胎盘前置状态是什么原因造成的

胎盘前置状态是什么原因造成的

田秀娟

河南省商丘市妇幼保健院 476000

女性在妊娠周期阶段可能会因为各种各样的客观因素或者是主观因素而出现一些异常状况。临床上胎盘前置就是常见的一种在妊娠晚期出现的状态。胎盘是胎儿生长发育吸取母体养分的重要器官，是女性怀孕阶段胚胎胎膜和子宫内膜联合生长而成的结合器官，保持胎盘的发育正常，对母体和胎儿都起着至关重要的作用。因此，当女性在孕期出现胎盘前置状态时，需要及时就医，并根据临床判断做出治疗。那么，你了解什么是前置胎盘吗？胎盘前置状态是由什么原因造成的呢？因此，下面的文章将带领大家了解有关前置胎盘的相关知识，并着重普及该种现象的致病原因。

一、什么是胎盘前置状态

胎盘是胎儿生长发育吸取母体养分的重要器官，正常胎盘一般是附着在子宫的前壁、后壁和侧壁的，位置是高于胎先露部的，如果在孕期28周后，胎盘不是正常的附着位置，而是附着于子宫下端，位置要低于胎先露部，此时胎盘就被称为前置胎盘，该种情况就称为胎盘前置状态。近年来胎盘前置状态的发生率有上升的趋势，因此现象可以造成孕晚期阴道流血，因此了解该现象的相关知识，对妇科妊娠有重大意义。

二、前置胎盘分类

正常根据胎盘的下缘与宫颈内口的关系，可以分为如下四种类型，即

1.完全性前置胎盘：该类型的状态又被称为中央性前置胎盘，胎盘的组织覆盖了整个宫颈内口。

2.部分性前置胎盘：该种状态的胎盘组织覆盖部分宫颈内口。

3.边缘性前置胎盘：胎盘组织一般附着于子宫的下半段，且下缘达到了宫颈内口，此时并未覆盖宫颈内口。

4.低置胎盘：胎盘组织附着于子宫下端，边缘距内口小于20毫米的位置，但是未达到宫颈内口。

一般为了分类简单易行，把完全性和部分性前置胎盘统称为前置胎盘，边缘性和低置胎盘又统称为低置胎盘。由于胎盘下缘与宫颈内口的位置随着子宫形态而改变，因此，前置胎盘类型也根据诊断时期的不同而有所区别，一般在临床上，医生通常以最近的一次诊断检查确定类型。

三、前置胎盘的病因

据目前的研究表明，胎盘前置的具体病因可能与子宫内膜损伤、病变、辅助生育技术等有关。具体可以有以下几种分类。

1.子宫内膜出现异常：一般女性如果有一定的子宫手术史、多次流产刮宫等一般可以引起子宫内膜损伤或者病变，当受精卵植入受损的子宫时，但是此时子宫内膜供血形成不良，从而使胎盘供血不足。但是此时，胎儿为了获取养分。胎盘的面积就会生理性的增大，从而延伸到子宫下端，形成了前置胎盘。

2.胎盘异常：胎盘的形态和大小异常均可以在一定程度上导致前置胎盘。

3.受精卵滋养层发育异常：临床表明，当受精卵滋养层发育迟缓时，即尚未发育到能够让受精卵着床的阶段时，此时，受精卵到达宫腔后会继续下移，当受精卵着床到子宫下段时，就会形成前置胎盘。

4.辅助生殖技术：对于一些使用辅助生殖技术受孕者，由于受精卵一般是体外培养、人工植入等。因此受精卵此时可能与子宫内膜发育不同步，且人工植入受精卵可以诱发一定程度的宫缩反应，导致受精卵容易着床在子宫的下端，在一定程度上增加了胎盘前置发生的风险。

四、前置胎盘的症状

前置胎盘一般发生在妊娠晚期或者临产时，是引发阴道出血的重要诱因，如果出血时间发生在妊娠早期，患者很可能会因出血过多而流产。

典型症状：当产妇处于妊娠晚期或临产时，孕产妇根据其自身身体状态等可以突发无诱因、无痛性阴道流血，前置胎盘可以反复出血。并且其出血时间、出血频率、出血量均不确定，均和前置胎盘的类型有关。

伴随症状：因前置胎盘主要引起孕产妇失血，因此孕产妇一般会伴有出血过多而导致的并发症，例如反复出血可以导致贫血，一次性大量出血可以导致孕妇休克、胎儿窘迫甚至死亡等。

五、前置胎盘的就医和治疗

目前孕产妇在妊娠周期都会有定期的产检，因此在常规孕期检查阶段，如果发现孕妇胎盘附着位置异常，孕妇需要立即前往医院就医，一般医生会根据孕妇出血量以及身体状况进行相关的检查，主要包括腹部检查、超声检查、核磁共振检查等。

现有医学技术已经针对前置胎盘做出一定程度的治疗方案，治疗原则多是抑制宫缩、限制出血、防止贫血以及预防出血感染，相关临床医生会根据产妇的前置胎盘类型、出血量大小、休克与否、妊娠周期等采取相应的治疗措施。主要有以下几种类型

1.一般治疗：如果孕产妇没有出现阴道流血，孕产妇则不需要住院治疗，只需要定期产检，要按期了解胎盘和宫颈内口的位置变化关系，如果孕妇出现了阴道流血，则需要住院治疗，因为出血量可能会影响产妇身体，严重者可能会危及孕妇生命。孕产妇必须禁止性生活等任何刺激，并建议侧卧，孕妇更应该保持一个良好的情绪。医生需要根据孕妇出血贫血的情况给孕妇补充铁剂。必要时可以考虑输血，主要为了增加母体的储备，改善胎儿的宫内情况。当医生根据孕妇身体状况判断，胎儿完全成熟时，可以终止妊娠，避免出现危险时的急救慌乱。

2.药物治疗：由于孕妇的体质不一、身体情况各不相同，差异比较大，因此药物治疗需要临床医生具体情况具体分析，因人而定，此外，药物不存在绝对的、治疗最有效的保证。一般常用宫缩抑制剂来延长胎儿成熟时间，或者是一些抗生素等防止感染。

3.终止妊娠：医生会根据孕妇以及胎儿的情况，在适宜的条件下，建议孕妇终止妊娠；孕妇如果出现大出血甚至休克现象，为了挽救孕产妇的生命，应立即紧急剖腹产终止妊娠；当产妇处于无症状的胎盘前置状态时，可以选择择期剖腹产；对于一些边缘性前置胎盘、出血不多、头先露等胎位异常的状态来说，需要考虑短时间阴道分娩，必要时剖宫产。

六、前置胎盘日常护理

确诊前置胎盘的孕妇需要在日常生活中做好相关衣食住行的注意，主要包括产前和产后两种。

1.产前护理：孕妇需要绝对的卧床休息，防止因活动而引起出血等，并且建议侧卧比较合适，这样可以改善胎盘的血液供给状况。在此期间。需要给孕妇补充充足的营养，需要一定的蛋白质和维生素以纠正贫血等症状，增强抵抗力。孕妇也要放松自己的心情，保持身心舒畅。

2.产后护理：孕妇产后需要养成良好的卫生习惯，保持阴道清洁和干燥，必要时需要使用消毒用品，防止感染。与此同时，因前置胎盘分娩的孕妇大多是早产儿，胎儿出生时一般会被转入新生儿监护室进行科学的检测和观察，此时，产妇为了更好做好哺乳工作，需要在此时做好乳房护理，学习如何定期吸奶等，当出现其它乳房问题时，要及时向医生寻求建议和帮助。