母乳喂养健康教育的研究进展

母乳喂养健康教育的研究进展

詹苗青

海南省 乐东县第二人民医院   邮编：572536

【提要】母乳喂养健康教育在孕产妇喂养中的指导作用日益受到重视，让孕产妇掌握母乳喂养相关知识，对提高孕妇产后的自我护理能力及母乳喂养率具有重要意义。本文就母乳喂养健康教育的对象、健康教育途径、健康教育内容、健康教育发展方向以及存在问题进行了综述，旨为更好地开展母乳喂养健康教育提供参考。

【关键词】母乳喂养;健康教育;综述

母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳喂养对提高婴儿免疫能力、促进母婴健康及婴儿生长发育等均具有诸多好处。有学者研究[1]表明，母乳喂养的时间与母乳喂养的总量与婴儿成年后的智商、情商、免疫能力以及社会收入等均成正比。对产妇而言，母乳喂养可减少其乳腺癌、卵巢癌、肥胖、糖尿病等疾病的发生，改善更年期心血管健康状况[2]。但是，由于产妇缺乏相关健康知识或受到一些不良观念的影响，现阶段我国母乳喂养的状况不容乐观。国家卫生计生委2014年公布的数据显示，我国母乳喂养率在过去的16年间下降了近40%，0～6个月婴儿纯母乳喂养率仅为27．8%，其中在城市仅为15．8%，远低于国际平均水平。母乳喂养状况与健康教育密切相关，为更好地促进母乳喂养，本文就母乳喂养健康教育的对象、健康教育途径、健康教育内容、健康教育发展方向以及存在问题综述如下。

1母乳喂养的健康教育对象

1．1孕产妇  孕产妇是进行母乳喂养健康教育最主要的对象。学者[3]报道，他们将200例足月孕产妇随机分为试验组及对照组，对照组孕产妇不给予孕期健康教育，试验组孕产妇给予孕期健康宣教，结果显示对孕产妇进行孕期健康教育、宣传喂养相关知识，有利于促进母乳喂养并取得良好的效果。学者[4]报道，对剖宫产妇进行健康教育，可有效提高产妇母乳喂养的基本知识及技能，缩短开始泌乳的时间、增加泌乳量，提高母乳喂养率。健康教育干预对初产剖宫产妇产后焦虑、抑郁及母乳喂养依从性的影响进行了观察研究，结果显示，接受1个月健康教育干预的初产剖宫产妇，其母乳喂养依从性显著高于未接受健康教育干预的产妇。学者[5]报道，通过产后访视对早产儿产妇进行母乳喂养相关指导，能有效提高母乳喂养率，提高产妇的自我护理能力，改善新生儿的健康状况。

1.2孕产妇家人  家庭成员是孕产妇最主要的社会支持来源，其对产妇坚持母乳喂养的态度起重要作用，因此也是母乳喂养健康教育的重要对象。在国外，祖母/外祖母可能比较缺乏母乳喂养的正确知识，比如错误地认为奶粉喂养是经济水平较高的体现，或单纯以婴儿体重增长来衡量喂养的质量并支持奶粉喂养。健康宣教能够增加婴儿父亲的母乳喂养知识、改变其对母乳喂养的态度，从而促进他们支持母乳喂养;产妇丈夫具有较好的相关知识及积极的母乳喂养态度会促进产妇延长母乳喂养时间。产妇的女性长辈也对母乳喂养产生一定影响，她们习惯于结合自己的经验指导产妇，而她们的“经验”大多源于过于的生活、缺乏科学依据。学者[6]报道，他们通过对84例产妇进行研究发现，接受家属参与式健康教育的产妇的母乳喂养优良率及她们对护理服务的满意度均明显高于无家属参与的对照组，母乳喂养知识评分也显著高于无家属参与的对照组。学者[7]报道，产妇获得的婴儿喂养知识在很大程度上来自其家庭成员，家庭成员的知识、行为和态度对母乳喂养有着不可估量的重要影响，因此，做好孕产妇家庭成员的母乳喂养健康教育具有非常重要的意义。

2母乳喂养健康教育的途径

2.1孕妇学校  孕妇学校已在一些医院开设，对孕妇孕期保健、正常分娩以及产后护理管理工作发挥了重要的指导作用。一项纳入872名产妇的研究结果显示，互动式孕妇学校培训能很好地满足孕妇的知识需求，提高健康教育效果显著，能有效促进母乳喂养。学者等[8]报道，通过孕妇学校对孕妇进行健康知识宣教，能够从很大程度上降低因孕产妇知识缺乏以及市面上代乳品的负面宣传给母乳喂养所带来的不良影响。在孕妇学校，通过将母乳喂养相关技巧进行互动模拟演练，能使操作变得简单易学，孕妇能较快、较好地掌握;同时能改变孕妇被动接受教育的状态，调动孕妇及其家属学习相关知识的积极性。

2．2信息化途径健康教育 随着时代进步，信息化快速发展，健康教育有了更多新的途径、渠道，比如可通过微信公众号、手机微信群组等进行健康教育。这些新的健康宣教方式是一种互动式教育，是对健康促进模式的一种创新，能使健康教育信息更简便、有效地传播，与传统健康宣教模式比较能获得更大的收益。学者研究[9]显示，影响产妇母乳喂养的因素主要有产妇对身材改变的焦虑、手术后疼痛、乳头发育不良、对母乳喂养的理解不够全面、家庭支持不足、担心影响产后工作等多个方面。通过微信公众号的文章推送及微信群组的文字、图片、视频、语音短信等等，能让产妇及其家人方便、快速获得母乳喂养的相关知识，科学地对待母乳喂养。信息化途径健康教育方式灵活，不会受到场地、时间的限制，符合社会发展的需求，容易被孕产妇接受，有利于母乳喂养健康教育的顺利推行。群聊时，可以让大家畅所欲言，主动参与交流，充分发表自己的见解，分享母乳喂养的心得;在孕产妇不愿公开个人隐私时，可以通过私聊方式，获取实时有效的帮助指导，提高母乳喂养的信心，保障母乳喂养质量。

2.3同伴教育  同伴教育是指在一定的人群中通过分享观念和交流知识，利用朋辈的影响力在彼此之间传递健康知识、观念，以实现健康教育的一种形式，其具有文化适宜、沟通方式灵活、易接受及低成本的优点。学者[10]通过对118名产妇进行同伴教育研究发现，同伴教育能有效提高产妇出院后的母乳喂养知识及技巧水平、提高纯母乳喂养率、延长纯母乳喂养持续时间，对产妇出院后开展延续性护理起到明显的促进作用。学者等[11]将160例孕产妇分为两组，对照组孕产妇给予母乳喂养常规宣教，干预组孕产妇在给予常规宣教的基础上再接受母乳喂养同伴教育，结果干预组产妇产后第760天时纯母乳喂养率显著高于对照组。一项纳入300例剖宫产妇的研究结果显示[12]，通过同伴教育者现场说教、与产妇面对面沟通进行母乳喂养健康宣教，可有效提高产妇进行母乳喂养的依从性和自信心，显著提高纯母乳喂养率。同伴教育还能够有效弥补产妇出院后护理管理中存在的缺陷，对产妇出院后的延续性护理发挥辅助作用，对母乳喂养产生积极的推动作用[13]。

3母乳喂养健康教育的内容

3.1母乳喂养的好处  与人工喂养相比，母乳喂养具有方便、经济、安全、卫生等特点。母乳的营养丰富，有利于婴儿的生长发育，能有效提高婴儿抗感染的能力，有利于婴儿健康成长;母乳喂养有助于产妇子宫复旧及产后体型的恢复。母乳可完全满足0～6月婴儿所需要的全部营养及水分，母乳喂养对婴幼儿和母亲都有着无可替代的作用，不但能增进母婴感情，还可促进母婴心理健康以及减少母婴疾病的发生。母乳喂养的时间与总量与小儿成年后的智商、情商、免疫力以及社会收入等均成正比;母乳喂养可减少产妇乳腺癌、卵巢癌、肥胖及糖尿病等疾病的发生，还可以改善女性更年期心血管的健康状况[14]。

3．2心理及行为指导  了解产妇在母乳喂养过程中存在哪些问题，并给予针对性的指导，对促进母乳喂养有积极作用。

讨论

正确地开展好孕前期、分娩期、产褥期这几个阶段的健康教育，让孕产妇树立良好的自我保健意识，做好产前保健工作以及产后的心理疏导工作，对提高母乳喂养率具有重要意义。指导孕妇合理饮食并坚持适量运动，调整好心态，树立自信心，增强身体素质以利于生产。系统的心理指导和健康教育能有效提高产妇对相关知识的认知度和母乳喂养率。在对孕产妇进行常规健康教育当中，加入心理保健方面的内容，讲解哺乳期可能会出现的心理问题，为她们提供心理咨询，让她们保持健康的心理状态是顺利推行母乳喂养的根本保障[15]。哺乳期妇女心理波动大，多数难以一下子适应母亲的角色，易产生紧张焦虑的负面情绪，对母乳喂养产生不良影响。因此，做好孕产妇的心理指导工作，对促进母乳喂养具有重要意义。

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