手术室患者安全护理防范措施

手术室患者安全护理防范措施

王美

鄂尔多斯市东胜区人民医院    017000

【摘要】手术患者在手术室的安全防护措施安全是护理质量的直接反映，安全影响质量，质量反映水平。手术室是外科及其相关科室患者进行手术的场所。患者在接入、转运及手术过程中病情随时可能出现变化，甚至危及生命。因此，我们必须认真负责地对待每一个护理环节，保证患者的安全和手术的顺利进行。

【关键词】手术患者；安全；防范措施

手术室是医院对患者实施手术、检查、治疗、诊断和抢救等工作的特殊场所。患者从入手术室接受手术到手术完毕，医护人员的任何疏忽都可酿成严重后果。我院手术室主要涉及胸科、骨科、普外科、儿科、耳鼻喉科及妇产科手术。近年来，针对手术患者在术前、术中、术后可能发生的护理安全隐患，我们采取相应的措施，有效地防范了护理差错事故的发生，保证了患者的安全。现总结如下：

1 护理安全隐患

1.1术前接送患者的安全隐患随着我院手术量的增加，术前接送手术患者工作量大，时间短，同时因我院的客观条件如人力和运送设备短缺，易发生接错患者、接送患者的运具损坏导致受伤等隐患。

1.2 术中的安全隐患①患者进入手术室后，通常有不同程度的紧张焦虑不配合等情况；手术床狭小，固定不够稳妥，易发生坠床的隐患；②手术安全核查制度执行不力，有手术部位开错的隐患；③手术物品1 最新资料欢迎阅读清点核对制度执行不力，有手术物品清点不清、遗留在患者体内的隐患；④“三查七对”执行不力，有用药错误的隐患；“三查八对”执行不力，有输血错误的隐患；⑤标本留送制度执行不力，有标本的丢失等隐患；⑥体位摆放不当，有引起压疮的隐患；⑦无菌技术操作不严，有切口感染的隐患；⑧不规范使用高频电刀，有电烧伤的隐患；⑨术中器械设备配件缺失，为手术带来不安全隐患。

1.3 术后的安全隐患①手术结束后麻醉清醒期，患者躁动有坠床的危险；②送危重患者回重症监护室或病房时，由于患者生命体征往往尚不稳定，有发生病情突变及患者抓落各种管道的危险；③在运送病人途中，如果病人未完全清醒，有发生窒息的危险。

2 防范措施

2.1 术前的防范措施

2.1.1 安全接送患者我科由护士长或主管护师每季度给予工作人员及使用平车的护工安全接送患者相关知识的培训，要求接送患者时使用平车，应系好安全带、固定两侧的防护栏，防止患者摔倒，推患者时要注意安全，用力均匀，通过电梯、手术室门时应2 最新资料欢迎阅读注意，避免撞伤病人。推患者下坡时避免失控，应将患者头部向上，工作人员在下。规定每季度检修、保养平车，平时不定期抽查运送患者情况，杜绝不规范不安全的接送方式。2.1.2 防止接错患者我科规定由巡回护士持手术通知单和手术排程表进行查对，查对患者科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术时间、手术台次、手术间号。巡回护士接患者时，认真按手术通知单和病历再次查对患者的相关信息，确认无误后，与病房护士一同到相应的病房对患者的身份及腕带上的各项内容进行核对并签字，确认无误后方可进入手术室。

2.2 术中的防范措施

2.2.1患者入室后，认真核对:仔细认真核对患者的姓名、病室、床号、手术名称、手术部位、术前用药、禁饮禁食等情况。要检查各种同意书的签字情况、血型及化验单，并要与麻醉师再次核对。

2.2.2检查器械:术中所需的器械及一次性用品、药物、仪器设备都应准备完善，要有足够的氧气，有效的吸引器。手术间的电路设备绝对安全，术中所需的特殊仪器要提前检查其性能是否完好。

2.2.3严格执行“三查八对”制度:在配合麻醉医师给药前，需与麻醉师核对药名、剂量、浓度、方法，确认无误后方可执行。在抢救患者时，执行口头医嘱必须口头复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行医嘱，并将药瓶保留备用检查。巡回护士与器械护士认真做好台上物品清点工作，使用的纱布、纱垫、缝针等做好点数记录。洗手护士应全力管理好手术台上的一切手术物品。

2.2.4保护患者:术中对有特殊治疗的患者如需体表降温，使用冰袋冷敷时，应注意保护神经末梢部位，如耳垂、肢端等，避免冻伤。在使用高频电刀时，应用专用的电插座，负极板放置要准确，避免皮肤接触床周围的铁制物，以免灼伤。

2.2.5预防切口感染:保证无菌物品的灭菌质量，选择合适的切口部位给予有效的消毒剂，严格执行无菌技术操作，及时执行医嘱，给予手术期的抗生素。

2.2.6防止器械、缝针、敷料等遗留在患者体内我科规定严格执行手术物品清点制度，手术物品的查4 最新资料欢迎阅读对，不仅要清点数目，同时也要查看物品的完整性：①体腔及深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等必须认真清点数目及完整性。②把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。③清点责任人：手术医师、洗手护士、巡回护士。四清点时，洗手护士巡回护士应对每一件物品查点两遍并准确记录。④手术实行专人负责制，原则上不更换手术护士，否则严格交接，交接者共同签名，确保物品清点无误［1］。

2.2.7防止用药错误手术前30分钟我们都要进行抗生素的使用，一定要认真地核对术中医嘱单与药品是否相同，抗生素的皮试，严格执行“三查七对一注意”。

2.2.8防止输错血①我科规定术中由总务护士负责取血，血取回来时总务护士要与巡回护士进行三查八对，输血时由巡回护士与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血量，检查血袋的完整性、有无血中凝块、溶血及污染等现象，无误后方可输入；②输血时要注意观察患者有无输血反应，术后送回血库，血袋保留24h；③护理记录增加“输血情况”栏，以记录术中输血的血型、5 最新资料欢迎阅读成分、已输血量和剩余量［2］。

2.2.9防止病理标本的丢失我科规定手术中取下的标本，由洗手护士、主刀医师、巡回护士进行核对，手术结束后即将标本同病检单放入标本室内，并做好登记，标本室加锁，由值班人员对钥匙进行保管，每天由护士长和总务护士对标本进行查对，防止丢失。

2.3.0 防止体位不当引起压疮正确的手术体位是手术进行的必要条件，无论摆放何种体位，既要符合手术操作的需要，又要考虑到患者解剖和生理的耐受性。重点做好骶尾部等骨突部位的保护，合理应用体位垫，如在骨突处，仔细稳妥垫好软枕或使用专用体位垫，以防受压或减轻受压；在不影响手术的前提下，可在受压部位行按摩1-2次。

3.小结

通过以上的护理措施，我院在近几年的手术室工作中，没有发生差错事故。安全是护理质量的直接反映，安全影响质量，质量反映水平。实施安全、可靠的护理工作不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进患者身心健康的恢复。

参考文献：

[1]柳骅，姚梅芳.体位护理.国外医学?护理学分册，2000，19（6）：253

[2]姚尚龙，王明玲.预防误吸与麻醉前禁食新概念.中华麻醉学杂志，2000，20（4）：255

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