优质护理促进泌尿外科盆底康复的训练效果

优质护理促进泌尿外科盆底康复的训练效果

赵明玉 ,冯家乐 ,刘凡

(三峡大学第三临床医学院·国药葛洲坝中心医院   湖北宜昌  443000）

摘 要：泌尿外科盆底功能障碍性疾病也被称之为盆底障碍，是指由于盆底结构异常引起的疾病，包括直肠、肛提肌及肛门内外括约肌等神经肌肉异常，患病后，患者可出现排便困难、疼痛及盆底压迫感等临床症状，部分严重者可出现大小便失禁；随疾病不断发展而未能得到有效控制时，会诱使盆底功能出现不可逆损伤，严重影响其正常生活。患者盆底损伤情况不同，以及个人其初始肌肉收缩能力等方面的差异，很多时候患者Ⅰ类肌纤维收缩能力是比较好的，而也有一部分患者其Ⅱ类肌纤维收缩能力也是比较好的，但是有些患者甚至无法识别出盆底肌肉的收缩。而目前在临床上，采用优质护理模式指导下实施的盆底康复训练被证实对于改善患者的盆底功能具有积极意义。本研究将以本院接受盆底康复训练检查和治疗的患者100例作为该次研究的研究对象，对临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果进行了一定的探究，以此总结优质护理的应用价值。

关键词：优质护理；泌尿外科；盆底康复；训练效果     

一、优质护理概念

优质护理服务是指以患者为中心，强化临床基础护理，深化临床护理专业的内涵，全面落实护理责任制，整体提高护理服务水平。“以患者为中心”是指一切活动都要把患者放在首位，在思想观念以及医疗行为上处处为患者着想，尽量满足患者的需求，提高临床护理服务质量，控制服务成本，简化护理工作流程，制定各项便民措施，尽可能为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

二、优质护理促进泌尿外科盆底康复的具体应用

以本院2022年10月到2023年2月在泌尿外科接受盆底康复训练检查和治疗的患者100例作为主要研究对象，随机将其分为两组，各50例。给予对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上增加优质护理干预，护理2个月后观察效果，包括不良反应发生情况、护理总有效率、膀胱残余尿量、最大尿流率、平均尿流率及护理前后抑郁评分、盆底肌力评分变化。

1、心理护理

护理人员围绕患者病情及盆底肌康复训练内容进行综合分析，并结合其实际情况给予正确指导，讲解盆底肌训练内容及疾病形成发展等相关信息，有效提高患者对疾病及训练内容的认知，从而积极主动配合训练。

2、环境护理

为患者提供舒适整洁的诊疗环境，减少外界刺激。提高舒适度，如调节适宜的温湿度，保证良好的通风。

3、制定个性化护理方案

在实施优质护理服务的过程中，要求相关的医护人员在评估患者的基本情况的基础上，根据患者的实际情况制定具有个性化的健康教育与护理干预方案，在实施干预的过程中注意促进患者积极的接受盆底康复检查和有关的治疗，并通过生物反馈等分方面的技术评估对患者的盆底肌肉的肌力情况以及纤维受损类型等进行评定。

4、开展针对性康复训练指导

同时以护理人员为主导，采用生物反馈技术对患者盆底肌肉肌力情况进行评估，正确评定其纤维受损情况。针对疼痛感明显患者，护理人员可指导患者取坐姿，将其膝盖缓缓打开弯曲，双手握住脚尖，脊椎尽可能伸展，脚掌对贴后双手协助脚跟尽量靠近身体，维持3～5个自然呼吸，有效促进背部、腹部及骨盆的血液流通；或将双膝盖下压，尽可能靠近地面，双肩打开保持背部挺直，维持3～5个自然呼吸，促进血液循环以达到缓解疼痛的效果。针对便秘患者，可指导其做小猫样伸懒腰动作，双手双膝四点着地，趴在地上在呼吸过程中舒展脊椎，吸气时背部下沉，臀部向上抬起；呼气时拱起背部，使下巴尽可能向胸部靠近，有效改善脊柱和脊神经的血运状态；指导患者开展紧缩肛门动作，每次收紧不低于3s，然后放松，每次以15～30 min为宜，每天开展2～3次，以进一步改善盆底肌肉收缩能力。

三、优质护理促进泌尿外科盆底康复的训练效果分析

通过对比分析，应用优质护理干预的观察组患者比常规护理的对照组患者在坚持康复锻炼上意愿更高、复发率上更低、依从性上更高。

1、患者坚持康复锻炼的患者人数上更高

两组患者坚持盆底康复锻炼的比率与人数以及患者盆底功能障碍的复发情况的比较可以看出，在实施5个月的相关护理干预后，接受了相关优质护理服务指导的观察组患者中坚持盆底功能康复锻炼的患者人数为40例，占到了该组总病例数的80.00%，这与对照组患者坚持康复锻炼的患者人数（25）、比率（50%）有了显著提高。

2、复发率更低

通过给予其正确指导及训练来改善盆底肌肉群，并在医师辅助下开展针对性运动，使肌肉张力、柔韧度及灵活度得到增强；同时对控制激素分泌的腺体产生刺激，有效促进血液循环，最大程度减轻身体不适感。应用在抑制盆底疾病的复发方面接受了优质护理干预的观察组患者其复发率为5.00%，而对照组患者的复发率为18%，相对比下，优质护理下的观察组患者不良反应率更低。

3、患者依从性更高

优质护理主要通过提高护理人员工作积极性、完善护理工作制度，使护理内容及水平能够满足患者和临床治疗的需求，从而对其干预效果提供保障。将其应用于盆底肌康复训练中，能够将护理服务与训练内容进行有效结合，使护理人员工作积极性及患者依从性得到提升，积极主动配合临床训练内容。而且，在训练过程中以医师为主导，针对患者自身症状及盆底肌损伤情况制定针对性训练计划，并告知患者主动训练的重要性，实时给予正确指导，进一步提高临床干预效果。

四、结论

优质护理服务的模式在盆底疾病的治疗中应用较多，通过优质护理服务的实施可以使医护人员为患者提供更好的服务，这对提高医疗卫生服务的实际质量，保证治疗的效果等也都是具有积极意义的。通过有关文献和该次临床实践的研究，不难发现实施优质护理服务对于盆底康复工程的开展，提高广大患者的生存质量，提升患者的盆底康复锻炼的效果等都具有积极意义，因此值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]庄燕群.优质护理在促进盆底肌康复训练效果中的作用[J].中国医学创新，2019，16(16)：97-100.

[2]王莉敏.优质护理在促进盆底肌康复训练效果中的作用[J].中外女性健康研究，2016，(15)：146+150.

[3]陆念.临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果观察[J].中外医疗，2014，33(15)：150-151.

[4]佟玉静.临床开展优质护理对盆底康复训练的促进效果观察[J].中国美容医学，2012，21(18)：660-661.