重症患者观察与护理要点

重症患者观察与护理要点

谢皓茹   

富顺县人民医院

重症患者是指病的症状很严重但暂时还没有生命危险，病情危重是指有生命危险的患者。比如大出血病人、在接受大型手术治疗后的患者，或者是有心脑血管疾病的患者、突然昏迷、心脏骤停、窒息等。重症患者除了科学的救治外，护理也很关键。

一、重症患者的观察

1、表情与面容

对于患者表情和面容的观察，主要集中在以下几个方面，分别是急性面容：大部分情况下都是因为患者患有高热、急性感染性疾病，所以会经常表现出面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等症状；而慢性病容：主要体现出的就是面色非常苍白、灰暗、目光暗淡、憔悴、精神不振等；失血性休克：这类症状较为严重，患者除了烦躁之外，面色会逐渐苍白，呼吸频率会非常快。

2、皮肤与黏膜

对患者进行此方面的观察，主要是判断患者皮肤颜色、弹性、温度、完整性，比如是否因为其它内外在因素导致其是否存在瘀点瘀斑、皮疹、水肿，甚至有的会出现黄疸和发绀；然后就是观察黏膜的颜色，是否存在溃疡或者是出血点等现象。比如严重缺氧的患者口唇或者是末梢会发绀；而贫血的患者则主要是面色、甲床、黏膜逐渐苍白等。

3、姿势与体位

姿势与体位的观察，主要是为了辅助治疗效果，保障后期患者病情恢复，这对于判断病情变化有着很大的现实意义。比如破伤风患者，很有可能会出现角弓反张，而急性腹痛患者则常常展现出强迫体位；昏迷或者是身体衰竭程度严重的患者，会呈现出一种被动体位。

4、饮食与营养

重症患者在发病过程中，身体的分解代谢能力会逐渐增强，同时对营养物质的摄入量也会大幅降低，身体脏器的消化或者是吸收功能会严重减退。所以，在进行此方面的观察时，着重观察患者饮食和饮水情况，然后对患者的出入液体量进行详细记录，这样就可以有效地判断日常饮食中的营养或者是水分等是否可以充分满足身体机能需求。

5、呕吐与排泄

如果患者存在呕吐情况，要注意观察呕吐物的形状，同时还要观察排泄物的形状，比如两者的颜色、气味、具体量多少、次数、两者的排泄方式等。这样也有助于判断患者病情发展以及后期治疗方案的制定等。比如颅内压增高的患者，在呕吐时最常见的就是喷射状呕吐；而排泄物方面，如果患者存在消化道疾病或者是消化道出血的话，最常见的就是柏油样大便。

二、重症监护护理要点

1、严密观察病情，实时监测生命体征

重症患者容易出现各种应激反应，因此，在患者住院期间，需要对其实施24小时的监护，实时监测患者的生命体征。一旦发现患者的心电图出现不稳定态势，或者患者出现应激反应，如：语无伦次、幻想、躁动不安等等，一边要根据患者的实际病情，采取专业护理措施，另一边要呼叫医生，对患者实施紧急治疗。另外，对于昏迷中病人，需要保证每隔1~2小时让患者的身体进行翻身一次、活动一次，防止患者肢体与内部器官组织被长时间压迫。另外，护士要对患者的大小便进行特殊关注，一旦发现患者出现尿失禁、大便失禁的情况，护理人员对患者的床单、衣物等进行清理，必要时，需要给患者运用导尿管或大小便护理器。对有气管插管和机械通气、气管切开、床旁血液透析等病人要进行特殊监护，监测生命体征的同时专人看护，防止管路扭曲、滑脱。护理患者时，护士要注意手卫生，预防交叉感染。

2、强化营养护理，保持科学饮食与睡眠

要想保证患者的生命体征稳定，就需要增强患者的身体素质，因此，在院期间对患者实施科学的饮食与睡眠指导，饮食方面，根据重症患者的具体情况，为患者定制科学合理的食谱，科学安排患者的一日三餐，视病情摄入高蛋白、高维生素、低脂肪等易消化的食物。当患者已出现营养不足或营养风险，胃肠道功能尚可，但不愿或不能进食时，可在医生或临床营养师的指导下使用肠内营养制剂（特殊医学用途配方食品）。睡眠方面，一些患者由于病情影响会出现失眠、焦虑等情况，需要护理人员采用心理辅导方法，对患者耐心引导，必要情况下播放一些柔和、舒缓的音乐，缓解患者心情，使其更快地的入睡，从而提高患者的身体素质。

3、注重心理护理，对患者心理与情感引导

心理护理是重症监护护理中一项必不可少的环节，护理人员和家属都要做到三点：一是对患者保持认真、诚恳、积极的态度，在日常的护理中，通过与患者沟通，了解他们的想法，为他们排忧解难，鼓励他们去战胜疾病，用心理辅导的方法，去解决他们的心理负担。二是护理人员亲自表率，每次都以积极、昂扬、愉悦、向上的精气神面对患者，同时与医生配合，这样患者在积极的环境下，逐渐改变焦虑情绪。三是通过心理护理方法，潜移默化中改变患者的情绪与态度，从而帮助患者重拾自信心。为了突出人文关怀，也可运用一些创新护理方法，比如：一些重症患者有耳背、语言表达不清的情况，护理人员可以使用写字板，让患者写出自己的需求，以便护理人员及时给予帮助，满足患者的需求，以方便护理人员根据患者的实际需求进行专业护理。