

[1]刘玉翠,李小清.血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭中的应用及对患者肾功能、炎症因子的影响[J].中国医学创新,2021,18(24):55-58.

[2]赵春莉,曹昌萌,柳颖,等.间歇与连续血液透析治疗急性肾衰竭的效果及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响[J].中国临床保健杂志,2021,24(5):671-674.

[3]刘芳.急性肾衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床疗效分析[J].山西医药杂志,2021,50(2):241-243.