快速康复护理在下肢骨折患者围手术期的效果评价

快速康复护理在下肢骨折患者围手术期的效果评价

买万茹 ,赵珉通讯作者,孙圣亮,张龙,顾欣欣,陈娟娟

中国人民解放军陆军第八十集团军医院  261021

【摘要】目的：观察并探讨下肢骨折患者围手术期辅以快速康复护理干预效果。方法：于2022年05月--2023年05月在该院进行手术治疗的88例下肢骨折患者作为护理对象，运用随机数字表法，随机将88例下肢骨折患者分为常规组（n=44）、研究组（n=44），其中常规组围手术期辅以常规护理，研究组围手术期辅以快速康复护理。结果：研究组术后压力性损伤、深静脉栓塞、感染等并发症比常规组少（P<0.05）。研究组术后疼痛与焦虑评分比常规组低（P<0.05）。研究组患者对临床护理满意度比常规组高（P<0.05）。结论：下肢骨折患者围手术期贯彻落实快速康复护理措施，能够显著减少术后并发症，减轻患者身心痛苦，缓解患者焦虑情绪，促使患者满意度提升。

【关键词】下肢骨折；围手术期；快速康复护理；并发症；疼痛；焦虑；满意度

下肢骨折通常好发于剧烈运动、骨质疏松等人群，另外，车祸、高坠、砸伤等意外事件的发生也会造成下肢骨折，不仅影响患者日常生活，加重患者身心痛苦，而且还有可能会导致患者心生焦虑，妨碍骨折愈合[1]。因此，临床给予手术治疗期间加强护理配合，积极促进疾病转归，显得很有必要。快速康复护理是现代临床中一种应用广泛的围手术期护理模式，基于循证医学，通过多模式医疗手段持续优化、改善围手术期护理服务，以实现早日康复[2]。故本研究纳入88例下肢骨折患者作为护理对象，对照探讨了快速康复护理效果，以供参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

于2022年05月--2023年05月在该院进行手术治疗的88例下肢骨折患者作为护理对象，运用随机数字表法，随机将88例下肢骨折患者分为常规组（n=44）、研究组（n=44），其中常规组男女之比24:20，年龄32-71岁，均龄（51.36±4.78）岁；4例髌骨骨折、25例股骨粗隆间骨折、15例胫腓骨骨折。研究组男女之比22:22，年龄31-70岁，均龄（51.35±4.79）岁；5例髌骨骨折、23例股骨粗隆间骨折、16例胫腓骨骨折。两组一般资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

常规组围手术期辅以常规护理，术前完善血尿常规，做好影像学检查，强调注意事项，要求患者在术前禁止饮食饮水8-12h；术中全程动态监测，默契配合；术后常规说明饮食禁忌，按照医嘱要求用药止痛，将患肢抬高20°，并要求患者尽快下床活动。

研究组围手术期辅以快速康复护理，即（1）术前。通过短视频、图文手册、面对面口头讲解等形式，向患者科普手术步骤、治疗安全性、预期疗效、术后活动要点、术后并发症与正确应对策略，强调遵医嘱治疗对骨折愈合的影响，必要时辅以成功案例介绍，进而增强患者康复信心；术前禁止饮食饮水2-6h。（2）术中。调节温湿度、设备音量、光照亮度，加盖毛毯，避免不必要的裸露；术中每1h测量一次体温，提前加热术中所用的冲洗液、输注液至37℃，若患者手术时间超过2h，则给予静脉滴注右旋糖酐。（3）术后。进行动态的疼痛评估，了解患者疼痛性质，从而按要求指导患者合理应用镇痛泵，以减轻其身心痛苦。护理人员面对面向患者科普术后早期活动的必要性，介绍良肢功能位摆放方法、翻身要求，同时利用短视频向患者示范床上主动活动步骤。另外，按要求进行下肢气压泵治疗，实时评估下肢肌力，鼓励、引导患者早日离床步行。

1.3观察指标

（1）术后并发症。包括压力性损伤、深静脉栓塞、感染。（2）疼痛。根据视觉模拟评分（VAS）[3]标准，于术后48h对患者身心痛苦给予评估，从轻到重0-10分，评估分值越高，痛感越明显。（3）焦虑。根据焦虑自评量表（SAS）[4]，于术后48h对患者焦虑心理进行评估，当评分≥50分说明心理焦虑。（4）满意度。自制调查问卷，统计患者对临床护理方式、服务内容、护理环境、交流沟通等各方面的满意程度，从低到高1-10分，其中1-3分差评为不太满意、4-6分中评为相对满意、7-10分好评为十分满意。其中十分满意+相对满意例数之和，占总例数百分比，即为总满意度。

1.4数据统计处理

运用最新版本的医学软件（SPSS22.0）统计两组观察指标，其中术后并发症、满意度等计数资料以[例（n）、百分率（%）]形式描述并用x2检验组间数据差异；疼痛与焦虑评分等计量资料以均数加减标准差()形式描述并用t检验组间数据差异；当检验结果P值＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症比较

研究组术后并发症比常规组少（P<0.05），见表1。

表1 两组术后并发症比较[n（%）]

2.2两组术后疼痛与焦虑评分比较

研究组术后疼痛与焦虑评分比常规组低（P<0.05），见表2。

表2 两组术后疼痛与焦虑评分比较(，分)

2.3两组满意度比较

研究组患者对临床护理满意度比常规组高（P<0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n（%）]

3讨论

下肢骨折导致患者日常活动受限，加之疼痛影响，以致于多数患者焦虑不安，不仅会降低患者康复信心，而且还有可能会在疼痛刺激情况下加重应激反应，影响术后恢复[5]。因此，快速康复护理应用期间，术前详细、耐心科普，提高患者认知，并强调术后并发症的正确应对策略以及配合护理相关事宜，有利于患者提前做好心理准备，积极主动配合手术治疗；术中防寒保暖，预防低体温，可降低深静脉栓塞形成风险；术后疼痛不仅会影响血循环，降低肌力，而且还会减弱患者主动下床活动意愿，增加并发症发生率[6]。而快速康复护理通过自控镇痛、动态疼痛评估，针对性减轻患者身心痛苦，有利于患者在耐受疼痛情况下增加主动活动意愿，达到早日康复目的。本研究中，研究组术后压力性损伤、深静脉栓塞、感染等并发症4.55%低于常规组18.18%（P<0.05）。因为术后早日活动、下肢气压泵治疗，能够改善下肢微循环，同时引导患者变换体位，可预防肌力减弱，发挥出预防并发症的作用。同时研究组术后疼痛与焦虑评分比常规组低，而且患者对临床护理满意度97.73%高于常规组81.82%（P<0.05）。表明快速康复护理有利于患者减轻疼痛、焦虑情绪，这对于促进康复具有十分突出的优势，受到了患者高度认可。

综上，快速康复护理干预效果显著，能够进一步降低下肢骨折患者围手术期并发症，减轻患者身心痛苦，缓解患者焦虑情绪，促使患者满意度提升。

【参考文献】

[1]司华,李琳,生博文.系统性护理干预在下肢骨折后患者围术期深静脉血栓形成预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(12):73-75.

[2]寻万玲,赵晓棠.快速康复外科护理对下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防效果研究[J].中国农村卫生,2021,13(13):54-55.

[3]焦丽芸.康复护理干预对下肢骨折患者下肢静脉血栓发生率的效果分析[J].中外医疗,2020,39(18):120-122.

[4]王冰,信欢欢,岳文琴.基于疼痛管理的快速康复理论在下肢骨折术后护理中的应用价值[J].哈尔滨医药,2019,39(05):467-468.

[5]李娟.快速康复护理模式在下肢骨折患者围手术期的应用效果[J].中国药物与临床,2019,19(16):2864-2865.

[6]朱红燕,刘敏,王淑琴.快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响[J].贵州医药,2018,42(11):1401-1402.

本文系：潍坊市科技发展计划项目:加速康复外科理念（ERAS）在闭合性下肢骨折患者围术期护理中的临床应用研究。项目编号: 2022YX077