血脂联合同型半胱氨酸检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

血脂联合同型半胱氨酸检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

祖晓林

阿城区人民医院 150300

摘要：目的：本文旨在探讨血脂联合同型半胱氨酸检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断中价值。分析对比两组血脂、同型半胱氨酸指标与心血管事件之间的相关性。方法：对比两组间血清同型半胱氨酸、总胆固醇及甘油三酯水平变化情况，分析其临床意义。研究发现，观察组的血脂同型半胱氨酸水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时两组均存在不同程度的高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症，且观察组显着低于对照组。

关键词：血脂；同种半胱氨酸；冠状动脉心脏病

1资料与方法

1.1一般资料

我们选取了132名冠心病患者作为研究对象，时间跨度为2019年7月至2020年1月，这些患者均在我院心内科接受治疗，其中男性62人，女性70人，年龄分布在47至83岁之间，平均年龄为63±12岁。根据随机数字表法分为两组。为了对照同期的健康体检者，我们挑选了132名，其中男性68名，女性64名，年龄在48至80岁之间，平均年龄为（65±13.1）岁，作为我们的研究对象。对两组病例进行对比分析，探究冠心病危险因素与冠状动脉病变程度之间存在相关性，并探讨护理对策。在研究对象的一般资料方面，未发现任何显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对于两组研究对象的血脂和同型半胱氨酸（Hcy）水平，我们进行了一项回顾性分析，并使用贝克曼全自动生化仪DM2进行检测。参考值:Hcy0~15μmol/L，甘油三酯0.45~1.70mmol/L，总胆固醇2.92~5.70mmol/L。

1.3统计学处理

所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组血脂同型半胱氨酸检测结果比

3讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，高脂血症患者也越来越多。因此降低血清总胆固醇、提高高密度脂蛋白-胆固醇浓度对预防心脑血管疾病有着积极作用。Hcy作为一种含有硫的氨基酸，在人体中甲硫氨酸和半胱氨酸的代谢过程中扮演着至关重要的中间产物的角色。它不仅具有调节血糖、血压等生理功能，而且还对脂质的合成与分解发挥着非常大的作用。据研究发现，当Hcy水平升高至5μmol/L时，冠心病的患病风险呈现出50%的增加。

随着时间的推移，心脏病的患病率不断攀升，近二十年来，因其所导致的死亡人数已经翻了一番以上。心绞痛和心肌梗塞是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要临床表现，前者主要表现为心前区或胸骨后的闷痛，伴随着强烈的压迫感和窒息感，然而，服用硝酸甘油后，患者的症状得到了有效缓解；后者则表现为胸闷气短、胸痛及心悸等症状，需要持续用药才能缓解，且需长时间服药。后一种疼痛主要表现为心前区更为严重且持续时间更长，服用硝酸甘油后无法缓解。此外还有胸痛、心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、记忆力下降、注意力不集中、嗜睡、多梦等表现。此外，还存在一些临床表现，如心跳加速、体温升高、白细胞增多、胃肠道恶心、上腹部疼痛、心律不齐、休克，甚至可能导致心力衰竭。因此，冠心病患者除了服用抗血小板聚集药以外还需要进行药物治疗。为了预防冠状动脉粥样硬化性心脏病，我们需要采取一系列健康的饮食措施，包括限制钠盐、糖类的摄入、增加食物中淀粉和纤维的含量、降低胆固醇和脂肪的含量，以及增加谷物、水果和蔬菜的摄入量等。此外，还可以通过运动来降低血压，提高心率，改善心脏功能，从而达到防治冠心病目的。同型半胱氨酸，一种富含硫的氨基酸，不参与蛋白质的合成，也无特定的DNA碱基对其进行编码，通常不存在于食物中，但在半胱氨酸和蛋氨酸的代谢过程中，它是一种至关重要的产物。同型半胱氨酸与人体内多种酶活性有关，在机体新陈代谢过程中起着非常关键的作用，同时还是细胞凋亡信号传导通路的一个组成部分。在人体正常情况下，同型半胱氨酸的浓度水平相对较低，但在某些疾病发生时，其含量会出现特异性升高。同型半胱氨酸具有毒性作用，而高同型半胱氨酸血症则是心血管疾病的独立危险因子。

CHD是由于人体内脂肪过度积累从而冠状动脉发生粥样硬化，引发血管腔狭窄、心肌缺血缺氧或坏死。血脂异常可引发动脉粥样硬化。LDL－C的升高能导致血管斑块形成，增加了栓塞风险；机体在代谢过程中产生Hcy，当Hcy大量产生时可直接损伤血管内皮，刺激机体大量分泌炎性因子，导致炎症反应，促进多种心血管事件的发生。UA是嘌呤的代谢产物，常用于检测痛风。UA水平上升会加剧血小板的聚集，诱发动脉硬化，促成血栓。有研究表明，冠心病的发生发展与UA有关。冠心病诊断在目前多使用冠状动脉造影，不过其对早期的冠心病诊断意义一般，且存在一定的创伤性与危险性。假如将Hcy、UA及LDL-C这三个指标一起作为CHD诊断的指标具有一定的临床支持，特别是对CHD患者的早期诊断有较好的协助价值，对CHD患者的诊断与治疗有着极大的意义。血清尿酸值在两组间无显着差异，这可能是由于不同患者体内存在差异性代谢产物造成的。通过联合检测，可以显著提升检测的敏感性和特异性。

冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭是一种具有较高危害性的疾病，尤其在老年人中更为常见，其病情恶化速度极快，若不能及时采取措施，将会进一步恶化病情，对患者的生命健康构成威胁。冠心病心力衰竭临床症状主要表现为心悸气短，胸闷等，严重者可出现呼吸困难、休克甚至死亡情况，需要积极采取相关措施进行救治。在治疗这类患者时，美托洛尔是一种常见的药物，它能够有效地减少心肌的氧耗量，从而改善心肌缺血的情况。作为一种扩张血管的药物，曲美他嗪在治疗心绞痛方面表现出良好的疗效。有学者提出，联合使用美托洛尔和曲美他嗪可以相互协同、相互促进，从而促进患者心功能的更好康复，上述血清指标可当做造成CHD的相关危险因素，为CHD的诊治提供更加科学有效的理论根据。临床上应密切关注监测这些指标的检测，预防动脉粥样硬化的发生，做到及早发现诊断、尽早治疗。

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