压力性损伤的预防与护理

压力性损伤的预防与护理

卿文华

绵阳市人民医院

摘要：压力性损伤是指局部组织在压力或剪切力、摩擦力的作用下发生的局部皮肤和皮下组织的损伤。其发生的高危人群包括神经损伤病人、危重患者、镇静镇痛患者、老年人等。长期卧床和疾病导致局部组织受压，形成压力性损伤，影响患者的生活质量和健康。在临床护理工作中，根据压力性损伤发生原因及程度对其进行预防和护理，可降低压力性损伤的发生率，改善患者预后。本文结合临床工作经验，阐述了压力性损伤的预防措施与护理方法，以期提高护理人员对压力性损伤的认识，减少压力性损伤的发生。

关键词：压力性损伤；预防方式；护理措施

1.引言

压力性损伤是指由于局部组织长期受压，血液循环受阻，局部皮肤或皮下组织缺血、缺氧、营养不良而造成的皮肤和皮下组织的损害，并引起局部软组织发生病理性改变，严重者可导致皮肤坏死，甚至危及患者生命。随着人口老龄化的发展和生活水平的提高，老年人慢性疾病患者越来越多，压力性损伤在其中也成为一种常见并发症。

压力性损伤不仅给患者带来生理和心理的双重痛苦，还会导致身体各部位功能的减退，降低生活质量，严重时甚至危及生命。

2.压力性损伤预防

压力性损伤的预防是指通过对患者皮肤、骨骼、肌肉、关节等组织器官的结构和功能进行评估，采取有效的措施降低压力性损伤发生的风险，减少组织器官功能障碍和组织损伤。压力性损伤预防措施包括：①皮肤护理；②避免局部组织长期受压；③营养支持；④改善环境。

皮肤护理：皮肤是人体最大的器官，其能保护人体免受外界环境的不良影响。在临床上，采用清洁、柔软、宽松的纯棉内衣，保持皮肤清洁干燥，预防局部皮肤受损。对于长期卧床者，应保持床单清洁干燥，防止压力性损伤发生。

避免局部组织受压：保持局部皮肤及骨骼结构的完整，对患者进行体位管理，防止局部组织长期受压。如定时翻身，更换体位时注意动作轻柔、缓慢；避免摩擦和外力作用：对患者进行翻身时应避免过度牵拉骨骼结构；对于活动能力受限者，应根据患者皮肤和全身情况决定翻身的频次。

保持良好的营养状况：应加强营养支持治疗，对于长期卧床的患者，应根据病情给予足够的营养支持；避免机体组织过度营养不良而影响皮肤的对压力和摩擦力的抵抗力

改善环境：保持环境清洁、干燥、通风、整洁。

增强机体免疫力：合理应用免疫抑制剂、免疫增强剂等药物治疗。

根据患者的病情制定个性化护理方案：在评估患者病情后，根据患者的具体情况，制定个性化护理方案。如卧床患者需加强基础护理；针对有尿失禁、泌尿系感染、应及时清洗会阴部皮肤。

3.压力性损伤护理

评估：正确评估患者皮肤状况，定时进行全身皮肤检查，并根据评估结果进行相应的有针对性的护理干预。

保持皮肤清洁：勤换衣裤、床单，保持床铺清洁、平整；及时更换潮湿和污染的床单。

协避免摩擦：避免使用含粗颗粒或粗糙的材质进行擦浴，如毛巾、绒布等。选择柔软透气的床单和被套，防止皮肤摩擦；翻身时动作轻柔，避免过度牵拉皮肤。

预防压力性损伤：压力性损伤是由于局部组织长期受压、血供不良、营养障碍等因素导致的组织坏死。预防压力性损伤的关键是定时改变体位，根据病情及患者皮肤情况及时调整体位，助患者翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止局部皮肤损伤；鼓励患者多进行肢体活动和主动活动，以增加血液循环。

体位摆放：采用侧卧30-45度，这可以避免骨突出部位受压；当床头抬高超过30度时，要垫软枕或抬高床位，避免患者下滑从而避免剪切力损伤。必要时可以使用全身和局部的减压装置。

营养支持：根据患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；营养状态的好坏与皮肤抵抗力呈正相关。

心理护理：鼓励患者积极配合治疗和护理，对疾病产生的焦虑抑郁情绪进行心理疏导。通过语言、动作等方式，使患者了解自己的病情，消除其恐惧心理。经常与患者沟通交流，了解其心理需求和心理状态，及时给予安慰、鼓励和支持；向患者及家属讲解压力性损伤的预防及护理知识，使其正确认识压力性损伤的危害，消除恐惧心理；同时讲解压力性损伤的知识和预防方法，提高患者自我护理意识。

4.结束语

随着人口老龄化，老年性疾病发病率升高，老年患者的生理、心理发生了巨大的变化，身体和心理都会发生很大改变。老年人身体机能减退、皮肤弹性差、身体抵抗力低等生理特点，增加了压力性损伤发生的风险。因此，在临床护理工作中，应根据老年患者的具体情况，做好其护理工作，降低压力性损伤的发生率。

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 通讯作者：卿文华 女 47岁，四川省绵阳市人民医院 大专 主管护师  研究方向 伤口造口护理

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