动态对比增强磁共振联合PSA诊断前列腺癌价值探讨

动态对比增强磁共振联合PSA诊断前列腺癌价值探讨

李国明

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）  湖南长沙  410000

【摘要】目的：探讨动态对比增强磁共振（DCE-MRI）联合前列腺特异性抗原（PSA）诊断前列腺癌价值。方法：以2022年5月至2022年12月期间医院收治的80例疑似前列腺癌患者作为研究对象，所有患者均进行DCE-MRI检查和PSA检查，病理活检结果为金标准，记录病理活检结果检出的前列腺癌患者数量，并分别对比DCE-MRI检查和PSA检查单独检测和联合检测的诊断准确率、敏感度、特异度。结果：病理活检对80例疑似的前列腺癌患者进行检查，检出前列腺癌患者32例，占比40.00%，对比数据显示联合检验的诊断准确率、敏感度及特异度高于DCE-MRI检查和PSA检查，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：DCE-MRI联合PSA诊断前列腺癌的价值要高于单独检查，其检测准确率高，特异性和敏感度高。

【关键词】动态对比增强磁共振；PSA；前列腺癌；联合诊断

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，在早期阶段通常无明显症状，因此早期诊断对于提高治疗成功率和预后至关重要。传统的前列腺癌筛查方法主要依靠前列腺特异性抗原（PSA）检测和经直肠检查进行组织活检，但存在一定的局限性。传统的前列腺癌诊断方法如PSA的敏感性和特异性不足，直肠指检对患者不够舒适等问题。而DCE-MRI技术作为一种无创、无辐射的影像技术，能够提供对前列腺组织的高分辨率成像和血流动力学信息，动态对比增强磁共振（DCE-MRI）技术结合PSA检测，具有较高的敏感性和特异性，有望成为前列腺癌诊断的重要手段。对前列腺癌的诊断有较高的准确性和可行性[1]。因此，探讨DCE-MRI联合PSA检测在前列腺癌诊断中的价值具有重要的临床意义。现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2022年5月至2022年12月期间医院收治的80例疑似前列腺癌患者作为研究对象，其中患者年龄区间为42~75岁，平均年龄为（63.6±1.2）岁。

患者的纳入标准：（1）临床资料完成；（2）同意两种检查；（3）接受了前列腺组织活检，高度怀疑前列腺癌；（4）患者愿意参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有严重的心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病或其他严重疾病，可能影响研究的结果或不适宜进行DCE-MRI检查；（2）存在高风险的手术禁忌症，如出血倾向、严重免疫系统疾病或其他导致手术风险升高的状况；（3）根据研究设计的特定要求，排除可能影响研究结果的其他因素，如其他癌症的存在或正在进行相关治疗。

1.2 方法

1.2.1 动态对比增强磁共振（DCE-MRI）检查，（1）检查准备工作：患者需要空腹，通常要求在检查前数小时内禁食。患者需要脱掉金属物品，并更换医疗服装。（2）检查过程：对患者的骨盆区域和前列腺区进行扫描，TR设置500-800毫秒，TE设置10-30毫秒，Slice thickness（切片厚度）设置3-5毫米，Matrix size（矩阵大小）设置256x256。T2加权像用于检测前列腺异常信号，设置TR为3000-5000毫秒，TE为80-120毫秒，Slice thickness：3-5毫米，Matrix size：256x256。动态增强扫描参数设置TR：2-4毫秒，TE：1-2毫秒，Slice thickness：3-5毫米，Matrix size：256x256。对患者静脉注射磁共振造影剂。注射完毕使用生理盐水冲洗管道，扫描结束传输数据到工作台，由经验丰富的医师对影像内容进行分析[2]。

1.2.2 前列腺特异性抗原（PSA）检查，抽取患者的空腹静脉血3ml，3000r／min速度对血样离心后，取上方清液送往实验室进行分析。血液样本接受PSA浓度的测量。采用酶免疫法。PsA正常值为0一4ng／mL，高于临界值即定义为恶性。

1.3 观察指标

记录病理活检结果检出的前列腺癌患者数量，并分别对比DCE-MRI检查和PSA检查单独检测和联合检测的诊断准确率、敏感度、特异度。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1病理活检诊断结果

本研究纳入的80例疑似的前列腺癌患者中，检出前列腺癌患者32例，占比40.00%，其余前列腺增生患者48例，占比60.00%。

2.2单独检验及联合检验的诊断准确率、敏感度、特异度对比

对比数据显示联合检验的诊断准确率、敏感度及特异度高于DCE-MRI检查和PSA检查，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1 两组医生对于教学效果满意度比较[n(%)]

3 讨论

前列腺癌是指发生在前列腺组织中的恶性肿瘤。它是男性最常见的癌症之一，在早期通常生长缓慢，不会引起明显的症状，因此容易被忽视或延误诊断。早期前列腺癌通常没有明显的症状，或者症状非特异性，例如尿频、尿急、尿道灼热感等，这些症状也可能与其他前列腺疾病（如前列腺增生）相似，使诊断变得困难[3]。目前临床上前列腺特异抗原（PSA）检测是前列腺癌的常规筛查方法，但PSA水平的升高并不一定表示患有前列腺癌，还可能是前列腺炎症或前列腺增生等非癌性疾病的结果。因此，PSA检测的特异性较低，需要结合其他检查结果进行综合评估。

动态对比增强磁共振（DCE-MRI）是一种医学影像技术，用于观察组织或器官的血流动力学和微血管特征。它在临床上广泛应用于癌症的诊断和评估，包括前列腺癌。DCE-MR的应用优势在于可以提供对前列腺癌病变的早期检测和定位，尤其是对于那些在其他检查中难以观察到的小病变。因此其诊断准确率比PSA要高一些，但是这两种检查手段的准确率有限，单一使用效果提升并不显著。DCE-MRI和PSA可以相互补充，提高诊断的准确性。DCE-MRI可以提供关于肿瘤血供和血管结构的信息，有助于检测和定位前列腺癌病变，而PSA检测可以评估血液中的PSA水平，作为前列腺癌的生物标志物[4]。结合这两种检测方法，可以提高前列腺癌的检出率和诊断准确性。本研究结果显示，联合检验的诊断准确率、敏感度及特异度高于DCE-MRI检查和PSA检查，数据对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），说明联合诊断的价值要高于单独检查，其准确率更高。

综上所述，DCE-MRI联合PSA诊断前列腺癌的价值要高于单独检查，其检测准确率高，特异性和敏感度高。

参考文献：

[1]李志平,张永胜,崔凤,等. 动态对比增强磁共振定量参数三维直方图与前列腺癌Gleason评分的相关性[J]. 中华老年医学杂志,2022,41(3):296-301.

[2]吴文娟,张雷,陈昉铭,等. 磁共振成像双参数与多参数对前列腺癌诊断效能比较[J]. 实用放射学杂志,2020,36(7):1090-1092,1106.

[3]邵志红,王伟,刘卫英,等. 双参数与多参数MRI对不同PSA水平前列腺癌诊断的对比研究[J]. 同济大学学报（医学版）,2020,41(4):437-442.

[4]米悦,吴静云,沈棋,等. 磁共振扩散加权成像检查对前列腺癌新辅助内分泌治疗疗效的预测价值[J]. 中华泌尿外科杂志,2020,41(2):120-125.