慢阻肺患者门诊用药情况分析

慢阻肺患者门诊用药情况分析

乔伊凡

上海市松江区乐都路279号上海市第五康复医院   药剂科  上海市松江区   201600

摘要：目的：近年来，慢性阻塞性肺疾病对人们生命健康所产生的影响不断加重，相关医学研究学者对此的研究也在不断加深，以更好地提升对患者的治疗效果，降低病症对人们工作、生活等方面的影响。慢性阻塞性肺疾病患者的群体，在中老年患者群体中的发病率要明显高于其他群体。方法：在门诊用药的过程中，怎样通过合理的用药，对患者的慢阻肺病症产生有效的治疗，降低病症对患者机体所带来的影响。结果：本文将针对慢阻肺的病症治疗中门诊用药的相关治疗方案进行分析，提升对患者的病症治疗效果。

关键词：慢阻肺；用药；分析

1  用药与目的

1.1 研究背景

近年来，随着我国经济建设的快速发展，我国的各项生产力得到了巨大的提升，与此同时，人们生活水平也有了明显的提高。在我国各项建设快速发展的背景下，各类建筑、化工、机械等生产企业的数量不断增加，对森林、植被的大量侵占，导致生态环境受到严重损伤的同时，各类废气、粉尘污染的排出量也在不断增加，种种因素相结合，导致近年来，慢阻肺患者的人数不断的增加，已经严重的危害了人们的生命健康。慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是目前临床上最常见的慢性呼吸道疾病之一。由于近年来，慢阻肺患者的发病例数不断的增多，对于病症治疗和干预的过程中，针对不同药物的应用效果也有深入的分析，以更好地提升患者的病症治疗效果，降低对患者机体所带来的损伤[1]。因此，在对慢性阻塞性肺疾病患者进行病症用药的过程中，必须要结合患者的实际状况，为患者选择合理的用药方案，这样才能更好地实现对病症的治疗，降低对患者机体所带来的损伤。

1.2  门诊处方中常用药物有哪些

一般情况下对于慢阻肺的患者采用的药物治疗为使用抗胆碱药物，以及黄嘌呤类的药物，这种药物一般都是口服或者静脉给予糖皮质激素的治疗，对于患者的康复具有显著的效果，改善患者的肺部功能和低氧血症，还能够在短期的时间内减少患者的复发和治疗失败的几率[2]。同时还应该使用抗菌类药物，以及抗感染性治疗的药物[3]。我院常用药物还有沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、布地格福吸入气雾剂等。

1.3  治疗原理

患者在接受治疗的过程中，医生一般情况下给予的治疗原理就是，在早期对患者实施干预，其中非常重要的措施就是戒烟，据研究调查和显示，不管任何年龄或者是烟龄的患者，在戒烟之后都会出现有效的减缓病情下降以及抑制病情的发展速度的情况。所有的吸烟情况都需要得到戒烟的教育以及治疗，同时医疗人员也可以根据吸烟者的医疗性以及治疗性进行相关的代替治疗方式[4]。

1.4  用药剂量

对于慢阻肺患者，对于严重的喘息症状的患者可以使用大剂量的雾化吸入治疗方式，例如：使用沙丁胺醇2500ug，或者是异丙托溴铵500ug。同时对于严重的呼吸困难的患者，以及咳嗽伴随痰量的增加，以及有浓痰的情况下，还应该根据患者的情况每天使用头孢唑肟0.25g，每天服用3次，以及头孢呋辛0.5g，每天服用两次。以及左氧氟沙星0.2g，每天服用两次[5]。

1.5  中药用药指导

慢阻肺是一项具有悠久历史的病症，因此，在对病症的治疗过程中，中医对此具有深入的研究。在应用中药进行治疗的过程中，通常都是将相关药物的应用与相关穴位相结合的方式，在用药进行治疗的过程中，结合穴位的影响提升患者的用药效果。例如：中药敷贴的治疗方式中，首选对患者机体的双侧肺俞、脾俞、天突、定喘等穴位选定。然后，将白芥子、茯苓、苦杏仁、川贝母、桑白皮等药物研制成粉末，在粉末中加入姜汁进行搅拌，使其成为糊糊状，不能太稀，也不能太干。让患者保持坐位，先对穴位及周围的皮肤进行清洁和消毒，再取少量的药糊敷贴在患者的穴位处[6]。并皮质下、肺、气管等穴位，使用王不留行籽放在穴位处，用手按住并轻轻对穴位进行挤压，当耳朵出现一些负面感觉后，放松再次按压，每天进行两次。这样通过对患者相关的穴位用药后，能够直接刺激穴位所关联的组织、器官，逐步恢复组织器官的运行能力，降低病症对患者机体所带来的不良影响。

1.6  西药用药指导

在西药理论中，对于慢阻肺的病症治疗，也有很深的研究。在西药的研究分析中，主要是通过对慢阻肺的相关致病菌，进行有效的灭杀，从根本上避免病症发展的可能性。然后，通过药物的应用，对影响患者肺部组织功能运行的、细胞、酶、介质等物质进行刺激，使其在恢复正常功能的同时，充分发挥其应用效力，提升对机体运行的影响。在这样的情况下，慢阻肺的相关病症，会随着机体运行功能的恢复，而逐渐消失，对病症的治疗具有极大的帮助[7]。

2  对象与方法

2.1.1  研究对象

此次实验研究所选用的病例为我院在2022年1月至2022年12月之间，所接收的100例慢阻肺患者作为研究对象。

2.1.2  研究方法

将此次作为研究对象的100例患者按照双色球法平均分为两组，其中，实验组50例，对照组50例。

对对照组的50例患者应用常规的西医治疗方案。首先，让患者保持平卧位，对患者进行控制性吸氧，吸氧的流量浓度应始终控制在2-3L/min，每天的吸氧时间应控制在每天6-8小时。然后，对患者应用布地奈德，结合硫酸特布他林雾化液和异丙托溴铵溶液联合，以雾化的形式进行吸入治疗。同时，对患者应用头孢等抗菌药物进行抗感染治疗。针对患者的病症治疗效果进行观察分析，对患者进行止咳化痰、解痉平喘等方面的治疗，逐步消除患者本身的一些常见症状表现。

对实验组的50例患者应用中西医结合的治疗方式，在对患者的状况做出准确判断后，停止服用止咳、化痰等相关的药物。在进行治疗的过程中，应用清热化痰活血的组方进行治疗，具体药方组成为：黄岑10g、瓜蒌15g、茯苓15g、陈皮10g、法半夏10g、红景天15g、桃仁10g、僵蚕9g、全蝎3g、地龙9g、苦杏仁10g、麦冬10g、桔梗10g、甘草6g，将以上相关中药草用水煎煮，早晚各服用一剂。两组患者的治疗周期为10天。

在治疗前后，对患者的血尿、肝功能、肾功能，在对患者进行治疗的过程中，对患者的体温、脉搏、心率、血压等相关指标作出准确的检查，对所有的相关指标数据进行详细的记录。

结合相关的临床诊断标准，对患者病症诊断的具体病症表现、机体功能、生命体征等各方面的状况，做出准确的表现进行分析。针对不同标准的临床效果，将患者的治疗效果分为：治愈、显效、有效、无效。

2.1.3  两组患者的治疗效果对比

在此次作为研究对象的两组患者完成病症的治疗后，对比两组患者的病症治疗结果，实验组患者的治疗效果要明显高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下表：

表1 两组患者的治疗效果对比表[n/（%）]

2.1.4  两组患者治疗前后的症状评分对比

在对两组患者完成病症的治疗后，两组患者的相关症状表现，都有了不同程度的减轻，对比两组患者完成治疗后的相关症状评分，对比结果显示，实验组患者的症状评分要明显优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下表：

表2 两组患者治疗前后的症状评分对比表（x±s）

3  结果与分析

3.1  两患者的治疗效果分析

由表1的治疗结果显示，在对患者完成病症的治疗后，患者的实验患者的治疗效果要明显优于对照组，而且，通过对两组患者的治疗效果对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此得知，在对慢阻肺病症进行治疗的过程中，应用中西医结合的治疗效果要远高于单独应用西药进行治疗的效果。在对慢阻肺进行病症治疗的过程中，单独的应用西药，能够对患者机体内的一些致病菌等产生非常好的灭杀效果，同时，能够很好地刺激肺部组织的相关功能和活性，且见效非常快，能够达到立竿见影的效果[8]。但是，其由于慢阻肺的病症是对患者整个身体状况产生了巨大的损伤，单独的针对肺部组织进行治疗，虽然能够产生直接的效果，但是患者机体的运行还处于失衡的状态中，自身的免疫能力等都非常差，极易出现其他损伤或复发的情况。而应用中西医结合的治疗方式，在对病症进行治疗的过程中，通过西药的应用，对患者的病症产生直接的影响，再结合中药的应用，对患者的机体运行状态产生调节，促进机体恢复平衡状态，对患者病症的治疗效果，产生了很好地调节和巩固作用[9]。

3.2  可以极大的程度的减轻患者的相关症状

由表2得知，在对慢阻肺患者进行病症治疗的过程中，实验组患者应用中西医结合的治疗方案后，患者的慢阻肺的相关相关症状有了极大程度的缓解，其减轻程度要明显高于对照组。慢阻肺的病症产生和发展中，主要由于外界病菌、病毒等物质的侵袭，对患者的肺部组织、功能的正常运行产生了损伤，造成机体失衡，进而导致患者的肺部运行受到了巨大的影响。单独应用西医治疗方案，只能够对病菌、病毒产生灭杀或抑制的作用。但是，却不能对肺部组织功能产生理想的调节作用，其本身的运行处于失衡的状态中[10]。通过中西药结合治疗方法的应用，能够在对患者病症完成治疗的同时，对机体的运行产生相关的调节作用，对病症的治疗具有很大的积极影响。

综上所述，慢阻肺是一种常见的、多发性慢性肺部疾病，其病症的形成因素众多，常见的有吸烟、工作环境、遗传等多种，都可能导致患者出现慢性阻塞性肺疾病。在门诊用药对慢阻肺患者进行治疗的过程中，应在关注相应致病因素的同时，提升对患者身体状况的关注，在消除相关致病因素对患者机体影响的同时，注重对患者机体运行的调剂，提升机体免疫力，充分的提升患者的用药治疗效果。在未来的研究发展中，希望能够结合更多的样本，对慢阻肺的病症治疗发展进行分析，并加强对门诊用药的分析，在逐步降低对患者机体损伤的同时，不断的提升病症的治疗效果。

参考文献

[1] 张晓东.慢阻肺稳定期需要继续用药吗?[J].健康必读,2020,(21):266.

[2] 冯泽喜.慢阻肺患者如何选用止咳化痰药?[J].特别健康,2020,(15):13.

[3] 邱兰.治疗慢阻肺,合理用药是关键[J].家庭医药·快乐养生,2019,(9):40.

[4] 杨娟,景小军,陈红娟.盐酸氨溴索对老年慢阻肺并发肺结核患者的疗效探析[J].中国保健营养,2020,30(26):273.

[5] 许林.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期用药的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(22):66.

[6] 孟立波,张影,刘哲,等.家庭护理干预对提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究[J].现代预防医学,2013,20:3792-3795.

[7] 王莹,张清,刘素彦.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的相关因素分析[J].中华护理杂志,2011,02:158-161.

[8] 刘彬,杨菊,李树云,等.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者饮食干预研究[J].中国老年保健医学,2011,03:21-23.

[9] 王玲玲,张旭华,刘朔,等.长期应用小剂量茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的影响[J].武警医学院学报,2011,10:776-778+785.

[10] 李风森,同立宏,荆晶,等.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期选穴及用药规律研究[J].中国中医药信息杂志,2012,06:24-27.