"三定"急救护理在异位妊娠破裂出血患者中的应用

"三定"急救护理在异位妊娠破裂出血患者中的应用

王薇,傅晓霞通讯作者

重庆市永川区妇幼保健院  重庆市 402160

[摘要]目的：探讨"三定"急救护理在异位妊娠破裂出血患者中的应用效果。方法：选取66例异位妊娠破裂出血患者，随机分成两组，对照组33例实施常规护理，观察组33例实施"三定"急救护理，观察和比较两组护理效果。结果：两组抢救成功率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）,观察组总救护时间、抢救时间短于对照组（P<0.05）；护理后观察组患者的凝血功能各指标均优于对照组(P<0.05)。结论："三定"急救护理在异位妊娠破裂出血患者中的应用效果显著，值得临床推广。

关键词："三定"急救护理；异位妊娠；破裂出血

    异位妊娠也就是我们常说的宫外孕，主要是指受精卵未在子宫内着床，着床位置多位于输卵管[1]。异位妊娠患者随着受精卵逐渐长大，存在破裂出血的风险，而一旦破裂出血病情进展较快，如果不能及时抢救，患者有可能在短时间内出现休克、甚至死亡等情况。因此，在发生异位妊娠破裂出血之后，一定要及时进行有效抢救[2]。但在常规的急救护理模式下，护理效率较低，鉴于此，我院对患者实施“三定”急救护理模式，取得不错效果，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   在2021年1月至2023年1月，选取66例异位妊娠破裂出血患者，随机分成两组，各33例。对照组年龄22-40岁，平均（31.33±2.74）岁，停经时间34-55d，平均（41.22±3.55）d。观察组年龄23-39岁，平均（31.11±2.34）岁，停经时间33-54d，平均（41.27±3.64）d。2组一般资料平均分布，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施“三定”急救护理，如下：（1）组建护理小组，明确划分护理人员职责，并加强对护理人员的培训。护士长组织经验丰富的护理人员组建急救护理小组，每组包括三名护理人员，排一个班次，对三名护理人员的职责进行明确，分别为尾位固定护士（由低年资护士担任，主要负责记录患者的资料以及抢救过程和护理配合情况）、侧位固定护士（由3年以上工作经验的护士担任，主要对患者生命体征进行观察，需要具备较强的应急反应能力和处理能力）以及头位固定护士（由10年以上工作经验的护士担任，负责指挥小组成员并配合医师完成抢救工作）。为进一步提高护理质量，组织护理人员开展培训，实施异位妊娠破裂出血急救演练，使护士对自身位置以及急救职责充分了解。（2）急救护理具体实施。头位固定护士站立在患者头部位置，负责对各仪器设备监测，密切观察患者各项生命体征，指挥急救现场，确保各项护理工作顺利进开展。侧位固定护士站立在患者右侧中上方，接受头位固定护士的指挥，做好急救前的准备工作，比如采血、送检、配血、皮肤准备等。遵医嘱对患者建立静脉通道及时给药，并按医嘱对患者实施除颤以及胸外按压等操作。尾位固定护士站立在患者左侧中下方，听从头位固定护士安排，及时联络相关科室，负责传递急救用品，对抢救情况做好详细并正确的记录工作。

1.3观察项目和评价标准 

（1）抢救成功率（抢救成功判定标准：脱离生命危险，生命体征稳定[3]）及急救时间（包括总救护时间和抢救时间）。

（2）凝血功能：活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）。

1.4统计学方法 

采用SPSS 21.0软件，计量资料以(x±s) 表示，t检验；计数资料以%表示，X2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组两组抢救成功率及急救时间比较

两组抢救成功率比较差异小（P＞0.05）,观察组总救护时间、抢救时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组两组抢救成功率及急救时间比较

2.2两组护理前后凝血功能指标比较

  护理后观察组凝血功能各指标改善明显，均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组护理前后凝血功能指标比较（分，x±s）

3讨论

在常规急救护理模式下，护理人员分工不明确，使得护理工作难以顺利进行，无法取得理想的抢救效果。对此，需要选择更加优质的急救护理模式。三定管理是医院常用的管理方式，在这种模式下，对护理人员结构进行固定，明确护理人员的职责，有利于确保护理工作有序进行，并且有利于对护理步骤进行优化，从而提高护理质量

[4]。但是三定管理在急救护理当中的应用研究较少，具体的应用价值不清晰。在本次研究中，将"三定"急救护理应用于急救护理中，取得不错效果。

护理后，两组抢救成功率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组总救护时间、抢救时间较短，凝血功能各指标改善更明显，这说明对异位妊娠患者实施"三定"急救护理是有效的，也是可行的，分析原因如下：与常规急救护理相比，"三定"急救护理解决了护理人员职责分工不明确、协作能力较差等问题，使得各项急救护理工作有条不紊地进行，减少不必要的时间浪费，提高抢救效率。同时护理人员相互协作，也降低了错误发生率，从而提高整体护理质量，促使患者尽快得到有效抢救，减少出血量[5]。

综上所述，"三定"急救护理在异位妊娠破裂出血患者中的应用效果显著，有利于缩短抢救时间，提高抢救效果，改善患者凝血指标，值得临床推广。

参考文献：

[1] 徐琇琇,孙志贤. "三定"急救护理在异位妊娠破裂大出血患者抢救中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(19):174-176.

[2] 曹冬梅,陈晓辉,何家伟. "三定"急救护理在异位妊娠出血患者抢救中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(6):83-86.

[3] 李敏,蔡懿. 手术室护士急救能力评价指标体系的构建及"三定"急救模式在异位妊娠大出血患者中的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(11):1497-1501,1514.

[4] 梁秋霞. 多学科协作康复护理对输卵管妊娠手术患者心理应激及术后恢复的影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(19):2838-2840..

[5] 吕元葳,董淼. "三定"急救护理在异位妊娠破裂出血患者中的应用[J]. 中国医药导报,2021,18(10):180-183.