切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折的应用疗效分析

切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折的应用疗效分析

徐维

沙县区总医院 外二科  福建  三明  365500

[摘要]目的：分析切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折的应用效果。方法：选取我院2020年3月～2023年3月收治的不稳定型桡骨远端骨折患者128例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组采取闭合复位夹板外固定治疗，实验组采取切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定治疗，对比两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率高于对照组，P＜0.05统计学有意义。实验组患者手术治疗后的掌倾角、尺偏角高于对照组，桡骨轴向短缩低于对照组，P＜0.05。实验组患者术后并发症发病率低于对照组，P＜0.05。结论：为不稳定型桡骨远端骨折患者实施切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定治疗可以促进患者桡骨远端骨折的康复，治疗并发症较少，手术治疗有效率和安全性较高，在不稳定型桡骨远端骨折的治疗中有极高应用价值。

关键词：切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术；不稳定型桡骨远端骨折；治疗效果

不稳定型桡骨远端骨折是腕部骨折的常见类型，多见于中老年人群，大多数桡骨远端骨折患者通过非手术方法进行获得了良好的治疗效果，但是不稳定型桡骨远端骨折患者采取保守治疗很容易出现骨折移位、功能恢复不良、愈合畸形的情况，因此临床主张对不稳定型桡骨远端骨折实施手术治疗。切开复位钢板内固定手术是该类患者常用的治疗手段，相比手法复位外固定相比可以提高复位的精准度和固定的效果，有利于患者尽早的开展功能训练，促进骨折部位的愈合，避免患者出现腕关节功能恢复不佳、骨折延迟愈合的情况。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2020年3月～2023年3月收治的不稳定型桡骨远端骨折患者128例作为研究对象，实验组和对照组各有64例。实验组中有男性30例，女性34例，患者平均年龄为（63.25±4.14）岁，疾病分型为：A3型患者16例、C1型患者20例、C2型患者18例、C3型患者10例。对照组中有男性32例、女性32例，患者平均年龄为（64.05±4.33）岁，疾病分型为：A3型患者17例、C1型患者21例、C2型患者15例、C3型患者11例。纳入标准：患者通过CT和X线确诊疾病，患者符合切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定手术和闭合复位夹板外固定手术指征。排除标准：骨折位置发生感染、精神疾病和意识障碍患者、伴随肝肾功能异常患者、凝血功能异常患者、伴随其他部位骨折患者均不纳入本文实验[1]。

1.2方法

1.2.1对照组  对照组采取闭合复位夹板外固定手术治疗。患者治疗中保持仰卧位，在医生和助手的共同合作下完成治疗，第一助手和第二助手分别托住患者的腕部和前臂上段，进行拔伸牵引60s，医生用双手拇指将患者骨折远端按住，其余四肢握住尺桡骨近端，随后上提骨折近端的同时将拇指向下压，第一助手对尺偏腕关节实施掌屈，并且保持掌屈偏位，然后用牵引法进行桡骨远端骨折的复位，在X线基础上对骨折处对线进行观察，等到对线良好后在桡骨段元骨折部位实施外固定固定治疗，固定6周[2]。

1.2.2实验组  实验组采取切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗。患者和实施臂丛麻醉并且保持仰卧位，患者上臂采用止血带，在腕部掌侧作60～80mm的切口，将皮肤和皮下组织切开，分离桡侧腕屈肌和掌长肌肌腱，充分暴露旋前方肌桡骨起点，切断后暴露骨折部位，若有小骨块则需要采用克氏针固定，对关节面塌陷的患者需要进行自体髂骨植骨治疗，在直视下观察骨折端对位情况，保证好尺偏角、掌倾角正常，使用解剖钢板在桡骨远端掌侧进行固定后缝合切口[3]。

1.3评价标准  患者治疗后，临床症状消失，无关节障碍和畸形，表示治疗有效；患者治疗后，临床症状消失，由轻微的关节功能障碍，对日常活动的影响较低，表示治疗好转；患者治疗后，临床证未改善，关节功能恢复水平较差，表示治疗无效[4]。

1.4统计学方法  采用SPSS23.0软件分析实验结果，P＜0.05统计学有意义。

2结果

2.1治疗效果对比  实验组患者治疗有效率高于对照组，P＜0.05统计学有意义。见表1。

表1  治疗效果对比

2.2术后康复指标对比  实验组患者手术治疗后的掌倾角、尺偏角高于对照组，桡骨轴向短缩低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2  术后康复指标对比

2.3术后并发症对比  实验组患者术后并发症发病率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3  术后并发症对比

3讨论

    不稳定型桡骨远端骨折是骨科常见病，临床发病率占全身骨折疾病的20%，随着我国步入老龄化社会，该类骨折的发病率逐年上涨，对于不稳定型桡骨远端骨折的治疗是临床研究的主要内容。闭合复位夹板外固定是以往治疗该疾病的重要手段，操作简单、患者手术疼痛较小，有效提高治疗效果，但是该方法很难达到理想的骨折固定效果，造成骨折延迟愈合和腕部畸形[5]。切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定治疗作为目前临床常用的手术形式，可以在直视下进行骨折复位，固定好骨折块和桡骨远端掌侧位置，保证关节平整度的同时避免骨折移位，促进骨折的愈合[6]。综上所述，为不稳定型桡骨远端骨折患者实施切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定治疗可以促进患者桡骨远端骨折的康复，治疗并发症较少，手术治疗有效率和安全性较高，在不稳定型桡骨远端骨折的治疗中有极高应用价值。

参考文献：

[1]何文浩,纪亲龙.切开复位桡骨远端掌侧钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折临床观察[J].贵州医药,2022,46(06):875-876.

[2]朱健奎,田涛,陈凌云.不稳定型桡骨远端骨折应用切开复位锁定钢板内固定治疗的效果[J].中国社区医师,2022,38(11):54-56.

[3]周长城.切开复位钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果对比[J].临床与病理杂志,2021,41(12):2900-2904.

[4]于国政,姜文理.外固定支架术与切开复位钢板内固定术治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效分析[J].系统医学,2021,6(12):54-56.

[5]温昆明.切开复位钢板内固定和闭合复位外固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的效果及预后[J].中国现代药物应用,2020,14(11):79-81.

[6]黄德东,胡军,罗俊等.不稳定型桡骨远端骨折应用切开复位锁定钢板内固定治疗的临床疗效分析[J].International Infections Diseases(Electronic Edition),2020,9(01):41-42.