孩子腹泻了该怎么办

孩子腹泻了该怎么办

付俊生

北京市仁和医院

腹泻俗称按肚子，是儿童常见的疾病，由于饮食不当、天气忽冷忽热，由病毒、细菌或寄生虫感染引起的，多见于6个月到2岁的儿童。因为小儿的各个系统尚未发育完全，相互影响下很容易发生胃肠功能紊乱。腹泻虽说是常见病，但处理不当，对宝宝身体带来的伤害也不容忽视。

如何判断孩子是不是拉肚子了？可以通过大便次数和性状改变判断。

①次数：大便次数是不是较往常增多。

②性状：大便性状是否异常，比如糊状便，水样便，“蛋花汤”样便等等。

腹泻的原因：

①西医多为两大类：

感染性腹泻：感染是儿童腹泻的常见原因。细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物可以通过食物、水和空气传播。当儿童摄入被感染的食物或者接触被感染的人或物体后，这些微生物会进入体内，引发腹泻。其中病毒性更为普遍，包括诺如病毒、轮状病毒等。

非感染因素：由乳糖不耐受、症状性、食饵性、免疫功能缺陷、食物中毒、药物副作用、食物过敏等引起。

②中医角度进行区分，将腹泻分为伤食泻、脾虚性及湿热泻等。

儿童腹泻的表现：

①轻型腹泻：以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有呕吐，轻微腹胀，大便次数增多，无明显的全身症状，偶有低热，无脱水症状，多在数日内痊愈；

②重型腹泻：胃肠道症状较重，食欲低下、频繁呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体；大便每日十次以上，可有少量血便；伴有较明显的脱水电解质及酸碱平衡紊乱及全身中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡、昏迷、休克等。

孩子腹泻家长应该怎么办？

当孩子出现腹泻时，家长应该及时采取措施来帮助孩子恢复健康。家长应该确保孩子充分休息。腹泻会使孩子感到疲倦和虚弱，因此他们需要足够的休息来恢复体力。家长可以让孩子躺下休息，避免剧烈运动和过度劳累。大多数情况的腹泻，比如着凉、饮食喂养不当、季节变化、某些肠道病毒感染等导致的腹泻，都能够通过自身调节，最终痊愈。

家长没有较为丰富的医学知识，当孩子出现腹泻症状时，治疗具有较大难度。因此只需掌握以下基本原则，基本就能应付了：饮食注意，预防脱水，纠正脱水，合理用药：

①在饮食上应该注意哪些？

腹泻期间不应禁食，继续喂养能加速肠道功能的恢复，疾病早期呕吐剧烈时可短期禁食；限制饮食或者给予稀释食物喂养，将减慢肠道功能恢复，减轻体重，延缓腹泻病程。家长应该注意孩子的饮食。在腹泻期间，孩子的肠道可能对某些食物敏感，因此家长应该避免给孩子吃油腻和刺激性食物，如辣椒、生冷食物等。可以给孩子吃些清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食。

母乳喂养儿继续母乳喂养，可增加次数，不要断，根据病情适当减少或暂停辅食；配方乳喂养儿不要使用稀释的奶粉，腹泻超过1周可能出现继发性乳糖不耐受，会表现为宝宝腹胀、排气增多，大便有泡沫或酸臭等，需要更换无乳糖配方粉或添加乳糖酶。

病毒性肠炎多有双乳糖酶缺乏，应暂停乳类改为豆制代乳品或去乳糖配方奶等。

②如何用药：

轻型腹泻居家治疗：家里可以常备口服补液盐、蒙脱石散、益生菌、锌剂。

口服补液盐目前常用的是口服补液盐III，用法是1袋兑250毫升的温水。宝宝出现腹泻建议及时给予口服补液盐溶液，在孩子未出现脱水之前就应该积极喝上口服补液盐，不要等宝宝脱水了才喝，以此来预防脱水的发生。

蒙脱石散可增强肠道屏障功能，减少腹泻次数，需要空腹口服，用法是1袋兑50毫升的温水。具体用量请遵医嘱或说明书。

益生菌，以促进肠道菌群平衡；补锌和抗分泌治疗。

抗感染：如果腹泻是由细菌感染引起，如沙门菌、弯曲菌等，需要使用抗生素来治疗。但是在使用抗生素时，需要在医生的指导下进行，以避免不必要的药物滥用，对儿童身体造成影响。如果腹泻是由病毒感染引起，常见的病毒包括轮状病毒、诺如病毒等，一般不需要使用抗生素，而是通过休息和补液来缓解症状。

孩子腹泻，到底需不需要立即去医院就诊呢？

首先要学会判断腹泻严重程度，看看宝宝有没有发热、呼吸困难、不吃不喝、精神萎靡不振、明显打蔫儿、尿量明显减少、有无脱水等。脱水是判断腹泻严重程度的重要指标，包括：囟门凹陷、哭时少泪或无泪、眼窝凹陷、口腔黏膜干燥、皮肤弹性降低、尿量减少。

出现下列任何一种症状需及时送医院：宝宝频繁呕吐、无法口服药物；腹泻剧烈，大便每日十次或以上、或血便；伴有持续发热、腹胀；烦躁、尿少、泪少、萎靡、明显口渴等情况。

就医时需向医生提供哪些有用的信息？

腹泻的时间、次数、性状，有无血便等。随着时间的进展，小儿腹泻的症状是否加重或缓解，有无发热、腹痛、精神欠佳等症状。有无进食进水，尿量情况。既往做过的检查及治疗等。

日常该如何预防：

加强婴幼儿的卫生管理，提倡母乳喂养，做好奶瓶与餐具消毒。讲究个人卫生，照看人和小儿饭前便后吸收。加强饮食卫生，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净。疫苗接种。

综上所述，治疗儿童腹泻的主要方法包括补液、控制病因和改善饮食。通过及时补液、针对病因进行治疗和调整饮食，可以有效缓解腹泻症状，促进儿童的康复。 除上述主要方法外，还有一些辅助措施可以帮助儿童恢复健康。例如，保持室内空气流通，保持儿童的个人卫生，避免接触其他患有腹泻的儿童，应保证充足的休息，避免剧烈运动，以减少对身体的刺激。