改良早期预警评分的护理干预模式应用于院前急救护理中的效果分析

改良早期预警评分的护理干预模式应用于院前急救护理中的效果分析

程婷

江阴市急救中心

江苏 江阴214400

【摘要】目的：分析在院前急救护理过程中应用改良早期预警评分（MEWS）这一护理干预模式的临床护理效果。方法：收集本院在2022年7月-2023年6月实施院前急救患者48例，根据患者前后院前急救时间分为对照组（2022.07~2022.12）与实验组（2023.01~2203.06），对照组采取常规院前急救护理，予以实验组实施MEWS的护理干预模式护理，记录并对比两组患者临床护理效果。结果：实验组院前急救、现场到院救治、急救等时间均比对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；较对照组的院内死亡率而言，实验组更低，且实验组院前急救医护满意度明显高于对照组，组间差异有显著可比性（P＜0.05）。结论：两组院前急救护理过程中，采取 MEWS护理干预的实验组护理效果更佳，且运用 MEWS，有助于患者病情的快速评估，提高急诊抢救成功率，缩短急救等时间，并有利于提高院前急救对患者疾病加以及时评估的同时，为患者疾病预后起到较好保障，值得临床应用和推广。

【关键词】改良早期预警评分量表；院前急救；护理干预模式；效果分析

院前急救所面临的疾病种类繁多，且急救现场条件较简陋，时间也尤为紧迫，医务急诊医护人员在院前急救过程中对病人实际病情进行判断，主要依赖于急诊救治医护人员的个人知识基础与经验，以内极易出现漏诊或误诊的现象，与此同时，也极易出现忽略危重症患者和可能存在一定危险因素的患者[1]。所以，如何进一步提高对院前急救患者病情状况、病情程度、潜在危险风险等进行准确判断，并积极给予患者最科学有效的院前急救护理，这对提升院前急救患者护理干预效果，降低其伤残率以及病死率具有非常重要的作用[2]。改良早期预警（MEWS）评分是一种简单的病情、预后评估体系，以患者的体温、呼吸、脉搏，以及意识、血压为基础，进行综合评分，将病情状况进行重度分值化，可以快速、科学、简捷、有效地对患者病情的危重性、危险性进行预测[3]。本研究以我院收治的院前急救患者46例为研究对象，针对在院前急救患者护理中应用MEWS护理干预模式进行护理所具有的应用效果展开分析，现将结果报道如下。

1研究对象与方法

1.1 研究对象

收集在2022年7月到2023年6月本院进行院前急救的患者48例，并将2022年7月到2022年12月救治的24例为对照组（采取常规院前急救护理），2023.07-2.23.06院前急救的24例作实验组（开展MEWS的护理干预）。对照组：男14例、女10例，年龄31~70（50.5±19.5）岁，6例为神经系统疾病， 中毒、肝肾系统、心脏系统分别为8例、3例、4例，其他3例；实验组男性13例，女性11例，年龄为33~74岁，平均（53.5±20.5）岁，神经系统病症4例，中毒9例，心脏系统与肝肾系统疾病分别为6例与4例，其他5例。比较两组患者临床基础资料情况，两组患者年龄、性别分布情况、疾病类型等对比，差异无比较意义（P＞0.05）。

纳入标准：①均为成年人且年龄＞18岁；②经院前急救治疗后到院进一步处置患者；③均同意参与本次研究，并签署研究知情同意书。

排除标准：①到院就诊时已无生命迹象患者；②不愿参与研究者；③存在语言或智力障碍患者。

1.2方法

采用院前急救常规护理模式予以对照组实施护理，并在此基础上对实验组患应用MEWS的护理干预模式展开护理， 具体操作如下所述。

1.2.1院前急救常规护理

医院接到院前急诊救治电话后，首先，快速且准确地了解患者大概情况， 依据患者具体病情对现场人员进行急救指导。其次，院前急救人员到达现场后，为患者进行常规监测生命体征， 包括呼吸、意识以及脉搏和血压等情况， 急救医生对患者、患者家属详细了解既往病史， 照医嘱予以患者心肺复苏、吸氧，以及应用针对性急救药物进行处理等， 必要时，可切开气管保持呼吸道顺畅。到院急诊后，结合患者病情实施急诊留观，或收治专科病房、转入ICU、带药回家治疗等。

1.2.2MEWS下的护理干预模式

①结合MEWS表建立院前急救预备方案，且MEWS评分表内容包括 5个项目，即意识水平，呼吸、体温以及心率、心率和收缩压，各项目依据病情严重程度差异评分为0~3分，评分与病情严重程度为正比。②基于常规院前急救护理干预模式，接诊医护人员抵达急救现场之后，进行现场MEWS评分，每一项的评分为3分，危急重症患者为总评分≥4分，并明确为患者意识模糊、生命体征不稳，其他病情一般；③出诊急救医护人员详细地将患者基础资料、情况、 MEWS结果录入到院前急救单上；④医护人员结合患者病情与级别予以医疗干预。

1.3观察指标

（1）评估两组相关急救时间，包括患者院前急救治疗时间，现场至医院时间、以及急诊抢救时间3项指标评分。

（2）评价两组院前急救医护满意程度，并以非常满意、满意以及一般和不满意为评价标准，采用院前急救护理满意度调查问卷针对每一次出诊进行院前急救的医护人员实施问卷调查，共计10个项目，总分10到40分，4分为非常满意，3分表示满意，2分为一般满意，1分表示不满意，分数越高表示满意度也越高。

1.4统计学方法

运用SPSS23.0对数据统计，统计并分析计数及计量资料，例数、百分率分别使用（n）与（%）表示，卡方实施检验，以均数±标准差（）表示各项参数，t行检验，以（P＜0.05）表示有统计学意义。

2结果

2.1对比2相关急救时间情况

两组院前急救时间、现场到院救治时间、抢救时间评分比较，实验组各项指标评分均显著低于对照组，差异明显，具有可比性（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组各项相关急救指标评分比较（，min）

2.22组院内死亡率与院前急救医护满意情况比较

实验组院内总死亡率占比显著低于对照组，且实验组院前急救医护满意度比对照组更优，差异明显，均具有显著比较价值（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组院内总死亡率与院前急救医护满意对比（）

3讨论

院前急救是抢救危重患者的首要步骤，指在发生事故现场或转运过程中，对危重患者采取的紧急医疗措施。近几年，院前急救在全国范围内得到了广泛的应用，而有效地院前急救对提高患者的生存率[4]。大部分院前急诊患者处于高度危险状态，病情变化复杂，个体差异大，随时都可能发生紧急事件，所以在紧急情况下，医务人员必须及时了解患者情况，并采取切实可行的抢救方法。但就现状来看，由于受到急救环境、条件的制约，院前急救工作人员多以自身经验为基础来进行相应的抢救，虽能取得较好急救成效，但对危重患者和潜在危重患者的识别，及院前、院内急救间的无缝连接还存在着一些不足。合理、方便、实用的疾病评价方法是决定院前急救治疗效果的关键因素[5]。MEWS是一种在临床上被广泛使用的早期预警的分体系，它可以帮助医务人员对疾病进行快速、定量的评价[6]。

本研究结果显示， 两组院前急救时间、现场到院救治时间、抢救时间评分比较，实验组各项指标评分均显著低于对照组，差异明显，具有可比性（P＜0.05）； 经分析得出，实验组院内总死亡发生例数为1例，且院内总死亡率为4.17%，而对照组院内总死亡例数为6例， 院内总死亡率占25.00%，实验组明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比，实验组院前急救医护满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，借由 MEWS系统来评估患者疾病严重性及潜在危险，可极大地降低医护人员过去处理院前急救患者时仅凭个人经验而产生的误差，提升急诊救护意识和质量。同时，急诊科以院前急救信息反馈为依据，成立专门的救护小组，为患者提供无缝护理干预提供支持，且安排专门护理人员对患者进行循环、呼吸道管理、用药等干预工作，极大提升了救治效率并缩短了救治时间，有效提高院前急救患者存活存活率。

综上所述，采取 MEWS护理干预的实验组护理效果更佳，且运用 MEWS，有助于患者病情的快速评估，提高急诊抢救成功率，缩短急救等时间，并有利于提高院前急救对患者疾病加以及时评估的同时，为患者疾病预后起到较好保障，值得推广。

【参考文献】

[1]魏红霞,张美容,刘湘湘.同程双线院前急救护理干预对急性心肌梗死急诊患者救护效果与预后的影响[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(03):282-284.

[2]刘伟伟.改良早期预警评分表在院前急救护理中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(90):120-121.

[3]魏建玲，文晓箭.基于改良早期预警评分的护理干预结合应急预案急救护理对重症颅脑损伤患者救治效果、神经功能及炎症反应的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(29):184-186.

[4]朱清茹,沙小辉,张亚萍.基于改良早期预警评分的院前急救护理联合体位护理在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(28):183-185.

[5]周文丽.改良早期预警评分系统在院前急救中的应用[J].护理研究,2020,34(10):1851-1853.

[6]沈蓝,陈朝明,张杰清等.改良早期预警评分对评估院前急救患者病情及预后的价值[J].中国社区医师,2020,36(15):51-52.