基于循证医学的儿童急诊科医患沟通指南构建与应用研究

基于循证医学的儿童急诊科医患沟通指南构建与应用研究

李琴

四川大学华西第二医院  四川成都     610041

摘要：循证医学是一种根据最新的、基于证据的医学研究来指导临床决策的方法论，儿童急诊科医患沟通是医生与患者、家属之间交流和心理支持的重要环节，对于提高治疗效果和满意度至关重要。因此，构建基于循证医学的儿童急诊科医患沟通指南具有重要的研究和应用价值。本文基于循证医学的儿童急诊科医患沟通，对其指南构建与应用进行深入研究。

关键词：循证医学；儿童急诊科；医患沟通指南构建与应用

一、儿童急诊科医患沟通现有指南存在的不足

1.缺乏循证依据，部分现有指南的制定缺乏充分的循证医学证据支持，而是基于个别专家或小样本研究的经验和共识。这使得指南的可靠性和有效性受到一定的质疑。

2.针对儿童特点不足，一些现有指南主要针对成人急诊科医患沟通，未能充分考虑儿童的生理、心理和语言发展特点。儿童与成人在认知能力、表达方式、情绪反应等方面存在差异，因此需要专门针对儿童的沟通指南[1]。

3.概括性不足，现有指南往往以广义的内容进行描述，缺乏具体、细致的操作指导。在实际应用中，医务人员可能仍然面临如何在特定情境下与儿童进行有效沟通的问题，指南未能提供足够细化的建议。

4.医患互动教育不足，指南中往往缺乏对医患双方在沟通过程中所需的相关教育和培训内容。医务人员需要接受儿童急诊科医患沟通技巧的培训，同样，患者及其家属也需要了解如何与医务人员进行有效沟通[2]。

5.更新不及时，由于医学知识和实践的不断演进，现有指南未能及时更新，无法融入最新的研究成果和临床经验。因此，部分指南可能存在过时的信息，导致实践与最佳证据脱节。

针对这些不足，构建基于循证医学的儿童急诊科医患沟通指南的研究有助于填补这些空白，并为急诊科医务人员提供更具可靠性、适用性和操作性的指南，以促进优质的儿童急诊医患沟通。

二、基于循证医学的儿童急诊科医患沟通指南构建措施

1.组建一个由儿科医生、急诊医生、心理学家、护士等专业人士组成的工作组，确保跨学科的合作与意见的多元性。同时，要明确需要解决的问题和目标，例如如何提高儿童急诊科的医患沟通质量、促进家长参与等。根据已知问题，确定关键词，用于检索与儿童急诊科医患沟通相关的最新的研究文献和循证医学指南。

2.使用GRADE等工具对选定的研究文献进行质量评估，分类判断其证据级别和可信度，也可以利用专业的数据库（如PubMed、Cochrane Library）进行文献检索，并按照事先定义的纳入标准对文献进行筛选，选择与研究目标相关且质量较高的文献。从选定的文献中提取关于儿童急诊科医患沟通的证据，包括有效沟通技巧、家长参与和患者教育等方面的指南和建议。根据已有证据进行综合分析，形成指南推荐[3]。

3.制定指南建议，基于提取和综合的证据，结合工作组的专业知识和临床经验，制定具体的指南建议，并明确建议的级别和实施的可行性。邀请其他领域专家和利益相关者对指南进行评审，并考虑他们的反馈和建议，根据评审意见，修改和完善指南内容。将指南应用于实际儿童急诊科医疗实践中，并进行监测和评估，可以使用患者满意度调查、临床结果指标等方法，了解指南在实践中的效果和可行性。随着新的研究和证据的出现，对指南进行定期更新和修订，以保持其与最新循证医学知识的一致性，从而促进医患沟通的质量和改善临床实践[4]。

4.针对不同年龄段的儿童患者，医生应该掌握相应的沟通技巧，包括倾听、表达和解释等方面，通过清晰、简洁、准确地传递信息，帮助患者和家属理解疾病状况、治疗方案和预后等内容。对于急性疼痛的处理，医生应该了解合适的疼痛评估工具和有效的疼痛缓解方法，并与患者及家属积极沟通。在急诊科中，儿童患者和家属常常面临紧张、恐惧和焦虑等负面情绪，医生需要具备一定的心理支持技巧，帮助他们应对不良情绪。由于儿童个体差异较大，医生应该根据患者的年龄、发育水平、思维方式等因素，提供个性化的医疗护理和沟通方式。

三、基于循证医学的儿童急诊科医患沟通指南应用与评估

在构建完善的指南后，需要对其进行实际应用和评估，基于循证医学的儿童急诊科医患沟通指南的应用和评估是确保指南有效性和可行性的重要环节。需要在应用与评估两个方面展开相关工作

1.应用措施方面，将指南内容纳入医务人员的培训计划中，提供相关的培训和教育，确保他们了解和掌握指南的要点和实施方法。同时，将指南中的建议与具体的临床实践相结合，例如通过模拟演练、案例研讨等方式，帮助医务人员将指南中的技巧应用到实际的医患沟通中，指导医务人员积极促进家长的参与和教育，例如提供家长资料、解释治疗方案等，以增强家长对医疗决策的理解和支持。此外，要依据指南的建议，制定标准的流程和程序，如接待流程、沟通记录等，促进指南的贯彻执行[5]。

2.评估措施方面，通过患者满意度调查、医生自评表等工具，监测医患沟通的质量和满意程度，比较指南应用前后的差异。统计收集医务人员在实际临床实践中的相关数据，如患者的治疗依从性、住院时间、不良事件发生率投诉事件发生率

等，评估指南的影响。并且，要定期与医务人员、家长等利益相关者进行反馈和讨论，了解指南应用的效果、问题和改进的需求，并根据反馈信息优化指南内容和实施策略，对指南的应用效果进行科学研究评价，例如进行前后对照研究、随机对照试验等，评估指南在医患沟通改进方面的效果和可行性。

四、结语

综上所述，基于循证医学的儿童急诊科医患沟通指南的构建与应用研究是一项重要的工作，旨在提高儿童急诊医疗中医患沟通的质量和效果，通过系统综述已有的研究和临床指南，制定出基于循证医学的沟通指南，并进行试行应用和评估，通过本文研究，可以了解当前儿童急诊科医患沟通的现状和问题，并针对这些问题提出具体构建指南和策略，推广应用基于循证医学的儿童急诊科医患沟通指南，可以将其应用于更广泛的临床实践中，促进医患沟通质量的整体提升。

参考文献

[1]黄蓓,李熙鸿,郎肖玲等.某妇产儿童医院急诊医患关系评价及影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2022,39(05):340-344.

[2]王文金.循证医学在儿科临床应用的现状及思考[C]//中国中西医结合学会循证医学专业委员会.第七届中医/中西医结合循证医学方法研讨会会议材料.[出版者不详],2013:68-75.

[3]李敏,张涛.浅析循证医学在儿科教学中的应用[J].继续医学教育,2012,26(09):31-33.

[4]郭虎,郑帼,段跃云等.循证路径医学模式在儿童慢性疾病中的应用[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2006(06):53-54.

[5]胡皓夫.应用循证医学指导儿科临床实践[J].实用儿科临床杂志,2002(03):255-256.