PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

万波

宜宾国康骨科医院  四川宜宾  644000

[摘要]目的：探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院诊治的老年股骨粗隆间骨折患者68例，根据治疗方式不同分为对照组（动力髋螺钉（DHS）内固定治疗）和观察组（PFNA内固定治疗），每组34例，观察两组治疗相关指标和并发症发生率。结果：治疗后观察组手术时间、术中出血量和骨愈合时间均少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率较低，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：老年股骨粗隆间骨折患者通过PFNA内固定治疗干预后，可有效缩短手术时间与愈合时间，减少术中出血量，并降低并发症发生率。

关键词：PFNA内固定；老年股骨粗隆间骨折；并发症

股骨粗隆间骨折是临床上常见的一种骨折类型，主要发病人群为老年人，这与老年人多数具有不同程度的骨质疏松存在密切的关系[1]，再加上老年人多合并一些慢性疾病，手术治疗的风险比较大，术后容易出现各种并发症，导致整体治疗效果不理想，因此需要选择更加有效的手术治疗方式[2]。我院对患者实施PFNA内固定治疗方法进行治疗，取得不错效果，详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取 2022年2月至2023年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者68例，将其按随机数字表法分为观察组34例，男性18例，女性16例，年龄60-79岁，平均（67.36±2.65）岁；对照组34例，男性19例，女性15例，年龄61-78岁，平均（67.86±2.46）岁。两组一般资料无显著差异（P>0.05），可比。

1.2治疗方法

1.2.1对照组  本组患者采用DHS内固定方法治疗，具体操作如下：对患者实施硬膜外麻醉，选择在髋关节外侧行切口，长度大约为8-12cm之间，借助C型臂X线机对骨折断端进行观察，实施复位治疗，确定复位满意之后取一枚克氏针刺入到股骨头软骨之下，然后按照手术步骤常规放置髋螺钉、钢板，确保放置位置合适后，用皮质骨螺钉对钢板进行固定，固定好之后进行切口缝合，手术结束。

1.2.2观察组  本组患者采用PFNA内固定治疗方法，和对照组一样，采用硬膜外麻醉方式，借助C型臂X线机进行观察，实施闭合复位，然后选择在大转子顶端行手术切口，长度为3-6cm之间，取导针插入髓腔内，然后将PFNA主钉放置进入股骨近端髓腔内，置入螺旋刀片，在骨折部位近端和远端分别放置稳定交锁螺钉以及负重防旋螺钉，固定合格之后进行引流，最后进行切口缝合，手术结束。手术之后，两组患者均实施常规抗感染治疗，出院之后给予患者抗骨质疏松药物治疗，时间为半年，嘱伏患者每月来医院复查一次，观察骨折恢复情况。骨折愈合之后，每三个月来医院复查一次。

1.3观察项目

（1）手术治疗相关指标（手术时间、术中出血量和骨愈合时间）。

（2）并发症（切口感染、髋内翻、固定松动）发生率。

1.4统计方法

采用SPSS 22.0统计开展，计量资料以 （±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

治疗后观察组手术时间较短，术中出血量较少，骨愈合时间较短，均与对照组比较具有显著差异（P<0.05）。见表1

表1  两组患者治疗效果比较（x±s）

2.2两组并发症发生情况 

   较对照组，观察组并发症发生率较低（P<0.05）。见表2。

表2  两组并发症发生情况对比(n,%)

3讨论

  近年来，伴随着我国社会经济的快速发展，人口老龄化程度不断加剧，老年人数量明显增多，老年股骨粗隆间骨折在临床上更为常见，是骨科临床上常见的一种骨折类型，由于老年人整体身体素质较差，多合并慢性疾病和骨质疏松的症状，耐受性较差，手术治疗时需要选择更加安全有效的手术方式，否则治疗效果不理想，并且容易产生并发症[3,4]。过去临床上对这类患者主要采用DHS内固定方法进行治疗，这种方法对患者造成的创伤比较大，不能很好的预防旋转，容易发生骨折固定失败的情况，对于不稳定股骨粗隆间骨折治疗效果不理想。PFNA内固定是一种髓内固定方式，对骨折固定更加稳固，稳定性较好，适合用于不稳定股骨粗隆间骨折患者，治疗效果好，有利于患者尽快康复[5,6]。

研究发现，治疗后观察组手术时间、术中出血量和骨愈合时间均少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率较低，与对照组差异显著（P<0.05）。结果说明，对老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定治疗具有有效性和可行性，可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者通过PFNA内固定治疗干预后，可有效缩短手术时间与愈合时间，减少术中出血量，并降低并发症发生率，具有十分重要的临床应用价值，建议推广。

参考文献：

[1] 陈玉涛. 闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析[J]. 百科论坛电子杂志,2021(8):457.

[2] 张伟,王科,刘小波. PFNA内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果分析[J]. 检验医学与临床,2021,18(7):981-984.

[3] 章鹏. 老年股骨粗隆间骨折实施PFNA内固定治疗的临床应用效果[J]. 医学信息,2021,34(2):61-62.

[4] 王海虎,邓杰林,倪进荣,等. LPFP与PFNA内固定术治疗不同类型老年股骨粗隆间骨折的疗效及生物力学性能对比分析[J]. 老年医学与保健,2022,28(2):375-380.

[5] 王维建. 闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析[J]. 特别健康,2021(3):138.