冠心病患者如何进行自我护理？

冠心病患者如何进行自我护理？

钟丽玲

南宁市第八人民医院心内科 广西 南宁 530001

随着年龄增长，以及不良生活方式，使冠心病的发病率越来越高。冠心病好发于40岁以上的中老年人群，目前呈现年轻化的趋势，可对人体造成严重的危害。那么，冠心病患者应该如何进行自我护理，从而降低发病率、死亡率呢？本文将详细讲述冠心病的相关知识，并给予患者自我护理的建议。

一、冠心病有什么临床表现？

冠心病是一种常见的心血管疾病，通常由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺缺氧或坏死的疾病。临床表现因人而异,主要表现为（1）心绞痛：心绞痛是冠心病为最常见的症状之一。患者通常会感到胸痛，疼痛部位在胸前区，有时可向左臂、颈部、下颌或背部、左上腹放射。持续数分钟，可在饱食、运动或情绪激动时加重，休息或服用硝酸甘油后缓解。（2）呼吸困难：患者可在活动时感到呼吸困难或气短，主要原因是由于心肌缺血缺氧导致心脏血流灌注不足引起的肺泡换气功能下降引起。（3）心律失常：可出现心律不齐、心悸或心动过速等心律失常症状。（4）胸部不适：除心绞痛外，患者还可出现其他胸部不适症状，如胸闷或心前区刺痛、压迫感。（5）乏力：患者自觉全身瘫软乏力，运动功能显著下降。轻者可耐受一般活动，重者萎靡不振甚至卧床不起。（6）心脏骤停：严重的心肌缺血坏死可能会导致心脏骤停，这是最危险的症状，如不及时处理可导致死亡，需要立即进行心肺复苏等医疗干预。(7)其他症状：可出现恶心呕吐、出冷汗、牙痛、腹痛等表现。因此有时患者可能没有出现明显的不适症状，但病情已经可能很危重，随时危及生命，应及时就医，由医生进行评估和确诊。

二、引起冠心病的病因有哪些？

主要包括以下几个方面（1）冠状动脉粥样硬化:为冠心病主要病因，即冠状动脉血管壁内沉积的脂质、胆固醇和纤维斑块，使血管壁变得狭窄和堵塞，导致心肌缺血。（2）高血压:长期患有高血压的人，血管内皮更容易受损，促进动脉粥样硬化的发展，增加冠心病的风险。（3）高胆固醇血症:血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高会导致胆固醇在血管壁中沉积，形成动脉粥样硬化斑块，增加发生冠心病的概率。（4）吸烟:吸烟是冠心病的危险因素之一。烟草中的化学物质会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生。此外，吸烟还会增加血液中的氧化应激，使血小板易于聚集，导致血栓形成。（5）糖尿病:长期高血糖，血糖控制不佳者，更易患动脉粥样硬化，从而增加冠心病的发生风险。（6）肥胖和不良生活方式:不健康的饮食习惯、A型性格、过量摄入高脂肪、高胆固醇食物，久坐缺乏体育锻炼、肥胖等均与冠心病的发生有关。（7）遗传因素:家族中有冠心病者，其发生冠心病的风险相对较高。基因也可能在冠心病的发病中起到一定的作用，但具体的遗传机制尚不完全清楚。（9）年龄和性别：患病风险随着年龄增加而增加，65岁以上人群相比中青年人群更容易患冠心病，女性绝经后发病率与男性相当，具体原因可能与女性雌激素保护有关。

冠心病的病因是复杂的，往往是多个因素相互作用的结果。个体的病因和发病风险也有所不同，因此，在预防和管理冠心病时，个体化的评估和治疗非常重要。

三、冠心病有什么危害？

1. 心肌缺血或心肌梗死：冠心病导致冠状动脉狭窄或阻塞，从而减少血流供应，导致心肌缺血缺氧甚至心肌坏死。心肌梗死是一种严重的疾病，可能导致永久性心肌损伤甚至死亡。

2. 心力衰竭：与心肌缺血坏死导致心功能损害有关，最终发展成心力衰竭。心力衰竭时由于心脏无法有效泵血，导致身体各组织血液灌注不足，从而出现头晕、乏力、呼吸困难、水肿等症状。

3. 心律失常：冠心病患者容易发生心律失常，如心动过速、心律不齐等。严重的恶性心律失常可能导致心脏骤停，威胁患者的生命。

4. 限制活动能力：冠心病患者由于心肌缺血和心功能损害，常常感到气短、乏力，活动能力受到限制，影响日常生活和工作。

5. 心理影响：可导致患者出现焦虑、恐惧、抑郁等常见的心理问题。

6. 死亡风险增加：冠心病是病死率较高的疾病，严重的心肌缺血和心肌梗死可能导致突发死亡，尤其是在未得到及时救治的情况下。

因此，及早预防、早期发现和及时治疗对于冠心病患者至关重要。保持健康的生活方式、定期体检、积极治疗已有的冠心病问题是预防和管理冠心病的关键。通过自我评估存在冠心病风险或已经出现相关症状时，应及时咨询医生以获得适当的评估、诊断和治疗。

四、冠心病患者如何自我护理？

1. 遵循医生的建议：积极治疗原发疾病，根据医生诊疗计划，按时服用药物，如抗血小板药、降脂药、降压药、降糖药等。不能自行停药或更改剂量，如有疑问应咨询医生。

2. 健康饮食：养成健康的饮食习惯，包括低盐、低脂、低胆固醇的饮食。增加水果、蔬菜、全谷类、优质蛋白质（如鱼类、豆类）的摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪和高糖食物的摄入。

3. 生活护理：戒烟限酒，积极控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素，维持体重在正常范围内。保持良好的作息及充足的睡眠，避免劳累、熬夜。居住环境经常通风，保持情绪稳定，避免情绪波动过大。根据天气适当增减衣物，避免着凉和寒冷刺激。避免暴饮暴食，保持大便通畅，勿用力大便。

4. 规律运动：根据医生的指导及心功能情况，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，可有效改善心功能，运动过程中如有不适应立即停止。

5. 家庭护理：家中备有吸氧装置及硝酸甘油片等急救药品，外出时随身携带急救药品。

6.定期复查：定期返院进行检查和体检，监测血压、血糖、血脂水平，以及评估心脏功能。及时调整治疗方案，避免病情进展。

7. 紧急就医：如果出现胸痛、呼吸困难、心悸等冠心病相关症状或突发其他严重异常情况，应予应急处理后立即拨打120就诊。

冠心病是一种严重的心血管疾病，可对患者的健康和生活产生严重的影响。虽经及时治疗后症状得到缓解，但在不能有效控制危险因素及积极治疗基础疾病时，仍有频繁发作的可能。因此应遵循医生的建议，保持健康的饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒、定期复查等，这些都是自我护理的重要组成部分。然而，自我护理并不意味着独自应对，应与医生保持密切的合作和定期随访是至关重要的。只有通过积极地自我护理和与医疗团队的合作，冠心病患者才能在日常生活中更好地管理病情，减轻症状，预防并控制冠心病的发展。