神经内科危重患者存在的护理风险评估和处理

神经内科危重患者存在的护理风险评估和处理

卜繁梅 

内蒙古通辽市奈曼旗人民医院  028300

摘要：随着科学水平的进步，进行优质护理模式中，应将心理护理列入患者的护理工作中去，不仅符合现代化临床护理工作对目前临床护理的具体要求，还符合患者及家属对护理质量的要求。目前，随着国家越来越重视中医护理事业的发展，传统中医护理理论研究的不断深入，患者对于中医护理的接受度越来越高。但若护理管理不当，易导致护理不良事件发生，影响患者康复进程。如何采取有效的管理措施，提高中医护理管理质量，推动中医护理在神经内科的实践与发展，具有重要意义。

关键词：神经内科；危重患者；护理风险；处理

引言

随着医学模式的转变，中医护理的优势得以体现，目前临床各个科室都开展了中医特色护理服务，中医护理已经成为不可或缺的临床内容。国家中医药管理局在《中医护理工作指南》中明确指出，中医护理技术在中医护理工作中占有重要地位，是护士为患者提供服务的基本手段，应当发扬中医护理技术的作用，以经络学说、脏腑学说、阴阳学说等为基础，提供具有中医特色的护理服务，达到防治疾病的目的。神经内科收治对象以中老年患者为主，此类患者普遍对中医及中医护理的认可度较高，为中医护理的发展创造了条件，但如果中医护理技术操作受限，就可能影响患者对护理服务的评价，甚至影响对医院整体医疗服务质量的评价

1资料与方法

1.1一般资料

采用整体抽样法进行研究，研究对象为２０２１年神经内科收治的７４６例患者，包括男４０２例，女３４４例；年龄４３～７９岁。所有患者均接受过一种或多种中医护理服务，资料完整。参与本次调查研究工作的神经内科护士共２７名，均为女性，年龄２２～４７岁。

1.2方法

对照组进行常规护理。①基础疾病护理：患者入院后，临床护理人员首先应对患者的生命体征进行监测，并包括监测患者的临床其他指标，如血压、心率等，保证患者在接受临床护理过程中的安全。②环境护理：在患者入院后，护理人员应定期清洁患者的环境，如遇到年龄较大的患者，可在病房内摆放报纸等，进而排解患者的不良情绪。

观察组进行心理护理。①建立护理小组：因患者在接受临床护理期间，临床应对患者进行小组为单位的临床护理工作。首先，应选拔在临床具有较高专业素养的管理人员作为小组的负责人员，小组的负责人员主要负责小组内人员的日常护理工作安排以及护理质量的检验。在进行检验期间，应了解护理工作中的不足，进而在后续护理工作中进行有效改善。选取临床具有丰富临床经验的护理人员作为护理成员，对患者进行优质的护理服务。

1.31.3观察指标

1.3.1对比两组患者护理满意度：采用医院自制护理满意度表统计患者护理满意度，0～50分为不满意，50～80分为较满意，80～100为满意。该量表α系数为0.895，各维度系数为0.658～0.954。

1.3.2对比两组患者护理质量评分：采用临床护理质量评价表分析患者的临床护理质量评分，分为护理态度、心理疏导、护理措施、操作水平共4个维度，满分为100分。护理质量与分数成正比，该量表α系数为0.895，各维度系数为0.658～0.954。

1.4统计学方法

采用ＳＰＳＳ　２５．０软件处理数据，采用统计学描述，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

2结果

2.1神经内科中医护理开展情况

神经内科应用频次最高的中医护理技术为穴位按摩，其次则为中药涂擦、耳穴埋籽，分别占９１．４０％、５６．９０％、５０．５０％，应用频次最低的中医护理技术为拔罐，仅占１５．５０％。

2.2影响中医护理技术操作的因素

２７名护士调查结果显示，影响中医护理技术操作的因素主要包括管理制度、护理资源、护士能力、医患因素，其中护理资源因素最为突出，占７７．８０％。

3讨论

神经内科为医院重点建设科室，因患者在患病后提出疾病较为复杂，因此在护理过程中具有较高的临床护理难度。在进行心理护理期间具有较高的临床护理困难，比如在实施护理期间也患者个体化差异不同，因此所需要的临床护理方式不同。神经内科为医院重点建设科室，其在进行就诊期间，患者易产生自身负面情绪影响患者的预后价值。常规情况下，由于神经内科医务人员缺乏中医护理教育背景、过度重视西医、自身中医专业理论欠缺等因素，阻碍了中医护理质量的提升。因此，医院在神经内科患者进行护理期间，对其联合心理护理，通过对患者心理状况的系统性分析，不仅符合医院对于护理工作的具体要求，还可以提升患者的自我护理能力，具有较高的临床意义。在实施护理期间，应通过对患者的个体资料进行系统性分析，进而符合患者的临床医院资料，改善临床护理过程中的细节。

随着医疗模式的转变，护士的工作内容增加，护理工作量加大，神经内科的床位使用率一直是医院前三，虽然每年医院都在增加护士的聘用人数，但仍很难满足实际临床需求，而且与西医护士相比，中医护士需要承担中医和西医护理的双重任务，这就更加凸显了护理资源不足的问题，此外中医专业护士的比例较低，神经内科护理队伍中仍是以西医专业护士为主，西医护士在没有接受过完整培训的情况下，执行中医护理极易出现差错，这也是影响中医护理技术操作水平的重要因素。在医生方面主要体现为医护沟通不畅，部分西医医师对中医护理内容了解较少，在干预方案上更倾向于选择西医方案，这就导致中医护理项目开展困难，下达的中医护理相关医嘱往往难以达到理想的效果，而且医生与护士之间的信息不对等，很难进行专业交流，这就导致中医护理内容流于形式，在患者方面，则主要体现在情绪化问题，神经内科疾病大多起病急、病情重，患者家属往往伴随有焦躁情绪，一旦护理工作出现疏漏或护士执行中医护理操作时不够娴熟，就可能引起患者家属的质疑，甚至引发纠纷事件。借助中医制度创新管理，以中医思想构建、促进神经内科诊疗技术服务、中医护理人才培养以及科学护理管理等各项创新管理工作。做好中医科室环境创新管理，保持神经内科中医药诊疗特色优势，让患者更满意。应促进护患沟通，护士要对患者进行充分评估，根据患者的需求开展护理工作，建立与患者的良好关系，赢得患者的信任，重视健康教育工作，让患者认识到中医护理技术的作用和重要性，能够积极主动的配合中医护理项目，护士也应当做好护理观察，了解患者的营养状况、情绪状况，利用膳食指导、情志调节等中医护理技术进行干预，改善患者的症状，提高患者的护理评价。

结语

综上所述，对神经内科患者利用常规护理之外的细节的干预，在对患者实施优质护理后，可满足患者生活质量评分的具体要求，进而提升患者及其家属对护理工作的满意程度，通过调整临床护理质量评分，排解患者心中负面情绪，改善患者神经功能评分，提高患者自我护理能力。但影响神经内科中医护理技术操作的因素较多，管理者应当做好调查工作，充分了解影响因素的权重，有针对性的制定管理举措，才能更好的提升中医护理服务质量。

参考文献

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