氨氯地平结合阿托伐他汀钙片在腹型肥胖原发性高血压患者中的应用

氨氯地平结合阿托伐他汀钙片在腹型肥胖原发性高血压患者中的应用

林晴暖

南安市美林街道社区卫生服务中心，362300

【摘要】目的 探讨氨氯地平结合阿托伐他汀钙片在腹型肥胖原发性高血压患者中的临床应用。方法 选取我院2021年3月-2022年7月收治的80例腹型肥胖原发性高血压患者作为研究的对象，采用随机对照法将其分为对照组和研究组，各40例。对照组患者采取苯磺酸氨氯地平片治疗，研究组患者在对照组的基础上增加阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者血压情况以及临床治疗有效率。结果 治疗后，研究组血压情况显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 对腹型肥胖原发性高血压患者采用氨氯地平结合阿托伐他汀钙片治疗，可显著降低患者血压，提高临床治疗有效率。

【关键词】氨氯地平；阿托伐他汀钙片；腹型肥胖；原发性高血压

有研究报告指出，我国成年人超重率及肥胖率已达到50％以上，青少年及儿童超重率接近20％[1]。肥胖相关疾病中风险最大的为腹型肥胖，又被称为中心性肥胖，患病率逐年增高，其临床特点主要表现为脂肪在腹部堆积，腹部肥大。腹型肥胖常常伴有高血压、高血脂等疾病，因老年人群免疫力低，机体代谢能力差，所以老年人群在该病中发病率较高，严重危害了患者的生命健康[2]。临床常见降压药为氨氯地平，该药可舒张平滑肌并扩张外周血管，进而发挥其降压效果。阿托伐他汀钙片是HMG-CoA还原酶抑制剂，主要作用部位在肝脏，可降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平、提高血清高密度脂蛋白水平，可有效预防患者动脉粥样硬化[3]。本研究选取我院收治的80例腹型肥胖原发性高血压患者作为研究对象，探讨氨氯地平结合阿托伐他汀钙片在腹型肥胖原发性高血压患者中的临床应用，研究报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2021年9月-2022年4月收治的80例腹型肥胖原发性高血压患者，采用随机对照法将患者分为对照组和研究组。纳入标准：（1）临床检查确诊为原发性高血压；（2）对本实验用药无过敏现象；（3）无精神类疾病。排除标准：（1）患严重的心脑血管疾病;（2）妊娠期或哺乳期女性；（3）依从性差，不配合治疗。本研究已通过我院伦理委员会审核批准。对照组男14例，女26例，年龄42-73岁，平均（60.85±5.36）岁，56-85kg，平均（73.86±4.52）kg，病程2-9年，平均（6.27±1.05）年；对照组男16例，女24例，年龄44-75岁，平均（61.03±5.45）岁，57-86kg，平均（74.12±4.60）kg，病程3-10年，平均（6.19±1.02）年。两组患者临床资料无较大差距（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者服用苯磺酸氨氯地平片（厂家：浙江京新药业；批准文号：国药准字H20103356；生产批号：C2306011；规格：5mg）口服，一次5mg，每日1次。若患者服用两周后血压仍然≥140/90mmHg或者血压状况改善不明显，需将每次口服剂量增加至10mg。研究组在对照组的基础上结合阿托伐他汀钙片（厂家：齐鲁制药；批准文号：国药准字H20193144；生产批号:KC2H3148;规格：20mg）口服，一次20mg，每日1次。两组患者治疗周期均为6个月。

1.3观察指标

（1）血压情况：在服用药物前及服用药物6个月后测量患者血压。测量血压前，需让患者静坐15min，并保持其周围环境安静，测量3次血压后取平均值。

（2）治疗效果：与治疗前比较，患者血压下降≥20mmHg，且均降至正常范围内为显效；与治疗前比较，患者血压下降10-20mmHg为有效；患者血压无明显改变为无效。（有效率=显效率＋有效率）

1.4统计学法

用统计学软件（SPSS26.0）分析，计数资料采取n（％）、χ2检验，计量资料采取（±s）、t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1血压情况

治疗前，两组患者血压情况差异小（P＞0.05），治疗后，研究组血压情况显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组血压情况（±s，mmHg）

2.2两组临床治疗效果

研究组临床有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2临床治疗效果[n（％）]

3讨论

高血压是临床常见心血管疾病，其临床特征为体循环动脉血压上升异常。肥胖又可以分为外周性肥、腹型肥胖以及均匀性肥胖，肥胖型高血压常与遗传以及环境等因素有关。腹型肥胖高血压患者与普通高血压患者相比存在不同程度脂肪代谢紊乱，所以在治疗腹型肥胖高血压患者的同时，要控制其血压水平以及脂肪因子调节[4]。

氨氯地平是临床常见降压药，多用于治疗原发性高血压，其为钙通道阻滞剂，常作用于血管平滑肌，通过降低外周血管阻力，进而有效降低患者血压，在治疗高血压中被广泛应用。由于该药物对脂肪因子作用有限，在对腹型肥胖高血压患者治疗时达不到预期降压效果。而阿托伐他汀钙片可通过阻止患者细胞内羟甲戊酸代谢，进而提升血清中总胆固醇清除率，降低体内总胆固醇水平。有报道称，阿托伐他汀钙片在降脂的同时还可降低血压，显著改善患者临床症状[5]。本次研究结果显示，治疗后，研究组血压情况显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），研究组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），这与于丽丽[6]等人研究结果相似。侧面表明研究组同时服用上述两种药物，不仅能有效增强氨氯地平降压作用，还可对阿托伐他汀钙片中生物酶的代谢产生协同作用，进而增强两种药物之间的疗效。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙片可显著降低腹型肥胖原发性高血压患者血压，临床治疗效果显著，建议临床推广应用。

参考文献

[1]赵琳,王文琴,胡博.针刺联合耳穴贴压治疗对肥胖型高血压患者血压、肥胖指标及症状积分的影响[J].四川中医,2022,40(4):188-191.

[2]孙炜,韩冬,过云峰,等.老年原发性高血压患者动脉僵硬度与血压变异性的相关性[J].心脑血管病防治,2022,22(6):91-93. 

[3]黄秀娟.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床效果研究[J].医药论坛杂志,2022,43(12):91-94.

[4]宫海滨,王雷,李春梅.马来酸左氨氯地平治疗腹型肥胖的高血压患者的疗效[J].心血管康复医学杂志,2022,31(2):184-187. 

[5]冯海涛.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压病患者的血脂及炎症反应的影响[J].中国药物与临床,2022,22(2):138-141.

[6]于丽丽,廉炜,余晓英,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(20):2734-2737.