改良外固定法对留置导尿管患者舒适度、非计划拔管及满意度的影响

改良外固定法对留置导尿管患者舒适度、非计划拔管及满意度的影响

彭孟辉

湘潭县中医医院 411228

【摘要】目的：探讨改良外固定法对留置导尿管患者舒适度、非计划拔管及满意度的影响。方法：将我科2022年7月-2022年12月220例留置导尿管患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，观察组采取改良外固定法。比较两组满意度、舒适度、非计划拔管率。结果：观察组满意度高于对照组，舒适度高于对照组，非计划拔管率低于对照组，P＜0.05。结论：留置导尿管患者采取改良外固定法效果确切，可减少非计划拔管，提高患者舒适度和满意度。

【关键词】改良外固定法；留置导尿管患者；舒适度；非计划拔管；满意度；影响

留置导尿术是临床一种常用的护理技术，主要适用于病情严重、手术前后、尿潴留、生活无法自理等患者。但是，留置尿管是一种有创操作，可导致患者出现尿路感染、尿道损伤等并发症。临床中因患者主动或被动活动，存在固定不牢、管路刺激疼痛、非计划拔管等，增加患者痛苦和护理难度[1]。因此，如何采取护理干预，减少并发症的发生是留置导尿管的护理重点。我科采用改进的外固定法有效避免尿管刺激和尿管滑脱，获得了较好的效果。本研究探析了改良外固定法对留置导尿管患者舒适度、非计划拔管及满意度的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我科2022年7月-2022年12月220例留置导尿管患者，信封随机法分二组。每组例数110。其中观察组男60例，女50例；年龄35-80岁，平均（50.21±2.27）岁。对照组男59例，女51例；年龄35-80岁，平均（50.78±2.91）

两组资料数据可比，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用传统的固定方法高举平台法来固定导尿管。首先用酒精去脂大腿内侧1/3处的皮肤，取3 M透明敷贴裁剪为5 cm长，于1.5、3.5 cm处各剪一竖向小口，取12 cm细边带穿过小口，随后将3 M透明敷贴采用高举平台法固定导尿管后贴在大腿内侧皮肤上，细边带打活结后固定在尿管气囊处。

观察组应用改进的外固定方法：取3M透明敷贴在大腿上方。备一段12cm长小寸带和3M弹力胶带，在3M 弹力胶带两端距外侧缘1.5cm处各剪开1-2cm，3M胶带正中1.5-2cm处不剪开，将小寸带穿过3M弹力胶带开口，随后将3M弹力胶带固定在透明敷贴上，寸带打结固定在导尿管Y型分叉处。护理干预：(1)留置导尿管前与患者进行积极的交流，耐心的回答患者的疑问，说明留置导尿管的目的、重要性和带管的注意事项，让患者对留置导尿管有更深的了解，消除紧张情绪，提高患者的依从性。对护理人员进行管路固定方法、护理干预措施培训，加强工作责任心。(2)留置导尿管时严格执行无菌操作，动作轻柔，以免引起患者的不适感。利用改良技术对导尿管进行妥善固定，固定后不影响患者翻身及下床活动。(3)留置导尿管后保持尿管引流通畅，做好会阴部护理和管路交接及记录；加强对患者舒适度的评估，发现异常及时处理。如病情允许，鼓励患者多喝水，保持每日饮水量2000ml以上，以达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留的目的。(4)拔除导尿管后嘱患者多饮水，保持外阴清洁，观察首次排尿的情况。对排尿成功的患者中，给予鼓励，以使以后的排尿更加顺畅；对不能正常排尿的患者，要给予安慰，通过调整体位、热敷等方法协助解决。

1.3观察指标

1.3.1以满意度、舒适度、非计划拔管率作为本次研究的观察指标。满意度采用科室自制问卷调查，从沟通解释、服务态度、技术水平、健康教育、人文关怀五方面进行调查，每个项目20分，总分100分，>90分为满意、80-90分为比较满意、<80分为不满意。

1.3.2舒适度采用数字疼痛评分法（NRS）评估：0分表示舒适，1-3分表示比较舒适，4分以上表示不舒适，数字越大表示不舒适的程度越重[2]。

1.3.3非计划拔管率采用医院自制的护理不良事件报表统计。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数、计量数据分别进行x2、t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1满意度

观察组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表1两组满意度比较

2.2舒适度

观察组舒适度高于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组舒适度比较(x±s)

2.3非计划拔管率

观察组非计划拔管率低于对照组(P＜0.05)。观察组非计划拔管有0例，占0%，而对照组非计划拔管6例，占5.45%。

3讨论

留置导尿是常用的护理技术。留置尿管可以有效地观察尿液的色、质、量，解除尿潴留，加快膀胱功能的恢复，特别是在病情危重和生活不能自理的患者中，这一点非常关键。但是，非计划拔管会造成膀胱和尿道的损伤，还会引起疼痛、尿路刺激征等不适，从而使患者的住院时间和费用大大提高。

传统的外固定方法影响患者翻身、活动，改变体位时需调整导尿管的固定方向，反复牵拉可导致尿道疼痛、损伤、固定胶的粘度下降，影响尿管的固定效果和带管舒适度，给护理带来极大的困难[3]。改进的外固定法固定尿管具有操作简单、固定牢固、不受体位变化的影响等优点，还可以防止对尿道造成损伤，减少尿道感染的几率，提高患者的舒适度[4]。改进尿管外固定法的最大优点在于：（1）改进的外固定法采用了一种可以与皮肤保持良好结合的方式，将外固定装置固定在患者的大腿上方，在固定的距离和外露的尿管长度上没有任何的限定，避免了导尿管固定不稳、扭曲和受压情况，对患者的翻身或活动没有任何影响，尤其使女性留置导尿患者在翻身或下床活动时起到了一定的缓冲作用，获得更大的舒适；(2)防止尿道受损，减少尿路感染和尿路刺激症状的出现[5]；(3)可以有效地降低胶带松脱，避免了尿管的滑脱，固定的效果更好，而且非计划拔管率也更低。(4)更加经济，材料容易获取，对患者刺激小，能够提高患者的舒适性[6]。

综上，留置导尿管患者采取改良外固定法效果确切，可减少非计划拔管，提高患者舒适度和满意度。

参考文献：

[1]何云,杨小凤,黄筱瑛,等. 导尿管"Y"口三向固定法在ICU留置尿管病人中的应用研究[J]. 循证护理,2023,9(4):704-707.

[2] 严晨琪. 改良早期预警评分联合疼痛数字评分法在宫外孕患者分诊中的应用[J]. 科技视界,2020(14):161-162.

[3]张馨尹,丁雷,钮芳萍. 改良腹部固定法在减少ICU男性留置导尿患者并发症中的护理疗效观察[J]. 智慧健康,2020,6(36):39-110.

[4]史蕾,徐辉,陈军肖,马丽,刘姣姣,张琳,耿连霞. 尿管腹部外固定法对PVP术后患者肉眼血尿发生率的影响[J]. 河北医药,2020,42(17):2701-2703+2707.

[5]陈丽榕,朱卫青,程云,等. 女性留置导尿引流管不同固定位置的效果比较[J]. 上海护理,2010,10(4):58-60.

[6]章桂娇. 改良外固定法与传统外固定法对留置导尿管患者的应用效果比较[J]. 中国医学创新,2019,35(35):105-108.