肺栓塞你了解多少

肺栓塞你了解多少

吴媛瑕

富顺县人民医院  643200

肺栓塞是目前我国比较常见的肺部疾病。肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。该疾病对身体危害很大，必须科学治疗。下面就相关知识做科普介绍。

一、肺栓塞诱发因素

1、影响静脉回流的相关因素：如久坐或分娩后久卧，下肢静脉的回流需要肌肉的收缩来助力，久坐、久外不动使下肢肌肉收缩减少，于是静脉的血液流速减坡，容易诱发栓塞。

2、内皮损伤或功能障碍：血管内皮细胞损伤是肺栓塞的第一要素，静脉血栓栓塞和血栓形成有共同的危险因素和病理生理特征，静脉血液瘀滞、静脉系统内皮细胞损伤、血液高凝状态容易诱发肺栓塞。

3、潜在高凝、易栓状态：如肿瘤因素、患者因素和肿瘤治疗相关因素通过多种机制破坏机体的凝血、抗凝及纤溶系统的平衡，使患者出现不同程度的高凝状态或易栓状态，促进了肺栓塞的形成。

4、创伤、手术：如颅脑创伤患者手术后易发生肺栓塞，除了与静脉壁受损、静脉血流速度减慢以及血液高凝状态等因素有关外，也与手术时间较长有关。

二、肺栓塞危害

1、引起心肌缺血

肺栓塞一旦在肺部形成，则会使整个肺部循环受到严重阻碍，肺动脉整体需要高度承压，给右心带来巨大负荷。因此，导致肺部供血不足，肺部血液循环系统不能正常运行，引发心肌缺血，严重危害身体健康，不能及时治疗的情况下，甚至会造成心绞痛等病患。

2、引起咳血、呼吸困难、昏厥等症状

患有肺栓塞的患者，在病痛折磨之下会出现咳血症状，同时也会明显的感觉到呼吸受阻，气息不畅、寝食难安。不能有效治疗肺拴塞，久而久之病情不断恶化，患者所咳血液颜色加深，血量也会明显增多，严重危害患者身心健康。更甚者在肺栓塞逐步严重的过程中，其面积会越来越大，不仅影响右心供血，同时也会造成脑供血不足，使患者出现头晕乏力、昏厥等症状，因此一定要在患病初期予以高度重视。

3、引起各种并发症

肺栓塞的发病通常没有任何预兆，来势迅猛，在急病期，因肺栓塞病灶结构严重影响肺部功能，同时也会诱发吞咽困难、尿路感染、吸入性肺炎等多种并发症，极大的增加了治疗难度与风险。

4、致残率和致死率高

肺栓塞由于发病突然，其最大的危害便是致残率和致死率高。往往患者在日常生活中并未认识肺栓赛或意识到肺拴塞这种疾病的严重性，就猝然患病，如果不能在最佳治疗时间得到高效治疗，就会严重危及患者生命安全。同时，部分患者即便通过治疗，也会存在偏盲、失语、偏瘫等后遗症，使患者毫无生活质量可言。此外，肺栓塞即便经过治疗彻底康复，依然会有复发可能性。

三、治疗肺栓塞的方法

(1)抗凝治疗：对于肺栓塞面积较小、血流动力学比较稳定的肺栓塞病人可使用抗凝药物治疗，此类药物包括华法林、低分子量肝素等，此类药物不适合颅内出血患者和活动性消化道出血患者。高度怀疑是肺栓塞时就应进行抗凝治疗，以防复发或者血栓蔓延。低分子量肝素在使用中出现的不良反应概率较低，疗效比较显著，适应症比较广泛。华法林药物可口服，但是在体内起效比较慢，抗凝疗程比较长，一般治疗周期为4周到6周。不可单独使用抗血小板药物进行抗凝治疗。

(2)介入治疗：主要有导管吸栓术、导管溶栓术以及导管碎栓术等，对于肺动脉堵塞高于50%的肺栓塞患者应使用介入治疗，能降低急性期肺栓塞患者的死亡率。此治疗方式适合与大面积肺栓塞、溶栓无效者、血流动力学不稳定的患者以及存在溶栓禁忌症的患者。但是使用此方式治疗之前，需要对患者进行风险评估，且不可无根据扩大适应症。

(3)溶栓治疗：对于血流动力学不稳定且出现大面积肺栓塞的患者这中。国内溶栓治疗时其适应症比较广，需加强病情观察，以防出现溶栓后出血现象。常见药物有阿替普酶、瑞替普酶以及链激酶等。其中阿替普酶药物给药方式为静脉滴注，给药剂量为100mg,持续作用时间可维持2小时以上。瑞替普酶药物给药方式为静脉注射，10mU剂量的药物分两次给药，给药间隔控制在半小时以上。

(4)手术治疗：现今治疗急性肺栓塞使用手术的比较少，但是肺栓塞手术进展比较快，可作为急救措施之一。据有关学者统计，肺栓塞手术成功率可达70%，因手术成功率和手术适应症、手术技术息息相关，为此需要严格掌握手术适应症，并不断提升手术技术。

四、预防措施

1、养成良好的饮食习惯。肺栓塞主要是在人体肺部出现的一种疾病，预防肺栓塞，要求大家在平时一定要养成良好的饮食习惯，要注意营养均衡，饮食以清淡为主，不要吃一些辛辣刺激，容易上火的食物；要多喝开水，少喝一些饮料，这样能够有效的排除体内的一些杂质。

2、养成良好的生活习惯。在平时一定要保证充足的睡眠，有效的提高自己的睡眠质量，不要熬夜，长期熬夜是会严重影响到身体的新陈代谢的；戒烟戒酒也是预防肺栓塞的一个很重要的方面，因为抽烟喝酒是会影响到人体的肺部的；在平时也一定要多做一些运动，这样可以排出体内的毒素。

3、定期到医院体检。建议大家在平时一定要有一个体检的意识，定期到医院做体检是能够有效的预防肺栓塞的，除此之外也可以预防其他所有的疾病。比如可以去医院做B超检查，能够有效的检查出每个人的肾膀胱以及尿路等。如果检查出来身体有不适的话，是能够及时进行治疗的。

4、药物预防。有的人在平时会比较喜欢抽烟酗酒，长时间这样做是会影响到肺部的，如果已经去医院检查出来，肺部受到损伤的话是配合医生选择一些药物来进行预防的。选择一些药物能够有效的预防血栓的形成，比如可以口服一些抗凝剂。