预防性护理在减少腹腔镜妇科手术并发症中的作用

预防性护理在减少腹腔镜妇科手术并发症中的作用

刘小霞

鄂尔多斯市东胜区人民医院           017000

摘要：目的 研究预防性护理在减少腹腔镜妇科手术并发症中的作用。方法 选择80例在我院进行腹腔镜妇科手术治疗的患者作为研究对象，按照随机方式分为两组（观察组和对照组），每组40例。给予对照组患者常规护理，观察组在此基础上，给予预防性护理，比较两组患者的并发症发生率。结果 对照组的并发症发生率为48.00%，远远高于观察组的5.00%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对进行腹腔镜妇科手术患者的护理中，使用预防性护理，能有效降低并发症发生率，有利于患者恢复健康，临床推广价值高。

关键词 预防性护理；腹腔镜妇科手术；并发症

腹腔镜手术是目前在妇科临床诊疗中应用范围较广泛的一种微创手术，尽管其临床治疗效果十分显著，但是仍然存在如出血、腹胀、皮下气肿、恶心呕吐等多种并发症的发作可能，对患者身体健康的恢复造成了一定程度上的影响[1-2]。因此，对进行腹腔镜妇科手术患者实施预防性护理是很有必要的。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计80例，均为在我院接受腹腔镜妇科手术的患者，并将其按照随机数字表法分成两组进行对比，其中一组命名为对照组，另一组命名为观察组。

对照组：本组42例患者中，年龄最小者28岁，最大年龄57岁，平均年龄为（46.83±1.21）岁；其中异位妊娠12名、子宫肌瘤切除术9名、输卵管切除术6名以及子宫切除术11名。

观察组：本组38例患者中，年龄最小者26岁，最大年龄60岁，平均年龄为（47.2±1.10）岁；其中异位妊娠13名、子宫肌瘤切除术9名、输卵管切除术6名以及子宫切除术7名。以上内容对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

给予对照组常规护理，在此基础上，给予观察组预防性护理，分为三个时期，具体措施如下。

1.2.1手术前 ①心理护理：常与患者进行交流和沟通，向患者介绍疾病的病理及治疗方案的原理，消除患者对于手术的疑虑；向患者介绍之前治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。②身体护理：除了做好常规备皮的工作之外，还应注意患者臍部术区皮肤的清洁。首先将汗毛刮除，然后使用肥皂水进行清洁，用棉签擦干后，再依次蘸取液态石蜡和碘伏轻轻擦拭脐孔，以防止患者在术后出现切口感染或腹腔感染的情况；③肠道准备：告知患者手术大概开始时间，使其准确执行术前8 h内不进食，4 h内不进水的规定，科学护理肠道，不仅在一定程度上减少了并发症发生的可能，还减轻了患者的痛苦。

1.2.2手术中 ①调节适度的气压：腹腔内的二氧化碳浓度过高，可导致高碳酸血症以及呼吸性酸中毒，为避免此种情况，须将患者的术中气腹压稳定在1.1～1.6 kPa（8～12 mmHg）（1mmHg=0.133kPa）之间。如果是年纪较大的患者，在确保手术顺利的前提下，尽量减小气腹压力，缓缓注气；手术过程中。每隔30 min要提醒医生检查手术切口周边有无皮下气肿的发生；同时应尽量缩短手术时间，术后在腹壁轻微加压，以尽快清除残余的二氧化碳，减小对神经的刺激。②眼部护理：手术中，患者全程保持头低脚高，容易引起眼部充血，将会对其眼角膜造成损害，因此，必须最好患者眼部护理工作。护理人员可在术中用湿纱布覆盖患者眼球或用胶布粘贴眼睑使其闭合。此方法既经济又方便，是比较常用的眼部护理方式。

1.2.3手术后并发症的预防 ①恶心呕吐：在麻醉情况下采用托烷司琼静脉注射可预防术后恶心呕吐。②腹胀：采用肛管排气或给予患者新斯的明肌内注射可防止腹胀。待肛门排气完毕后即可让患者开始进食流质食物，等待一段时间后，若无异常表现，可让患者逐渐过渡到半流质食物或普食。③皮下红肿：术中要合理调节气腹压，控制在适度的范围内，且每隔30 min要提醒医生检查手术切口周边有无皮下气肿的发生，术后持续给氧8～12 h，这样能有效降低患者出现皮下红肿的发生率。④腰背疼痛：术后持续给氧2～8 h，并给予患者腰背部适度按摩。说服患者多下床走动，活动四肢。还可使患者取仰卧位，在下腹部垫一张软垫，使其臀部升高，以聚集二氧化碳至盆腔，从而缓解疼痛。

1.3观察指标

对比两组的并发症发生率以及护理满意度。

并发症包括：尿路感染、恶心、切口感染以呼吸道感染。

护理满意度：通过问卷调查的方式进行统计，统计结果以非常满意、一般满意以及不满意进行表示。

1.4统计学分析

通过SPSS25.0统计学软件包对本文研究数据进行处理，计数资料接受卡方检验，以例数（百分比）表示，计量资料接受t检验，以（均数±标准差）表示；本文所对比的并发症发生率以及护理满意度均属计数资料，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

在进行预防性护理后，观察组患者的并发症发生率为5.00%低于对照组的38.00%，且P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

随着科技的不断进步，医学技术及医疗手段也相应地随之变化。腹腔镜手术作为一种新兴的手术，以其切口小、愈合快、住院时间短等多种优点被广泛地应用于妇科手术领域[3]，但是它也存在着一些缺点，如术后并发症的发生规律和防治手段不如传统手术成熟，医生和护理人员难以及时有效地进行处理，很不利于患者恢复健康。加上在当前阶段，腹腔镜手术仍未被所有医生及患者所接受，一旦发生并发症，不但会影响治疗效果、增加病人的痛苦，还极有可能会引起医疗纠纷[4-5]。因此，实施预防性护理措施，对利用腹腔镜进行妇科手术治疗的发展具有非常积极的意义。妇科手术中，腹腔镜的推广性较广，因其具有伤口小、术后恢复快、住院时间短等优势，利于广大患者及医护人员所接受，但也有较多的因素会增加腹腔镜后的并发症发生率，因此，需要辅以有效的护理措施，提升预后[4]。预防性护理措施是指在不良事件未发生时，以预见性的方式提前进行预防处理，以降低不良事件的发生率，在本文研究实施的过程中，预防性护理充分做好了术前的准备，加强了术中的监护[5]，掌握了术后可能影响并发症发生的因素，从而逐一消除诱发因素，保证手术的安全性，提升了护理质量。

综上所述，妇科腹腔镜手术期间实施预防性护理可以减少并发症的发生率，护理效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]薛珂,姚宁,马艳.综合护理措施在妇科单孔腹腔镜手术中的应用效果[J].微创医学,2021,16(02):301-303.

[2]张忠晓.预防性护理对降低妇科腹腔镜手术并发症的作用[J].中国继续医学教育，2015，37（26）：201-202.

[3]刘利，张红菊，李雪.预防性护理在减少妇科腹腔镜手术并发症中作用的研究[J].国际护理学杂志，2014，34（06）：247-248.

[4]王洪艳,李加庆.腹腔镜手术及心理护理治疗妇科良性肿瘤的临床疗效研究[J].心理月刊,2020,15(18):131-132.