研究冲洗液的温度改变对行持续膀胱冲洗患者发生膀胱痉挛的影响

研究冲洗液的温度改变对行持续膀胱冲洗患者发生膀胱痉挛的影响

 王德凤第一作者,吴春燕通讯作者

徐州市第一人民医院  江苏  徐州 221100

【摘要】目的 探究对行持续膀胱冲洗患者，改变冲洗液温度，对患者发生膀胱痉挛的影响。方法 选取本院的行持续膀胱冲洗患者82例作为研究对象，患者收治时间为2022年1月-2023年1月，根据患者冲洗液温度对患者分成两组，常规组41例，采用室温等渗冲洗液，对患者进行膀胱冲洗，实验组41例，采用发明的一种新型恒温等渗冲洗液装置，可以调节等渗液温度保持恒温（35℃-37℃），对患者进行膀胱冲洗，对比两组患者VAS评分、膀胱痉挛次数、痉挛持续时间。结果实验组患者相关指标优于常规组，差异明显（P＜0.05）。结论 在行持续膀胱冲洗患者中，采用新型恒温冲洗液装置进行等渗液温度（35℃-37℃）的调节并保持恒温，可改善患者疼痛情况，对降低患者的膀胱痉挛次数以及持续时间，都具有重要帮助，值得推广。

【关键词】持续膀胱冲洗；冲洗液温度；膀胱痉挛

在泌尿外科患者治疗中，持续膀胱冲洗作为患者常用的治疗手段，通过膀胱冲洗有助于预防患者出现泌尿感染、血凝块堵塞导尿管等问题。但大量膀胱冲洗液，会导致患者膀胱生理功能受到影响，从而经常出现膀胱痉挛情况，这不但会导致患者痛苦感明显增加，还会出现继发感染、出血等各种问题，从而不利于患者的疾病恢复[1]。膀胱痉挛这一问题在临床上会受到多种因素影响，膀胱冲洗液作为重要因素之一，临床上应用室温下冲洗液进行膀胱冲洗，由于其温度与体温相比明显更低，大量冲洗液会导致患者膀胱受到刺激，从而诱发患者出现痉挛情况。为此本文将重点分析对行持续膀胱冲洗患者，改变冲洗液的温度，对患者产生膀胱痉挛的影响，具体报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取本院的行持续膀胱冲洗患者82例作为研究对象，患者收治时间为2022年1月-2023年1月，根据患者冲洗液温度对患者分成两组，常规组41例，实验组41例。常规组最大80岁，最小52岁，平均（68.11±2.02）岁，病程最长8.3年，最短2.1年，平均（4.64±2.02）年；实验组最大79岁，最小53岁，平均（68.19±2.11）岁，病程最长8.4年，最短2.2年，平均（4.59±2.11）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

我们护理团队，集思广益，经过询证制作等渗液冲洗比色卡[2]，规范护理人员膀胱冲洗的调节速度。膀胱冲洗引流液颜色为 7号色时，应立即汇报医生进行处理;颜色为 6 号色时，最佳冲洗安全速度为 150 ～ 180 滴/min( 滴速≥150 滴/min 时输入的液体成一条直线，可采用输液泵控制速度， 护士在旁边观察，以保证冲洗安全通畅) ; 颜色为5号色时，最佳冲洗速度为 120 ～ 150 滴/min; 颜色为 4 号色时，最佳冲洗速度为 90 ～ 120 滴/min; 颜色为3号色时，最佳冲洗速度为 60 ～ 90 滴/min; 颜色为2号或1号色( 即颜色转为微红或淡黄色) 且 无堵管发生时，应建议医生停止膀胱冲洗。两组患者在手术后冲洗过程中，以具体的冲洗液颜色对速度进行调整。

1.2.1常规组

常规组在患者的膀胱冲洗中，采用室温冲洗液对患者膀胱进行冲洗，需要对患者病房温度控制在22~24℃之间。

1.2.2实验组

实验组先用恒温箱进行冲洗液加热35-37度，再使用新型恒温冲洗液装置，外层为悬挂的布袋，其外侧面设计口袋，以便装入充电宝。其内层为自制发热导丝制成的加热毯，外连温度控制开关，可以调节温度保持恒温（35℃-37℃），外接数据线USB接头，连接充电宝，充电宝放入外层外侧夹袋中，温度传感器一端置入内层等渗液环境中，另一端温度显示器固定在外层布袋，可以实时显示等渗液温度。两组患者在膀胱冲洗中，责任护士需要应用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行评估，统计。对患者膀胱痉挛的发生次数、持续时间进行统计。

1.3观察指标

对两组患者疼痛情况，膀胱痉挛的发生次数、持续时间等相关指标进行统计对比。

1.4统计学分析

采用SPSS19.00软件对实验数据进行分析，所有治疗相关指标使用±s表示，行t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

实验组患者VAS评分、膀胱痉挛次数、痉挛持续时间，与常规组相比，具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者膀胱痉挛情况比较（n，±s）

3讨论

膀胱冲洗作为临床上的常用治疗手段之一，在避免患者出现血凝块、导管堵塞情况方面作用显著。同时连续膀胱冲洗在应用中，冲洗液温度与膀胱痉挛以及出血问题具有重要联系，膀胱痉挛不但会导致患者痛苦感明显增加，增加患者的治疗难度。使患者治疗费用提升，还会影响到患者的康复进度。研究发现随着患者膀胱冲洗时间的逐渐延长，常温的冲洗液会导致患者平滑肌受到刺激，患者平滑肌在受到刺激之后，会导致患者神经性温性明显提升，最终因为甲状腺素多巴胺等儿茶酚胺类激素分泌量增多，最终患者会因为膀胱泌尿系自主收缩，从而出现膀胱痉挛情况，导致患者疼痛，出血问题加重，诱发患者出现冲洗管道堵塞问题，最终形成恶性循环，加重患者的痉挛问题

[3]。并且大量的低分液体在进入人体之后，会导致人体短时间内热量大量散失，患者核心以及外周体温，会出现明显的下降情况，从而会对患者的血小板聚集功能造成影响，加重患者的出血风险。 

假如患者冲洗液温度过高，会促进患者局部血液循环，诱发患者出现创面渗血问题，导致患者膀胱出血问题加重，这会明显延长患者的膀胱冲洗时间。在膀胱痉挛问题的治疗中，通常采用静脉用药肌肉注射以及其中途径对患者进行给药治疗，其中就包括在临床上，通过右美托咪啶静脉注射，可以迅速解除患者的寒战情况，使患者能得到充分镇静。另外为避免前列腺术后患者，出现膀胱痉挛情况，还可应用解痉止痛药物进行治疗。在采用药物对患者进行治疗后，部分患者还会出现膀胱痉挛问题，这一问题与患者的膀胱感觉传导系统存在多条途径具有重要联系，最终患者膀胱三角，膀胱颈，后尿道受到刺激后，传导神经可经其他途径，传入患者中枢神经，诱发患者出现膀胱痉挛问题。

在本次研究中，采用新型恒温冲洗液装置进行等渗液温度（35℃-37℃）的调节，并保持恒温对患者进行膀胱冲洗，冲洗液温度接近患者体温，从而能控制对患者膀胱三角区，膀胱颈以及尿道的刺激情况，这对降低患者膀胱痉挛的发生率具有显著作用，还有助于避免患者出现低体温问题，控制患者的寒战不适情况。

本次研究结果表明，实验组患者膀胱痉挛情况明显好于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见采用新型恒温冲洗装置进行等渗液温度（35℃-37℃）的调节，并保持恒温，对患者行持续膀胱冲洗，可改善患者的膀胱痉挛情况以及疼痛情况，与其他学者研究存在高度一致性。

综上所述，在行持续膀胱冲洗患者的膀胱冲洗中，采用新型恒温冲洗装置进行等渗液温度（35℃-37℃）的调节，并保持恒温进行持续膀胱冲洗，可改善患者的疼痛情况，对降低患者的膀胱痉挛次数以及持续时间，都具有重要帮助，值得推广。

参考文献：

[1]李晓生,江文生,马文松.不同膀胱冲洗液温度对前列腺电切术临床疗效的影响研究[J].智慧健康,2022,8(4):69-71+78.

[2]蒋文华，郭晓.自制比色卡在经尿道前列腺电切术后持续性膀胱冲洗护理中的应用研究[J],护士进修杂志，2020，35（1）：（80-81）.

[3]仇兰香,王筱筱,张然.前列腺电切术后膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛的相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2021,27(24):178-179.