早期母婴皮肤接触对新生儿护理效果的影响

早期母婴皮肤接触对新生儿护理效果的影响

康怡佳

石家庄市第四医院 

摘要：目的探讨早期母婴皮肤接触对新生儿护理的影响。方法选取我院近两年来收治的100例足月新生儿，根据护理方法的不同分为常规组和实验组，每组各50例。常规组给予常规产科护理，实验组在常规产科护理基础上给予母婴早期皮肤接触。比较两组婴儿在不同时间点的体温、哭闹频率、哭闹持续时间、母乳喂养开始时间和吸吮持续时间。结果实验组新生儿出生时体温(34.21±0.12)与常规组(34.19±0.11)差异无统计学意义。实验组新生儿出生后1小时体温为(36.47±0.51)度，2小时体温为(36.51±0.29)度；常规组新生儿出生后1 h体温为(35.18±0.31)度，2 h体温为(35.19±0.26)度；实验组新生儿出生1 h体温为(36.47±0.51)度，出生2 h体温为(36.51±0.29)度，均高于常规组（P＜0.05）；试验组啼哭次数比常规组少，啼哭持续时间和开始母乳喂养时间比常规组短，吸吮持续时间比常规组长（P＜0.05）。结论新生儿护理中早期皮肤接触能有效维持新生儿体温，减少新生儿哭闹频率，缩短新生儿哭闹持续时间，延长母乳喂养时间和吸吮时间。

关键词：早期母婴皮肤接触；新生儿；护理效果；体温；母乳喂养；啼哭

1 资料与方法

一般资料

选择本院最近两年期间收入的100例足月新生儿，排除阴道助产、早产儿、新生儿畸形。分成常规组和试验组，组内均有50例。常规组中，女25例，男25例，胎龄37-40周，均数为（38.56±3.18）周。试验组中，女24例，男26例，胎龄37-40周，均数为（38.92±3.09）周。两组新生儿胎龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常新生儿出生后，护理人员迅速帮助其清理呼吸道，擦拭血液，对脐带进行消毒，测量体重和长度等，并根据母亲和新生儿的具体情况做好相应的护理工作。实验组给予母婴早期皮肤接触和早期吸吮，助产士在分娩前应告知母亲，征得母亲同意，分娩前脱去产妇内衣，分娩胎儿后，引导母亲采取仰卧位，解开衬衫纽扣。保持室内温度在(26 ~ 28)，脱去新生儿的衣服，保持裸露，戴上帽子和尿布，然后俯卧在母亲裸露的胸部，面朝一侧，轻轻地用衣服或毯子盖住婴儿的背部。母亲被告知一只手握住新生儿的臀部，另一只手握住新生儿的背部。母婴早期皮肤接触应保持在1小时内，接触不应停止。在接触过程中，应告知母亲如何与新生儿交流，如哼唱儿歌或轻声说话，或让母亲轻轻抚摸新生儿的身体。助产士还应与产妇保持有效沟通，对产妇进行相应的健康教育，帮助其建立正确的产后认知，树立母乳喂养的信心；帮助产妇按摩乳房，擦洗乳头，有利于乳汁的分泌

1.3观察指标

（1）比较两组新生儿出生时、出生后一小时、两小时体温变化(2）对比两组啼哭次数、啼哭持续时间、开始母乳喂养时间以及吸吮持续时间。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿出生时、出生后一小时、两小时的体温变化情况相比

出生时两组新生儿体温相比较无差异（P＞0.05），试验组出生后一小时、两小时体温值均比常规组高（P＜0.05）。见表1：

表1 两组新生儿出生时、出生后一小时、两小时的体温变化情况相比（n＝50，℃）

2.2 两组啼哭次数、啼哭持续时间、开始母乳喂养时间以及吸吮持续时间相比

试验组啼哭次数少于常规组，啼哭持续时间和开始母乳喂养时间短于常规组，吸吮持续时间长于常规组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组啼哭次数、啼哭持续时间、开始母乳喂养时间以及吸吮持续时间相比（n＝50）

3讨论

新生儿出生后体内的一些激素会增加，如皮质类固醇、儿茶酚胺等，而这些增加的激素会在体内引起各种应激反应。此外，新生儿调节神经行为的功能还不够稳定，容易受到环境变化的影响。母乳是婴儿的第一种天然食物，提供生命最初几个月所需的能量和营养。母乳喂养有利于宝宝的健康成长，还可以增强母婴关系，有利于产妇身心健康，促进产后恢复。母乳喂养评价指标包括首次母乳喂养成功率、泌乳起始时间、纯母乳喂养率。产后抑郁症多在产后4周内出现相应症状，严重影响产妇康复和婴儿喂养。早期皮肤接触是指胎儿出生后，将未包裹的新生儿尽快放在母亲裸露的胸部和腹部，母亲直接与母亲接触，不需要用衣服或毯子将皮肤分开，母亲采取合适的姿势，让新生儿独立哺乳。早期的皮肤接触对婴儿和母亲都有好处。接触可以使宝宝的生命体征更加稳定，提高宝宝的血糖和体温，而自产奶可以让新生儿接触有益菌群，促进宝宝正常菌群的建立。对于母亲来说，早期接触有助于子宫收缩，促进母亲身体恢复和泌乳，提高纯母乳喂养婴儿的概率，增加母子之间的情感交流，减少婴儿哭闹，缓解母亲的紧张情绪，减少抑郁的可能性。早期母婴皮肤接触能有效缓解产妇焦虑、抑郁，增强产妇自信。

母体早期皮肤接触可以放松母体情绪，使母婴尽快建立情感联系，调节体内神经递质水平，有效缓解焦虑和抑郁。早期接触大大缩短了泌乳启动时间，增加了首次母乳喂养的成功率，还能起到改善产妇心理状态，增强母乳喂养婴儿的母亲的自信心，消除焦虑、抑郁等不良情绪的作用。必须指出的是，导致产后抑郁的因素很多，遗传因素、神经生化因素和社会心理因素对产后抑郁有显著影响，其他因素可能对本研究的干预有一定影响，但两组分娩后72小时的心理状态比较，其他因素对心理状态的影响不明显。本研究未对精神状态观察进行随访，需收集病例进一步观察。新生儿自主护理行为是与嗅觉、视觉、听觉、触觉等感官知觉协调的结果。其嗅觉是最重要的因素，新生儿的嗅觉在怀孕期间已经建立，产后产妇的乳头和乳晕腺体密度较高，会分泌出一种吸引人的气味，新生儿可以根据气味顺利找到乳头。其次，视觉感知是新生儿的一种特殊能力。怀孕期间，母体乳晕肤色变深，新生儿对较深乳晕肤色的视觉识别能力强于周围皮肤，有利于新生儿找到乳头。听觉也是哺乳行为表达的重要因素。在羊膜环境中，母亲的声音是最强的声源信号，所以新生儿在出生后听到母亲的声音，哺乳吸吮的时间会更长。同时，产褥期乳头乳晕复合物的温度明显高于乳房其他部位，而新生儿的唇部温度较低，两者之间的温度梯度会促进新生儿向乳房爬行，乳晕温度越高，母乳喂养的过程越快。

参考文献：

[1] 张淑贤.早期母婴皮肤接触对新生儿护理干预效果的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(5):3.

[2] 于红霞,曲慧丽,刘晓静.早期母婴皮肤接触联合延续性护理对产妇产后纯母乳喂养的影响[J].  2022(4).

[3] 欧阳异彩.早期母婴皮肤接触对新生儿体温和母乳喂养的影响[J].医学美学美容, 2021, 030(004):169.