综合护理在预防顺产产妇发生产后尿潴留中的应用效果分析

综合护理在预防顺产产妇发生产后尿潴留中的应用效果分析

王雨虹1,2

1四川大学华西第二医院产科护理单元/四川大学华西护理学院，2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041

摘要：目的 深入探究综合护理在预防顺产产妇发生产后尿潴留中应用的效果。方法 选取的考察对象为2020年7月至2022年12月我院收治的产妇92例，并随机进行了分组，进行常规护理干预的为常规组，采取综合护理干预的为实验组。将两组产妇产后4h内排尿的比率、尿潴留发生率及护理满意度进行比较。结果 对比发现，实验组产妇产后4h内排尿的比率明显高于常规组，尿潴留发生率显著的降低，且实验组产妇的护理满意度显著优于常规组，p＜0.05。结论 在顺产产妇中应用综合护理干预，在预防尿潴留方面具有显著的效果，且产妇产后4h内排尿的比率及护理满意度得以有效的促进，具有良好的临床价值。

关键词：综合护理；顺产产妇；尿潴留；效果

产后尿潴留是产科产妇中常见的一种并发症，主要表现为在分娩后6~8h产妇的部分或全部尿液无法顺利从膀胱排出而出现的暂时性的排尿功能障碍，未排出的尿液潴留于膀胱内，会导致产妇出现尿路感染甚至产后出血，严重时还会对产妇产后子宫的恢复造成较大的影响[1]。对于尿潴留症状，常见的治疗方法有流水声引导、冲洗按摩及留置尿管，前两种方法重点协助产妇自行排尿，而无法自行恢复的产妇仍需进行留置尿管治疗，但拔出尿管后，以导致初次排尿困难或需二次置管治疗，严重影响产妇的生理及心理状态。因此，如何预防顺产产妇发生产后尿潴留情况的发生一直是近年来的重要关注点[2]。为此，本文主要针对研究在顺产产妇中应用综合护理干预后，对促进降低产妇尿潴留发生率方面的意义。详细报告如下，以供临床参考研究。

1.资料和方法

1.资料

本次选取的研究对象为92例本院的顺产产妇，已将产钳助产、胎动吸助产、无痛分娩及产后直接留置尿管治疗的产妇排除。随机分组时遵循均匀随机原则，分为常规组、实验组，各46例。实验组产妇平均年龄为（30.12±2.37）岁，平均孕周为（38.72±2.13）周；常规组产妇平均年龄为（29.78±2.63）岁，平均孕周为（38.45±2.26）周。两组产妇本资料之间的均衡性保持良好，p＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

常规组产妇入院后，护理人员对其实施常规护理干预，其主要内容为：分娩前的健康宣教工作--与产妇分享分娩及产后尿潴留的相关知识，并告知产妇自主排尿的主要性，怎样做能有效的帮助自主排尿，降低出现尿潴留的概率；心理护理--积极主动地与产妇进行交流，帮助其排解内心的不安、紧张等负面情绪，保证产妇心理状态保持良好。

实验组实施综合护理干预，其具体内容包括:（1）日常护理：护理人员保证住院环境良好。病房的亮度、湿度及温度均需控制在适宜的范围内；定时进行清洁工作及开窗通风，以保证室内卫生环境良好。同时，应为产妇提供合适且隐蔽的排尿场所，避免因对于隐私暴露的顾虑而导致排尿失败。（2）心理护理：为消除产妇由于各种未知性而产生的不安情绪，护理人员应主动与产妇分享分娩的相关知识，包括如何顺利分娩、产后尿潴留出现的原因及需注意的事项、自主排尿的重要性等，引导其调整心理状态。为减少产妇对于切口的顾虑，护理人员应提前告知患者排尿时的力度不会影响切口，不用担心切口恶化。在护理的过程中应始终保持微笑，避免长时间的眼神对峙而产生尴尬窘境，同时也可在病房内播放一些舒缓的音乐或者布置一些绿植等装饰品，以转移其注意力，减少焦虑感。（3）饮食护理：护理人员要注意指导患者的日常饮食，为患者制定合理的饮食清单，避免患者摄入过量的油腻食物，影响恢复体力，应指导食用较为清淡且吸收较快的食物，并提醒患者每日规律饮食。（4）膀胱按摩：在产妇分娩后的一个半小时内帮助产妇对膀胱区域进行按摩，将手掌置于产妇的膀胱底部，按照从轻到重的按摩力度逐渐向下推移按压，注意按压时要沿顺时针方向，并关注产妇的舒适性，避免力度过重，按摩持续10min，2h/次[3]。（5）盆底肌恢复训练：引导产妇进行规律性的康复训练，帮助其进行规律性的耻骨尾骨肌收缩及肛肌提拉训练，康复训练保持5~10min/次，1~2次/日。（6）自主排尿指导：引导产妇尽量选择蹲位进行排尿，并指导产妇学会如何利用温热水的蒸汽诱导排尿以及怎样采取正确的姿势利用腹部压力帮助排尿，同时告知产妇对会阴部位进行定时的温水冲洗，也能够有效的刺激尿道周围的神经，激发自主排尿的意愿。除此之外，还可通过将热水袋放置于膀胱区域的方法，对此区域的血循环起到一定的改善作用，从而降低痛觉神经的敏感性，并对腹肌的收缩起促进作用，使膀胱区域的压力得以加强，增强排尿意愿[4]。对于难以下床排尿的产妇，也应指导其如何使用床上尿盆。

1.3 观察指标

对比两组产妇产后4h的排尿率、尿潴留发生率及护理满意度，其中，护理满意度：护理满意度调查表的制定需符合标准，根据分值将其分为三个等级：高于80分为非常满意、60-80分之间较满意、低于60分则为不满意。非常满意率及较满意率的总和为总满意度

[5]；尿潴留发生率：护理人员观察并记录产妇出现尿潴留的情况并对其出现的概率进行统计。

1.4数据处理

用SPSS20.0软件核对两组产妇产后的数据，计数资料采用卡方检验比较。产后4h的排尿率、尿潴留发生率及护理满意度的表示均使用例数（%），对比方法使用χ²检验。若两组产妇的各指标数据有差异，则P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组产妇产后4h的排尿率及尿潴留发生率比较

经过将实验组与常规组产后4h的排尿率及尿潴留发生率进行比较，可护理干预后，实验组产后4h的排尿率明显高于常规组，且尿潴留发生率显著低于常规组，p＜0.05。数据详见表1。

表1  两组产后4h的排尿率及尿潴留发生率比较[（n（%）]

注：与常规组相比，*p＜0.05

2.2两组产妇护理满意度比较

护理效果对比结果显示：实验组为95.65%，常规组为69.57%，可以看出，实验组相较于常规组满意度显著改善。数据详见表2。

表2  两组护理满意度比较[n（%）]

注：与常规组相比，*p＜0.05

3.讨论

产妇在产后出现尿潴留的具有多种引发因素，主要包括：产妇分娩后出现括约肌痉挛及阴道肿痛等生理疼痛，导致无法适应床上排尿；肿胀的膀胱颈部黏膜导致尿道堵塞；膀胱黏膜充血、水肿导致的暂时性功能失调；产后产妇的膀胱肌肉张力下降引起的尿意感降低等[6]。严重的尿潴留不仅会带来生理上的不适，还会影响产妇后期的子宫恢复效果。因此，在产妇分娩过程中加以必要的护理干预，预防顺产产妇产后尿潴留情况的发生十分重要。在此次研究中发现，综合护理通过对产妇进行预先的心理护理干预，减轻了产妇心中的各种顾虑，对于产后排尿的重要性有了更为清晰的认知，且在护理的过程中为患者提供了良好的病房环境及隐蔽的排尿场所，为产后顺利排尿打下基础。同时，为产妇进行适当的膀胱按摩以及盆底肌恢复训练，并对其进行自主排尿的指导，有效地提高了产后4h的排尿率。数据显示，相比于常规组17.39%尿潴留发生率，实验组的尿潴留发生率降低至2.17%，且护理满意度由69.57%提升至95.65%。

综合上述可知，在预防顺产产妇发生产后尿潴留中应用综合护理干预，能够在改善产后4h的排尿率及降低尿潴留发生率中发挥重要作用，且有效地提高了护理满意度，具有一定的优越性，值得在今后临床工作中推广。

参考文献：                      

[1] 石燕. 综合护理在预防顺产产妇发生产后尿潴留中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛,2017,15(19):235.

[2] 王才芹. 顺产后尿潴留该如何预防——基于临床护理体会的思考[J]. 健康必读,2019(22):21-22.

[3] 荀禾香. 品管圈在降低顺产后尿潴留发生率中的护理应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(7):98-99.

[4] 刘海亭. 优质护理干预对顺产产妇产后尿潴留的临床意义研究[J]. 中国医药指南,2020,18(19):273-274.

[5] 冯万兰. 预见性护理干预应用于顺产产妇对预防其产后尿潴留的效果分析[J]. 中外医疗,2020,39(22):134-136.

[6] 曹红玉. 预见性护理干预应用于顺产产妇对预防其产后尿潴留的效果观察[J]. 吉林医学,2019,40(8):1888-1889.

作者简介：王雨虹（1993-），女，籍贯：四川西昌，学历：本科，职称：护师，研究方向：产科护理