探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果 

探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果 

曲同飞

中国人民解放军联勤保障部队第九六零医院   山东济南   250031

摘要：目的：对老年重症心力衰竭患者在急诊内科进行治疗的效果做出分析。方法：采用2021年11月-2023年4月这一时间段在本院诊治的老年重症心力衰竭患者作为研究对象，总例数76例，在随机抽样法方式下将患者划分成均为38例的两个组别，常规组患者使用急诊内科常规治疗，研究组在常规组基础上采用美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪疗法，对比分析两组患者的治疗效果，包括治疗有效率、复发率、死亡率、心功能指标四方面。结果：研究组治疗有效率高于常规组，复发率、死亡率低于常规组，心功能指标优于常规组，P<0.05。结论：为老年重症心力衰竭患者使用急诊内科常规疗法联合美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪药物疗法，可以改善患者心功能指标，降低患者复发率、死亡率，治疗效果显著，临床应用价值较高。

关键词：老年；重症心力衰竭；急诊内科；治疗方法

心力衰竭属于心血管疾病，主要由心脏功能和结构异常等引起，因为患者心脏收缩功能不全，导致心排血量明显降低，产生循环淤血，不同器官出现血氧供应不足情况[1]。老年人是该疾病的主要发病群体，对于老年重症患者而言，其病死率较高，如果没有得到有效治疗，会引起病情加重，甚至死亡[2]。基于此，本文对2021年11月-2023年4月期间在本院治疗的76例老年重症心力衰竭患者进行研究，探讨急诊内科治疗方法和效果，详细步骤和疗效见以下内容。

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用2021年11月-2023年4月这一时间段中，在我院诊治的老年重症心力衰竭患者作为研究对象，总例数为76例，经随机抽样法分组后，常规组38例，研究组38例。在常规组中，男性20例、女性18例，年龄从62岁至90岁，平均年龄（73.27±1.15）岁；病程2-16年，平均病程（6.37±0.23）年。研究组内，男性21例、女性17例，年龄从63岁至91岁，平均年龄（73.35±1.04）岁；病程2-15年，平均病程（6.49±0.36）年。两组患者临床资料比较，没有统计学意义，P>0.05。该项研究的开展已经获取医学伦理相关组织的审批，患者已了解本研究实施过程和目的，签订了同意协议。

1.2 方法

常规组：为患者进行常规急诊内科治疗，包括监测患者生命体征，为患者进行心电图检查，为其进行低流量吸氧，按照患者病情为其使用利尿剂、抗血管药物等进行治疗。

研究组：为患者使用美托洛尔（生产厂家：远大医药（中国）有限公司，批准文号：国药准字H20073972，生产规格：50mg×10片×2板）联合厄贝沙坦氢氯噻嗪（生产厂家：浙江爱诺生物药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133185，生产规格：150mg/12.5mg*片*2板）进行治疗，美托洛尔初剂量6.25mg，每天两次，治疗一周，按照患者病情，加大剂量，最大不可超过50mg/次；厄贝沙坦氢氯噻嗪每天一次，每次一片；连续治疗一个月。

1.3 观察指标

对患者治疗有效率、复发率、死亡率、心功能指标进行观察分析。治疗有效率包括显效、有效、无效三方面，显效指的是患者治疗后症状彻底得到控制，心功能水平恢复正常；有效指的是症状明显好转，心功能分级改善一个或以上级别或达到1级；无效指的是患者症状和心功能分级均没有改善，甚至加重；总有效率为显效、有效两者例数和占总例数的百分比。心功能指标包括左室射血分数、心排量、B型脑钠肽水平三方面。

1.4 统计学方式

通过SPSS22.0软件开展检验，检验项目以计量（心功能指标）和计数（治疗有效率、复发率、死亡率）两项内容为主，计量数据通过T值进行检验，并以（均数±标准差）形式展现，计数数据通过X²进行检验，并通过百分比形式表达，若结果显示P值低于0.05，则代表存在统计学意义。

2 效果

2.1治疗有效率的比较

和常规组相比，研究组治疗有效率更高，P<0.05，详见表1。

表1 治疗有效率的比较 [n(%)]

2.2复发率、死亡率的比较

和常规组相比，研究组复发率、死亡率更低，P<0.05，详见表2。

表2 复发率、死亡率的比较 [n(%)]

2.3两组心功能指标的比较

两组心功能指标中，研究组指标优于常规组，组间具有明显差异，具有统计学价值（P<0.05），如表3所示。

表3 心功能指标的比较（±s）

3 讨论

心力衰竭指的是心脏收缩、舒张功能产生障碍，导致心排血量在循环血量和血管舒缩功能正常时无法满足周身代谢对血液的需求，进而引起一些临床综合征，主要特征为血流动力异常、神经激素系统激活[3]。心力衰竭为急诊内科常见病症，老年重症患者死亡率较高，会对其生命安全造成严重影响，因此临床需及时有效地为老年重症心力衰竭患者进行治疗。

临床对该疾病的治疗，常用方式为静脉注射治疗，虽然具有一定治疗效果，但无法产生根治效果，治疗效果欠佳。厄贝沙坦氢氯噻嗪片为利尿剂药物的一种类型，可有效抑制血容量升高，增加醛固醇分泌量，可抑制血管收缩，进而有效对抗心室重构，且氢氯噻嗪具有利尿消肿的功效，联合厄贝沙坦使用可降低不良反应[4]；美托洛尔片能够抑制茶酚胺的释放，可减少水钠潴留，减轻患者心脏负荷，且能够降低血浆肾素活性，该药物属于选择性β受体阻滞剂，可调节心肌细胞，加强心肌收缩力，提高心肌细胞敏感度[5]；两种药物联合使用，能够降低患者血压，改善患者心功能，可对心力衰竭老年重症患者产生显著治疗效果[6]。

综上所述，为老年重症心力衰竭患者使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，其心功能可得到明显改善，且能够降低患者疾病复发率和死亡率，疗效显著，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]韩艳芳.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗方案及临床效果分析[J].中国医药指南,2023,21(05):121-123.

[2]郑国山.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用研究[J].北方药学,2022,19(06):151-154.

[3]陈闽明.老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗的临床效果(附85例分析)[J].福建医药杂志,2022,44(02):27-29.

[4]刘建刚.老年重症心力衰竭急诊内科治疗有效率及死亡率分析[J].医学食疗与健康,2022,20(03):42-44+60.

[5]宋心愿.急诊内科对症治疗老年重症心力衰竭的效果和预后观察[J].中国实用医药,2021,16(35):40-42.

[6]孙飞.探讨老年重症心力衰竭急诊内科综合治疗方法及效果[J].中国实用医药,2021,16(29):109-112.