手术室护理工作中的风险意识和护理法律问题

手术室护理工作中的风险意识和护理法律问题

赵艳芳

鄂尔多斯市中心医院康巴什部             017000

摘要：手术室的护理工作工作涉及面广且复杂，其特殊的工作环境和工作任务使从事手术室护理工作的职业行为和管理的法律问题都表现出自身的特点。只有不断地提高风险意识，加强法律知识学习，才能更好地保证病人手术平安。

关键词：手术室护理工作；风险意识；护理法律问题

新的《医疗事故处理条例》颁发，使处理医疗事故的尺度更加明确，执行可操作性更强，这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器，但同时也增加里医务人员的职业风险。护理行为是一种社会行为，必须受到法律的规范才能实现有效的管理和控制。在手术室护理工作实践中，引起医患纠纷的因素很多，现就如何避免护理缺陷的产生，提高手术室护士的法律意识做一探讨。

1. 依法执业，按职上岗

1.1未取得护士执业证书，不可单独完成手术未取得?中华人民共和国护士执业证书?的见实习护士上岗必须由护师或主管护师带教，不可单独完成手术，否那么属非法执业[1]。

1.2 认真完成本职工作，不可越职操作护士做好自己的本职工作，认真钻研业务是必要的，可是有些护士总想扩宽自己的业务领域，虽然出发点是好的，但是越职操作是非常危险的。如：在麻醉师的指导下为病人进行硬膜外穿刺，替麻醉师拔硬膜管等。一旦造成不良后果，将直接承当法律责任。

1.3 作为一名手术室的护士长，应按职能分工对新开展的手术、疑难大手术，尽量安排资深、业务水平高的护士完成，防止一个护士同时做两台手术的巡回工作。因为，人的能力是有限的，配合手术必须全神贯注，方能杜绝过失事故的发生，相反，同时做两台手术的巡回工作，无法完全主动配合好，且易忙中出错，出现过失和事故。

2. 尊重病人的权利

2.1 尊重病人的隐私权隐私是个人不愿意外人所知的客观情况，对病人来说，包括身体的某些部位、病情及以往的历史等。提高护士尊重病人隐私权的法律意识，为病人的隐私保密。有些病人患有梅毒、淋病、乙肝外表阳性等疾病，不想让别人知道，护士要注意保密，做到不议论，不鄙视病人，在护理操作中注意遮挡，尤其在麻醉时注意为病人盖被，保暖，遮挡。

2.2 维护病人的生命健康权病人的生命健康权受到法律保护。手术室的护士接到急诊通知后，应马上接诊病人，做好手术准备，突出一个“急〞字，尽自己最大的努力挽救病人的生命。急诊手术应在30分钟内安排，抢救手术可直接送进手术室，护士在人力、物力，手术台上随时做好准备。

2.3 重视病人的知情权、同意权病人的知情权是指病人有了解并熟悉自己的病情及医院为其安排的治疗措施的权力。确保病人知情权的目的，不仅在于尊重病人及家属的权力，而且也有利于维护医护人员的合法权利。

3. 护理记录的标准手术护理记录单是手术病人的病历中不可缺少的局部。最高人民法院发布的?关于民事诉讼证据的假设干规定?中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承当举证责任〞此规定说明一旦发生医疗、护理纠纷，其医疗护理记录那么将成为重要的法律证据。新?医疗事故处理条例?规定患者有权复印或复制病历资料，这对护理文书的记录提出了更高的要求，必须客观、真实、准确及时的书写护理记录。

4 医护人员的语言手术室是一个较为特殊的职能部门，是集手术、检查、治疗或抢救于一体的重要场所。在手术室中患者处于全麻、硬脊膜外麻等麻醉状态，在患者意识清醒时，医护人员要注意自己的语言，首先不能说与手术无关的话题，要给患者以安慰性的语言，使患者感到有信任感与安全感，否则一旦出现医疗纠纷，患者就会以此做起诉依据。注意保护性医疗，术中向手术医生汇报冰冻结果时要回避患者，以免恶性结果的刺激使患者产生不良的应激反应影响手术的进行和手术后恢复。由于手术室每天接纳的手术患者多，病种不同，当不确认某台手术的进展情况时，遇到家属询问时不要信口开河，不负责任的回答：“好像是癌症”、“好像是良性的”，我们没有职权代替医生回答，应答：“对不起，我不太清楚，待手术结束后医生会告诉你们的”。尤其在剖腹产术，患者家属迫切想知道婴儿性别，经常询问是男孩还是女孩，我们都不应轻易回答，以免引起不必要的纠纷。

5 强化手术室护士的法律意识随着国家法制建设的不断完善，普法教育逐渐深入，全民的法律意识不断被强化，患者对医院的要求也越来越高，在医疗实践工作中，投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势。作为手术室的护士除按护理常规做好本职工作外，还应加强法律知识的学习，依法办事，在维护好患者的权力的同时，也要学会用法律自我约束，自我保护，把法律作为工作责任，个人权利、义务、自由的价值尺度，正确处理手术室工作中出现的各种情况，使潜在的护理风险能防患于未然。

6.严格执行各项查对制度 由于手术室工作的应急性强，工作量大而繁重，手术室护士应该具有强烈的职业责任感，在每一个环节中都必须严格执行查对制度，防止接错患者与弄错手术部位；如由于清点制度核对不清手术器械没清点清楚，而使器械纱布遗留在患者体内；由于手术前核对粗心，使健侧与病侧的体位摆放错误，导致手术部位弄错而将正常的器官或组织切除，使患者的身心健康受到重大伤害。

7.加强对差错事故的综合治理差错事故重在预防，针对已发生的差错事例，如器械准备不全而延迟手术、输血外漏、手术标本丢失、电刀烫伤、纱布遗留体内、用错药物等，护士长应认真组织讨论，共同分析差错事故发生的原因，实施全面的科学管理，不断完善安全护理制度，把差错事故消灭在萌芽中。

体会随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识和知识水平的不断提高，医疗纠纷的数量呈上升趋势。手术室由于涉及范围广，治疗场所特殊等原因，出现纠纷及过失的可能性极大。医疗事故处理条例的公布，作为手术室的护理人员应更具备风险意识，加强学习法律知识，以病人为中心，提高护理质量和病人满意度，以确保病人和护士的利益得到保护。

参考文献：

［1］汪晓敏.最新医院手术室护理技术操作标准与护理风险防范及护理质量平安管理规章制度必备手册[m].人民卫生出版社,2021.

［2］付迎春.从手术风险谈手术室的管理.华北国防医药，2003，4（2）：146.

［3］丁淑贞.护士长手册[m].人民卫生出版社,2021,4.

［4］宋玉梅.手术室护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践，2003，9：1200.

［5］魏革,刘苏君.手术室护理学[m].人民军医出版社.2005,6.

［6］李素梅.手术室护理工作中的法律问题.实用护理杂志，2001，17（2）：47.