神经内科ICU患者身体约束现状及影响因素分析

神经内科ICU患者身体约束现状及影响因素分析

李大鹏

北京精诚博爱医院，北京市，100015

摘要：目的了解 ICU病人对肢体限制的应用情况，并对其影响因素进行了探讨。方法以简易取样方式选取了337名来自于北京四家3 A、 C类综合医院的 ICU惠者，并以此问卷的形式搜集资料，并进行资料分析。结果病人的躯体拘束度为62.3%；43.8%的护理人员对病人的生理限制进行了临床判断；29.5%进行肢体限制的病人的限制位置被纪录下来，50.5%的肢体限制病人的限制开始和结束的时候都被纪录下来，60.0%的病人在限制期间有评价。制约决策人、留置鼻胃管、意识状态等独立的个体制约因子；6个变项包括：压力性损伤风险、侵入性导管类型和谵妄、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类。结论 ICU病人的躯体约束比例偏高，缺乏相应的规章制度和标准，躯干约束的应用和解禁的指征尚不清楚；神经内科 ICU病人受压迫性损伤风险、侵入性导管类型及精神错乱是制约病人躯体限制的主要原因。

关键词：身体约束；神经内科；重症病房；影响因素分析

1对象与方法

1.1研究对象

采取方便抽样的方法，选取2020年5月-2023年1月北京市（2）所三级医院神经内科ICU患者337例作为研究对象，纳入标准：①年龄≥18岁；②神经内 科ICU特级护理患者。排除标准：脑死亡患者。根据 人组时是否实施身体约束分约束组和非约束组。患者或家属知情同意。自愿参加本研究。

1.2资料收集方法

采用现场观察评估、询问法、查阅医疗护理病历和相关资料等方法。按照神经内科ICU患者身体约束调查表收集患者一般资料、疾病及治疗情况、 医疗机构环境特征、身体约束实施情况、结局指标等。

2结果

神经内科ICU患者身体约束是指通过使用各种约束措施来限制患者的身体活动，以防止患者自伤或对治疗造成干扰。身体约束的常见形式包括手铐、腰带、脚镣、床栏等。身体约束对患者的影响因素包括以下几个方面。

2.1疾病因素

神经内科ICU患者通常是因为严重的神经系统疾病而入院，这些疾病会导致患者出现意识障碍、运动障碍等症状，增加患者自伤的风险。

脑出血是指脑内血管破裂，血液流入脑组织，引起脑组织损伤。脑出血患者常常出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时还会出现肢体瘫痪、言语障碍等症状。这些症状会增加患者自伤的风险，因此需要在神经内科ICU进行治疗和观察。脑梗死是指脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧，引起脑组织损伤。脑梗死患者常常出现头痛、眩晕、意识障碍等症状，严重时还会出现肢体瘫痪、言语障碍等症状。这些症状同样会增加患者自伤的风险，因此需要在神经内科ICU进行治疗和观察。颅脑外伤是指头部受到外力打击或撞击，导致脑组织损伤。颅脑外伤患者常常出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重时还会出现肢体瘫痪、言语障碍等症状。这些症状同样会增加患者自伤的风险，因此需要在神经内科ICU进行治疗和观察。

在神经内科ICU中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取措施防止患者自伤。例如，对于出现意识障碍的患者，需要采取安全措施，如固定床栏、使用安全带等；对于出现肢体瘫痪的患者，需要定期翻身、按摩肌肉，防止压疮等并发症的发生。此外，医护人员还需要对患者进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，促进康复。

2.2心理因素

神经内科ICU患者通常需要长时间的住院治疗，这是因为神经内科疾病的治疗需要时间和耐心。在这个过程中，患者可能会出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会增加患者自伤的风险。

首先，长时间的住院治疗会让患者感到孤独和无助。患者可能会失去与家人和朋友的联系，这会让他们感到孤独和无助。此外，患者可能会感到对自己的疾病和治疗过程无能为力，这会增加他们的焦虑和抑郁情绪。其次，神经内科ICU患者的疾病和治疗过程可能会导致一些副作用和并发症。例如，一些药物可能会导致患者出现幻觉、失眠等问题，这会增加患者的焦虑和抑郁情绪。此外，一些治疗过程可能会导致患者出现疼痛和不适，这也会增加患者的焦虑和抑郁情绪。最后，长时间的住院治疗会让患者失去自由和独立。患者可能会失去自己的日常生活和工作，这会让他们感到无助和无能为力。此外，患者可能会失去自己的自由和独立，这会让他们感到沮丧和抑郁。

综上所述，神经内科ICU患者通常需要长时间的住院治疗，这会导致患者出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题，增加患者自伤的风险。因此，医护人员应该关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和治疗，帮助患者度过难关。

2.3护理因素

神经内科ICU患者需要接受密切监护和护理，因为他们的病情通常比较严重，需要及时采取措施来保护他们的生命。在这种情况下，护理人员需要时刻关注患者的病情变化和生命体征，以确保他们得到及时的治疗和护理。然而，这种密切监护和护理也会导致一些问题，其中之一就是护理人员无法时刻监管患者的身体活动。由于患者的病情比较严重，他们可能会出现意识不清、痉挛、抽搐等症状，这些症状会导致患者自伤的风险增加。

4结论

神经内科ICU患者身体约束使用率处于较高水平且不够规范。医疗机构缺少患者身体约束相关制度和规范．患者身体约束使用和解除的指征有待明确，身体约束相关研究需进一步开展。

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作者简介：李大鹏，男，汉族，河北保定，本科，主治医师，神经重症医学