超声检查如何找到病变阑尾

超声检查如何找到病变阑尾

谢建军

宣汉县第二人民医院  四川达州  636164

阑尾是人体盲肠的一部分，是人体消化道的附属物。当阑尾发生疾病时，如急性阑尾炎等，超声检查是一种常见的检查手段。那么，超声检查如何找到病变阑尾呢？下面将介绍一些超声检查病变阑尾的方法和技巧。

一、超声诊断方法和技巧

在诊断病变阑尾时使用的是彩色多普勒超声诊断仪器，将腹部凸阵探头的频率设定为 2-5MHz，高频探头设定为 5-8MHz。正确指导患者为仰卧体位，调整低频探头进行腹部常规扫查，选择右下腹阑区域、患者腹痛症状比较明确的部位、压痛或反跳痛较为明显的位置进行多切面扫查。对于腹壁较厚、肥胖症状比较明显的患者，在诊断过程中还需适当加压进行操作，进而确认病变阑尾的位置，采集诊断图像。在必要情况下可调整为高频探头进行病变阑尾的寻找，或者对于经低频探头查实的病变阑尾处详细扫查成像，从而进一步获得更加详细的影像学变化。

（1）寻找腹部不透光区域

在超声检查中，医生首先需要寻找包含阑尾周围韧带、结肠、脂肪组织等的腹部不透光区域。这些组织的结合可以将阑尾的精确位置定位到腹部。

（2）重点观察右下腹部

阑尾炎的发病部位多数在右下腹部，所以医生需要将观察点集中在该区域。在寻找阑尾时，医生一般会让患者平躺或仰卧，同时将超声探头放置在右下腹部，以便观察患者的阑尾。

（3）观察有无肿块或积液

超声检查可以帮助医生判断阑尾周围是否有肿块、积液等异常。在超声检查过程中，医生会着重观察病变部位的回声、内部结构、大小等信息，以帮助诊断病变的性质和范围。

（4）全面观察病变部位

在发现阑尾异常后，医生需要进行全面观察和分析，同时结合患者的症状和体征，尽可能准确地诊断出具体的疾病类型。此外，医生进行超声检查时需要注意避免压迫阑尾，以免引起阑尾炎等并发症。

2、超声检查的优势

由于一些急性阑尾炎的发展速度非常快，通过保守治疗很难获得良好的效果，所以还需进行手术治疗，这就需要对病变阑尾进行明确了解。阑尾炎产生的原因与细菌感染密切相关，由于患者受到严重反应的影响，所以阑尾发生炎性肿块和肿大现象也比较常见。部分患者还会因阑尾穿孔而呈现腹膜炎症状。而通过超声检查可以对阑尾的病变进行全面了解，有效获得阑尾病变图像，这给日后的手术治疗提供了重要的参考依据。

3、超声检查如何找到病变阑尾？

阑尾所处的位置通常在右髂窝，处在三条结肠带汇合点。在进行超声检查时，不同类型的阑尾炎所表现出的特征也不同。从图像特征来看，急性单纯阑尾炎的直径通常小于1厘米，具有较为清晰的层次结构，腔内液性，纵断面为管状，横断面则为靶环征，有些阑尾周边会有少量的积液。而急性化脓性阑尾炎与前者不同，它的直径通常超过了1厘米，阑尾必定会出现增厚现象，通常比较毛糙。横断面也呈现出不同的特征，为同心圆征。腔内暗区有着明显的脓性光点样回声或 粪石强回声伴声影。阑尾穿孔也具有一定的独特性，患者阑尾管壁回声会呈现出不连续的中断现象，且阑尾周围组织包裹粘连，患者右下腹可清晰地看到不规则性暗区。阑尾脓肿同样也能够看到右下腹不规则暗区，同时阑尾的正常结构也很小，且还会出现位置较为固定的混合性包块，通常以液性为主，边界不清晰。

4、诊断注意事项

阑尾位置通常在右下腹部，但也存在着异位现象。存在阑尾病变的儿童，尤其是幼儿，因为身体比较小，在病变阑尾寻找过程中阑尾位置与成人比较，在一个切面上很可能会扫到肾脏、肝脏等器官，所以在此种情况下不认为是异位。

在选择探头时，建议选择高频的，对于体质过于肥胖的患者在诊断期间还需充分结合低频探头进行轮流查看。在无法找到病变阑尾组织时，询问患者哪个位置疼痛现象最严重并仔细查看。阑尾组织通常位于髂血管周围，髂血管也属于超声诊断期间的重要标寻求准，在无法看清髂血管时逐渐加压，通过此方法驱赶肠气。

如果阑尾直径没有超过6mm，对于具体病例就要具体对待，明确了解阑尾蠕动情况、阑尾壁、阑尾周围情况，充分结合受检者的临床体征、实验室最终的检查结果，在诊断结束后不要轻易下诊断。举例说明：一位接受阑尾检查者阑尾直径宽度没有超过5mm，但其他临床指征都确诊为是阑尾炎，在经过手术治疗措施后确诊为急性阑尾炎。经过临床分析后可表示此阑尾先天较细，在发生炎症肿大后逐步变宽，宽5mm。对于直径在6至8mm 范围内的阑尾要谨慎对待、综合判断。而阑尾病变者阑尾直径通常较粗，很可能会超过6mm，这样就可以充分验证事实，即阑尾组织会随着年龄的增长而慢慢退化。

在阑尾组织超声诊断过程中一定要扫查全程，绝大多数阑尾炎患者在诊断中近端都属于正常状态，只是远端会发生炎症以及肿胀症状。在阑尾组织周围呈炎性浸润，致使周围脂肪、网膜逐步增厚且回声增强，在诊断过程中看到片状强回声时，该区域具有一定的炎症。除此之外，阑尾病变周围肠管有时存在扩张、积液等现象。

以上就是超声检查如何找到病变阑尾的方法和技巧。在实际操作中，医生需要根据患者的病情和体征，综合运用多种诊断手段，尽可能准确地诊断出疾病类型，为患者制定合理的治疗方案。