快速康复外科护理在腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果

快速康复外科护理在腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果

金烨

保定市第一中心医院

摘要：腹腔镜手术作为一种微创手术方式，已经广泛应用于泌尿外科疾病的治疗。相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有切口小、出血量少、术后恢复快等优点，使得患者能够更快地恢复正常生活。然而，腹腔镜手术仍然存在一定的术后并发症和应激反应。为了进一步提高患者的手术效果和生活质量，快速康复外科护理理念被引入到腹腔镜手术的围术期护理中。本文探讨了快速康复外科护理在腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果。结果显示，快速康复外科护理能够有效降低患者并发症发生率及应激反应，促进患者术后恢复。因此，快速康复外科护理在腹腔镜手术中具有重要意义。

关键词：快速康复外科护理；腹腔镜手术患者；围术期护理；应用效果

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1—12月于我院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的164例患者，均符合泌尿外科疾病诊断标准，具有配合能力，临床资料完整，术后能够接受随访。排除手术禁忌证、其他重大器官合并症、认知功能障碍及恶性肿瘤者。随机将其分为研究组和对照组，每组各82例。研究组：男40例、女42例，年龄34～78岁、平均（56.28±21.72）岁，病程4～10年、平均（7.25±2.75）年，肾脓肿34例、肾上腺肿瘤33例、其他15例；对照组：男41例、女41例，年龄31～79岁、平均（55.44±23.56）岁，病程5～12年、平均（8.55±3.45）年，肾脓肿32例、肾上腺肿瘤31例、其他19例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统护理。研究组采用快速康复外科护理，方法为：（1）心理护理。心理护理在患者入院时就应该开始进行，可以帮助患者减轻疾病的痛苦和不适。首先，护士可以为患者详细讲解手术治疗和疾病康复的需求，确保患者充分了解手术的过程和治疗的目的，从而增强患者对手术的信心和接受治疗的意愿。在与患者交流的过程中，护士可以采用言语鼓励的方式，给予患者积极的支持和正面的心理暗示，帮助患者建立积极的态度和信念，减轻焦虑和抑郁的心理。此外，护士还可以进行肢体抚触，如握手、拍拍肩膀等方式来传递温暖和安慰，帮助患者放松身心。成功病例分享是另一种有效的心理护理手段，可以向患者介绍曾经成功康复的患者，分享他们的治疗经验和积极的生活态度，以增加患者对治疗和康复的信心和希望。（2）术前护理。术前检查是为了确保患者在手术前身体状况良好，手术过程顺利进行。其中，禁饮禁食是为了减少手术过程中呕吐的风险，保护患者的呼吸道和防止误吸。一般要求患者在手术前6小时内停止进食和饮水。如果患者在术前2小时内出现四肢无力症状，可能是因为长时间禁食导致血糖水平降低。此时，可以给予葡萄糖溶液进行口服以补充能量，提高患者的体力。为了减轻患者的紧张情绪和焦虑感，术前可以带领患者参观手术室，让患者对手术环境有所了解，并指导患者如何摆放体位以便手术进行。同时，陪伴患者直至手术麻醉开始，可以为患者提供安全感和支持。（3）术后护理。手术完成后，对患者进行保暖护理非常重要。手术过程中患者可能会因为麻醉而导致体温下降，因此需要及时采取保暖措施，如给予温暖的毛毯或热水袋等，帮助患者快速恢复体温。同时，对患者进行苏醒的监控也是必要的。监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以及观察患者的意识状态和疼痛程度，确保患者平稳地从麻醉状态中苏醒过来，避免出现意外事件。在术后恢复阶段，护士需要叮嘱患者的家属为患者准备营养丰富的流食，以促进胃肠道功能的恢复。这些流食可以包括易消化的食物，如汤类、稀粥、果汁等，既能提供营养，又不会给患者的胃肠道造成过大负担。此外，护士还需指导患者术后的排尿和排便。手术后，患者可能会出现排尿困难或排便不畅的情况，护士可以帮助患者采取相应的措施，如饮水、按摩等，促进排尿和排便的顺利进行，保持患者的生理稳定和舒适感。（4）康复护理。根据患者情况进行快速康复干预，指导患者术后早进食、早拔管，改善患者的术后耐受程度与胃肠道功能；指导患者翻身、被动活动，避免下肢肿胀，尽量加快患者的康复进程。

1.3观察指标

（1）对比两组术后排气、排便时间及视觉评分量表（VAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。（2）对比两组术后并发症发病率。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后排气、排便时间及VAS、PSQI评分比较

研究组和对照组排气时间分别为（8.07±1.49）、（17.58±2.37）h，排便时间分别为（11.25±2.47）、（32.44±3.55）h，VAS评分分别为（3.28±1.22）、（5.11±2.84）分，PSQI评分分别为（3.51±1.28）、（8.12±2.48）分。研究组排气、排便时间均短于对照组，VAS、PSQI评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组术后并发症发生率比较

研究组：恶心呕吐2例、腹胀2例，并发症发生率为4.88%；对照组：恶心呕吐3例、感染2例、腹胀2例、便秘2例，并发症发生率为10.98%。研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

泌尿外科腹腔镜手术是目前临床较为先进的手术治疗措施，能够在减少患者出血量、医疗创伤的基础上，尽快帮助患者恢复健康。有研究发现，患者的术后康复速度，与患者术后睡眠质量、饮食以及康复锻炼效果等具有相关性。为改善患者的生活质量，需要以加快患者康复进展、提高患者康复质量为主的护理干预。快速康复外科护理的主要核心是利用快速康复理念对患者进行干预，帮助患者尽快恢复健康，减少康复阶段出现的不良事件风险，同时促进患者治疗体验的改善。本文结果显示，研究组排气、排便时间均短于对照组，VAS、PSQI评分均低于对照组，并发症发生率低于对照组。综上所述，快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果显著，能够降低患者术后疼痛、减轻患者术后失眠症状，还能够有效缩短患者排气、排便时间，减少并发症发生风险，帮助患者尽快恢复健康，可在临床上推广应用。

快速康复外科护理在腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果显著。通过降低并发症发生率、促进患者术后恢复、减轻患者应激反应，能够提高患者的手术效果和生活质量。因此，在腹腔镜手术中，应大力推广快速康复外科护理，进一步提高患者的护理水平和满意度。

参考文献

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