腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用探究

腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用探究

杨萍

岳池县人民医院    超声科   四川广安，638300

【摘要】目的：探究腹部超声联合阴道超声诊断效果，并评估其对妇科急腹症的诊断价值。方法：选取2021年06月至2023年06月，我院80例疑似妇科急腹症患者，以病理学诊断结果为金标准，分析腹部超声、阴道超声及联合诊断价值。结果：金标准诊断80例疑似患者检出74例，占比为92.50%，腹部超声、阴道超声及联合诊断分别检出59例、60例、73例，占比分别为73.75%、75.00%、91.25%，联合诊断高于单一诊断（P<0.05）；联合诊断敏感度、准确性高于单一诊断（P<0.05）。结论：腹部超声联合阴道超声检出率、敏感度、准确性均较高。

【关键词】腹部超声；阴道超声；妇科急腹症；检出率；敏感度

Clinical application of abdominal ultrasonography combined with vaginal ultrasonography in the diagnosis of gynecological acute abdomen

[Abstract] Objective: To explore the diagnostic effect of abdominal ultrasonography combined with vaginal ultrasonography, and to evaluate its diagnostic value in gynecological acute abdomen. Methods: 80 patients with suspected gynecological acute abdomen in our hospital from June 2021 to June 2023 were selected, and the diagnostic value of abdominal ultrasound, vaginal ultrasound and combined diagnosis was analyzed with the pathological diagnosis results as the gold standard. Results: Among the 80 suspected patients diagnosed by gold standard, 74 cases were detected, accounting for 92.50%; 59 cases were detected by abdominal ultrasound, 60 cases were detected by vaginal ultrasound and 73 cases were detected by combined diagnosis, accounting for 73.75%, 75.00% and 91.25%, respectively, and the combined diagnosis was higher than single diagnosis (P<0.05). The sensitivity and accuracy of combined diagnosis were higher than that of single diagnosis (P<0.05). Conclusion: The detection rate, sensitivity and accuracy of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound are higher.

【 Key words 】 abdominal ultrasound; Vaginal ultrasound; Gynecological acute abdomen; Detection rate; sensitivity

妇科急腹症发病率较高，主要是指腹膜后组织器官发生急性病变，是目前较常见的危重症之一。疾病发作后常见的临床表现为食欲不振、明显腹痛等不适，疾病发作后病情进展迅速，病情危重，若未及时实施有效治疗会引发全身反应，对患者机体健康，甚至生命安全均产生消极影响[1]。临床研究显示[2]，异位妊娠破裂是妇科急腹症最常见的原因，常表现为下腹一侧突发性撕裂痛，因为肿块破裂后会有血流，导致下腹疼痛。因此，早期诊断和治疗至关重要。相关学者表示[3]，超声（腹部超声、阴道超声）是临床上关于符合急腹症常用的诊断措施，操作方便、准确率高。然而，不同检查方法的准确性存在显著差异，在一定程度上影响了疾病的判断和治疗。因此，为实现上述诊断措施各自的优势互补，联合诊断受到了临床的关注，可为疾病的治疗提供参考，预后价值显著

[4]。为进一步分析上述联合诊断价值，本文以80例患者为例，将单一及联合诊断结果进行对比，旨在帮助患者选择敏感度、准确性高的诊断措施，实施针对性治疗。分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

拟选取80例疑似妇科急腹症患者（2021年06月至2023年06月），均实施腹部超声、阴道超声及联合诊断。80例患者中：20-44岁，平均（32.33±2.18）岁。

纳入标准：（1）生命体征稳定；（2）疑似妇科急腹症；（3）意识清晰；（4）均有完整的临床资料；（5）病程超过１个月；（6）均存在腹胀、腹痛等表现。

排除标准：（1）期间退出；（2）沟通困难；（3）认知障碍；（4）检查禁忌症；（5）严重精神障碍；（6）血液病；（7）配合度不高；（8）病史数据不全；（9）有器质性病变者；（10）恶性肿瘤；（11）严重传染病；（12）免疫缺血类疾病；（13）重要脏器功能不全；（14）伴重度慢性疾病；（15）严重躯体性疾病。

1.2方法

80例疑似患者均实施彩色多普勒超声诊断仪诊断。

腹部超声检查（飞利浦Q7）：指导患者取仰卧位，探头频率设置为3.5ＭＨｚ。检查前，需保证膀胱适度充盈，叮嘱其提前饮用300-400ml0.9％的氯化钠溶液，对患者腹部进行扫查（横切、斜切及纵切面），利用超声腹部探头，重点对腹部两侧扫描，观察患者子宫形态以及大小情况。有包块者，需观察包块边界、大小、形态情况。

阴道彩超检查（GE E10）：检查前，需对患者进行健康指导，告知其相关注意事项，提前将膀胱排空，指导患者取膀胱截石位，探头频率设置为2-5ＭＨｚ，协助患者轻微抬高臀部，将探头放入避孕套，在探头位置应用适量的医用超声耦合剂，缓慢通过阴道至阴道穹窿，期间探头与患者宫颈紧密相连，主要检测患者输卵管，卵巢、宫颈、子宫、子宫内膜的形态、内部回声、大小。重点探讨患者是否有子宫腔异常，及时了解子宫腔内是否有异常肿块，是否有异常积液和回声，仔细探讨肿块的边界、形状、内回声情况，综合分析卵巢、子宫等器官的关系，然后观察病变及周围血流分布（采用彩色多普勒血流成像）。

1.3观察指标

对不同诊断措施的检出率进行分析；研究不同诊断措施的应用价值：敏感度（检出疾病的能力）、准确度（与病理诊断的一致性）、特异度（对没有患病的检出能力）、阳性预测值（阳性的病例中真是患者的概率）。

1.4统计学分析

SPSS20.0（P＜0.05，对比有意义）统计学软件：计数（%）、计量资料（±S）分别卡方、t检验。

2结果

2.1 不同诊断措施的检出率分析：金标准诊断80例疑似患者检出74例，占比为92.50%，腹部超声、阴道超声及联合诊断分别检出59例（73.75%）、60例（75.00%）、73例（91.25%），金标准诊断与联合诊断一致性较高（P>0.05）；联合诊断检出率高于单一诊断（P<0.05）；

2.2 不同诊断措施的应用价值分析：联合诊断特异性、阳性预测值、敏感度、准确度高于单一诊断（除特异性、阳性预测值外），统计学差异对比有意义（P<0.05）。具体见表二：

表二 不同诊断措施的诊断价值

注：aP<0.05，提示与其他两种诊断措施相比对比有意义。

3讨论

妇科急腹症的发生与炎症、妊娠、肿瘤、自主神经疾病以及多种原因引起的痛经等相关因素有关。腹痛是疾病发作后主要症状表现，其他临床表现包括呕吐、头晕、出汗、白带增加、阴道出血、恶心等症状，在一定程度上增加了疾病诊断难度[5]。临床研究显示[6]，妇科急腹症的高发人群为育龄妇女，常见疾病类型包括卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂等，如果不准确诊断和及时治疗，不仅影响患者的身心健康，而且会危及生命。因此，临床应将疾病的早期诊断作为研究重点。

目前，妇科急腹症主要以影像学检查为主，包括腹部超声、阴道超声。腹部超声检查可以使患者病理组织清晰地识别，适用于任何年龄，应用较为广泛，检测范围较广[7]。但其图像质量受到多种因素的影响，包括腹部脂肪厚度、膀胱充盈程度等，影响了检查的准确性。除此之外，在检查前必须保持膀胱充盈，患者容易出现不适，使检查依从性及舒适度降低，进而对检查结果产生消极影响。在在子宫附件病变的诊断方面，阴道超声发挥了显著优势，该措施定位更准确，可以随意检查，不憋尿，减少患者的不适，缩短检查时间，提高检查效率，方便尽快实施治疗

[9]。但该措施也存在一些缺点，相关学者将其总结为以下内容：阴道超声的范围在一定程度上受到限制，要求患者不在生理期内，且未有过性生活。其次，视野和检查范围不如腹部超声大，可能导致对疾病类型的判断错误。因此，上述诊断措施在一定程度上均存在局限性，将上述联合实施后可以弥补各自的不足，实现互补的优势，提高检查准确性、检出率。

本文研究显示，联合诊断与金标准的检出率差异小，且特异性、敏感度、阳性预测值、准确度均高于单一诊断。其原因分析为：与腹部超声、阴道超声单一诊断措施相比，联合诊断的实施可以实现优势互补，测量误差更小、图像更清晰，对后续疾病诊断及针对性治疗具有积极意义[8]。

综上所述，腹部超声与阴道超声联合实施价值高，可以显著提升疾病检出率，对后续疾病治疗具有积极意义。除此之外，联合诊断敏感度、准确度较高，与单一诊断相比优势显著，各院可加以应用，科学指导后续疾病治疗，改善疾病预后。

【参考文献】

[1]刘晓华. 腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值及检出率分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(3):24-25.

[2]张爱群,成静,杨尚云. 经阴道联合经腹部超声检查技术对妇科急腹症的诊断价值分析[J]. 贵州医药,2022,46(3):475-476.

[3]崔嘉倩,阮丽香. 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用效果分析[J]. 现代医用影像学,2023,32(3):570-572,576.

[4]巨春娜. 腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(3):25-27.

[5]费培培. 妇科急腹症应用经腹部联合阴道超声检查的诊断价值评价[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(6):16-18.

[6]李艳辉,赵晨希,杨爽灵,等. 妇科急腹症诊断中经腹部超声联合经阴道超声的价值研究[J]. 医药论坛杂志,2022,43(5):50-53.

[7]柯奇芬. 联用腹部超声和阴道超声诊断妇产科急腹症的准确性探究[J]. 现代医用影像学,2023,32(4):740-742.

[8]马凤春,郑洁,郑海南. 经腹与经阴道联合超声在妇科常见急腹症中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(5):24-26.

[9]黄洁文. 基于经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J]. 现代医用影像学,2022,31(5):975-978.